搶救車管理的改進

摘要：目的 在搶救車的管理中使用了更加結合實際工作的方法，保證了搶救車內藥品，物品的完整率，減輕了護士工作量，提高工作效率，確保了護理安全。方法 通過對搶救車管理中存在的問題進行分析，改進了搶救車的封條及藥品的放置。結果 節省了護士交接班時間，也節省了護士檢查搶救車的時間，保證了搶救車藥品物品完好率為了100%。結論 搶救車有效的管理方法，不僅節省了護士工作時間，也保證了護理安全。

關鍵詞：搶救車；管理；改進

搶救車是每個病區護理單元必備的搶救工具，是為患者搶救生命，爭取時間的保障之一。那么就要求搶救車的物品，藥品準備齊全，性能完好，隨時處于備用狀態[1]。而由于近年來我院護士流動性大，再加上搶救患者的次數不多，在工作中責任心不強，護理安全意識淡薄，導致搶救車有時不能保持在一個完好備用的狀態，這樣對護理安全是一個極大的隱患，因此在實際工作中，我們針對此情況在搶救車的管理上進行了以下幾方面的改進：

1改進辦法

1.1醫院規定各病區搶救車由各科專職護士管理，每周星期一逐一核對搶救車內的藥品及物品的種類、數量和有效期，完好性，保證搶救車內藥品和物品在下次檢查，使用前處于完好備用的狀態。每次檢查消毒完畢后貼上封條，封條上注明貼封時間和貼封人的簽名。以往我們都是裁紙用膠水貼封條，有時膠水風干導致封條自動打開，甚至跌落，導致經常要重新粘貼一次，而且有些護士在使用搶救車時可以不撕破封條，使用完搶救車后將藥品、物品補齊后再用膠水將原有封條再次貼上，導致如果搶救車如未能補齊，責任也落實不到個人，從而使護士覺的無所謂，不是搶救患者也會去使用搶救車或者是經常漏補搶救車，從而導致醫院檢查搶救車經常不合格。后改用輸液瓶貼或用膠布粘封條，結果在搶救車開關門處留下許多膠布痕跡，又不容易擦拭看著很不雅觀。我科于是2014年開始使用一次性尼龍扎線帶將搶救車開關處扎死，并將輸液瓶貼做成封條貼于扎線帶尾部，并在封條上注明貼封時間及姓名。同時在搶救車左側面用繩子固定綁了一把剪刀，綁剪刀的繩子長度足夠剪刀能夠剪開搶救車每一層扎帶，便于護士使用搶救車時隨手就能拿到剪刀，不致于耽誤搶救時間。這樣改進以后每位護士使用搶救車就必須使用剪刀將扎線帶剪開才能使用，使用完畢補充藥品、物品后再次使用扎線帶將其封好，然后貼上封條。這樣做才能將責任落實到個人，護士就不得不認真工作，不能有機可乘，同時不是因為搶救患者搶救車的開啟次數明顯減少，2014年醫院搶救車的檢查合格率均為100%。

1.2搶救車內物品分區放置，分別為①搶救藥品；②一次性用物；③輸液用品；④急救搶救用具及大輸液。以往是使用了一張整個圖表放于搶救車內第一層，這樣打開搶救車第一層就能看見，但搶救時看一張A4紙上寫的這么多東西要花費一定的時間，對于新護士來說，有時著急起來就越覺的看不到，于是翻開每一層查找。現在我們科將每一層的用物用A4紙裁成統一大小紙條，上面寫上每一層的用物，貼于每一層搶救車外面，這樣字跡大，護士看起來也方便，快捷，自然也就提高了搶救速度，保證了護理安全。

1.3搶救車每班交接，建立\"搶救車核查本\"，以往粘貼的封條容易掉，導致交接班時護士要重新檢查，或者是真的用了搶救車而又漏檢查。現在用扎線帶后這樣的情況再也沒有發生，每班護士只需檢查扎線帶是否完好，封條是否完整。這樣大大縮短了護士交接班的時間，而將時間還給患者。

1.4搶救車第一層的藥品層分了數個小格子，每個格子里放一種搶救藥物，以前我們是將藥物并列放好在格子里，這樣專職護士每次檢查搶救車時，要將每一支藥物拿在手上核對名稱、有效期，導致藥品的安瓿字跡模糊，后我們將藥品用藥品內包裝盒剪成5支一裝大小，將藥品按失效期從左至右擺放，擺放時將藥品名稱、批號、失效期朝上擺放，這樣護士檢查藥品時只需將藥品盒取出，藥品的名稱、有效期一目了斷，只需用手輕輕翻動，不需要拿到手上，這樣就避免了每次手拿藥品查看時模糊了字跡，從而導致浪費了藥品，并且每次檢查搶救車藥品的檢查時間縮短了1min30s。

1.5經常由護士長定期對科內年輕護士進行急救安全培訓。由于年輕護士工作經驗不夠，急救意識、護理安全意識淡薄。有時會隨意去開搶救車拿取用物使用，用后又不及時補充，導致真正需要搶救時出現意外。再一個真正要搶救時，對搶救車又不熟悉，導致延誤時間，嚴重影響護理安全。針對這種情況，護士長每日早交班時經常不定期的對年輕護士加強護理安全教育，讓他們明確了解搶救車完好的重要性，并且進行搶救車物品，藥品知識培訓，熟悉搶救車，能熟練使用搶救車內的急救物品。現在護士只有需要搶救時，才會開搶救車，遇到搶救時能快速拿到所需用物。

2結果

在經過這幾方面管理改進之后，2014年我們科的搶救車管理檢查中，合格率均為100%，新護士能迅速準確地取到所需的急救藥品、物品并能熟練運用，很好地保障了護理安全。

3討論

3.1護士管理搶救車時省時省力。專職護士檢查搶救車的時間大大縮短，而且搶救車交接過程中護士只需檢查扎帶完好，封條完好，再也不用擔心封條開了，掉了而再次檢查浪費了時間，把有效的時間用于病情觀察及護理服務上，提高了護理質量。

3.2強化了護士工作責任心，增加了護理安全系數。以往使用膠水粘封條易脫落撕開，容易導致護士投機取巧，不及時補充搶救車內用物。經過工作改進后責任能落實到個人，護士工作態度明顯改善。且進過大量培訓，護理安全意識明顯增強，大大的保障了護理安全。

參考文獻：

[1]劉斌.搶救車的管理及體會[J].健康大視野：醫學版，2013（2）：137-138.編輯/孫杰