糖尿病社區慢病管理治療體會

摘要：目的 探討社區慢病管理在防治糖尿病中的應用價值。方法 隨機選取丹東市元寶區七道社區衛生服務中心在2011年9月～2014年9月收治的100例已確診為糖尿病患者作為觀察組，選取同期我院門診收治的100例糖尿病患者作為對照組，觀察組患者進行社區慢病管理治療方法，對照組患者進行常規管理治療方法，比較兩組患者治療1年以后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇及甘油三酯。結果 觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇及甘油三酯生化指標均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在糖尿病社區實施慢病管理能顯著提高糖尿病患者的治療效果，有效減少并發癥的發生，在社區糖尿病防治中具有簡單易行、效果顯著的優點，值得推廣。

關鍵詞：糖尿病；社區；慢病管理

近年來人們生活水平逐漸提高，工作節奏和工作壓力也接踵而至，人們不受經濟條約約束及工作壓力大飲食不規律等多種因素為高能量垃圾飲食的攝入提供基礎，同時中國社會正在步入老年化，無一不在壯大糖尿病患者群的隊伍，患者血糖控制不理想，體內長期處于高糖環境，很容易對機體內血管、眼底、皮膚、腎臟等各器官組織造成不可逆的損害，嚴重的影響社區尤其是中老年患者的生活質量。因此如何提高糖尿病中老年患者的控制血糖意識改善其生存質量，控制延緩并發癥，是擺在社區醫生面前的一大難題。為了探討社區慢病管理在防治糖尿病中的應用價值，本文隨機選取100例已確診為糖尿病患者作為觀察組，選取同期我院門診收治的100例糖尿病患者作為對照組，觀察組患者進行社區慢病管理治療方法，對照組患者進行常規管理治療方法，比較兩組患者治療1年以后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇及甘油三酯進行對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2013年9月～2014年9月本地社區100例糖尿病患者作為觀察組，其中有男性43例，女性67例，年齡37～87歲，平均（66.1±12.5）歲；選取同期我院門診收治的100例糖尿病患者作為對照組。兩組患者的年齡、性別、血糖相關指標等差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組患者進行社區慢病管理治療方法，對照組患者進行常規管理治療方法，比較兩組患者治療1年以后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇及甘油三酯。社區慢病管理方法包括：定期組織健康教育宣講，使患者對高血壓疾病知識、治療方法及防治措施有一定了解；養成合理的飲食習慣，控制攝入糖類、脂類和蛋白質；平時注意運動鍛煉，多做有氧運動，增強抵抗力；定期對患者血糖相關指標進行監測，以便及時了解病情變化；使用常規糖尿病治療藥物，用法及劑量均固定，連續治療1年，記錄患者病情變化情況。

1.3療效評價 監測指標的臨床參考值為：空腹血糖在3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖在4.4～7.8 mmol/L，糖化血紅蛋白在6.5%以下，膽固醇在3.12～5.46 mmol/L之間，甘油三酯在1.7 mmol/L以下。在正常值范圍內即為理想，不在正常值范圍內即為不達標[1]。

1.4 統計學分析 研究結果的統計學分析和處理應用SPSS19.0軟件，用t檢驗方法對計量資料進行檢驗；用x2檢驗方法對計數資料進行檢驗。檢驗水準：P>0.05表示差異無顯著性，P<0.05表示差異有顯著性。

2 結果

觀察組患者空腹血糖理想92例（92.0%）、餐后2 h血糖93例（93.0%）、糖化血紅蛋白91例（91.0%）、膽固醇92例（92.0%）及甘油三酯91例（91.0%）；對照組患者空腹血糖理想47例（47.0%）、餐后2 h血糖51例（51.0%）、糖化血紅蛋白44例（44.0%）、膽固醇52例（52.0%）及甘油三酯43例（43.0%）。觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇及甘油三酯生化指標均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著人民生活水平的提高，糖尿病的發病率不斷上升。糖尿病可引發各種并發癥，會給個人、家庭及社會帶來很大的問題，因此，在社區慢病管理中，糖尿病的防治是重要內容之一[2]。糖尿病綜合防治手段包括健康教育、合理飲食、運動鍛煉、自我監測、藥物治療。通過社區慢病管理方式對患者進行健康教育，對患者進行合理指導，解答疑惑。合理飲食需要調整飲食結構，使膳食更加科學，食物比例分配營養，嚴格控制攝入糖類、脂類及蛋白質，注意補充維生素和礦物質[3]。通過運動鍛煉使糖尿病患者養成健康的生活方式，有效增加能耗，控制身體的肥胖，調節胰島素的分泌，同時還可減少醫藥費用，控制情況良好。自我監測能使患者隨時了解自身病情的變化，促使患者積極主動的進行自我保健和治療，促進治療效果的提高。定期對生化指標進行檢查，可指導患者對治療方案進行調整。藥物可有效控制血糖水平，減少糖尿病致殘和死亡的發生，改善患者的生活質量[4]。

在對糖尿病社區慢病管理過程中，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇及甘油三酯生化指標均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明在社區衛生服務中心實施慢病管理能夠做好糖尿病防治宣傳，使患者積極參與其中，把危險因素降到最小，提高患者的生活質量。

綜上，在糖尿病社區實施慢病管理能顯著提高糖尿病患者的治療效果，有效減少并發癥的發生，在社區糖尿病防治中具有簡單易行、效果顯著的優點，值得推廣。

參考文獻：

[1] 常淑玲，朱玉坤，董勝平，等.社區糖尿病管理模式探討[J].中華現代臨床醫學雜志，2005，3（4）：808-810.

[2] 宋雪琴，梁健，吳德仁.糖尿病的社區防治進展[J].預防醫學論壇，2013，19（4）：294-296.

[3] 王長青.286例糖尿病社區防治體會[J].中外醫學研究，2013，11（1）118-119.

[4] 黎喜連.我國社區糖尿病健康教育現狀[J].當代醫學，2009，15（27）：136-137.

編輯/許言