獨一味膠囊在混合痔圍手術期應用的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察獨一味膠囊在混合痔切除術后對肛周癥狀的治療效果。方法 將98例混合痔患者隨機分為治療組和對照組，所有患者均采用改良外剝內扎術治療，對照組術后局部應用紅外線理療，治療組手術當日起加用獨一味膠囊口服，連續7d，對比觀察兩組患者術后在大便便血、疼痛、肛緣水腫、排便情況、愈合時間的臨床療效。結果 治療組在大便便血、疼痛、肛緣水腫、排便情況、愈合時間方面明顯優于對照組（P<0.05）。結論 混合痔手術后口服應用獨一味膠囊能明顯減輕患者肛周不適，減少出血，加速水腫吸收，加速傷口愈合。

關鍵詞：獨一味；混合痔；術后；肛周癥狀；臨床療效

痔病是臨床常見的肛周疾病，是肛墊病理性肥大移位及肛周皮下血管的血流淤滯形成的團塊[1]，常需手術治療，術后患者肛周疼痛、水腫、便血以及排便困難等癥狀常困擾醫患雙方。獨一味膠囊是國家新藥，采用著名藏藥\"獨一味\"有效成分制成，具有活血止痛，化瘀止血之功效，現代醫學認為其主要具有止血、鎮痛和抗炎等作用。我科于2012年4月～2014年4月應用獨一味膠囊口服配合外剝內扎術治療混合痔，與對照組比較，療效確切，現報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料 根據中華醫學會外科學會結直腸肛門外科學組制定的痔臨床診治指南（2006版）[2]，將符合混合痔診斷標準的98例患者，男62例，女36例，年齡24～72歲，病程3～36年，隨機分為治療組和對照組各49例，兩組在性別、年齡、病程長短等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法 所有患者均采用改良外剝內扎術治療，手術當日起治療組口服獨一味膠囊3粒/次，3次/d，連續7d，甘肅獨一味生物制藥股份有限公司生產；對照組常規使用紅外線理療照射3次/d。術后第2d 早晚8時肛門處換藥，排便后重新換藥，觀察療效。

1.3療效判定標準[3] 大便出血：①便后不出血為0分，便紙染血為1分，滴血為2分，噴射狀出血為3分，連續記錄術后大便5次的情況；②肛門疼痛：評估患者術后疼痛情況，無痛為0分，輕度疼痛可正常生活睡眠為1分，中度疼痛干擾睡眠需用止痛藥為2分，重度劇痛無法忍受需用麻醉止痛藥為3分；③創緣水腫：無水腫為0分，水腫小于1/4肛周為1分，水腫1/4～1/2為2分，大于1/2為3分，取分值最高的1d為最終評價水腫情況；④排便情況：無排便困難為0分，排便不適為1分，排便疼痛為2分，排便費力為3分，連續記錄術后大便5次的情況；⑤愈合時間：患者大便正常，創面完全愈合。

1.4統計學方法 所有數據均采用SPSS13.0統計軟件包進行處理，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。

2結果

治療組和對照組臨床療效比較見表1。

治療組未見胃腸道反應， 兩組治療前后體溫、脈搏、呼吸、 血壓、小便未見異常變化。從表1可以看出改良外剝內扎術治療混合痔術后應用獨一味膠囊口服，在大便便血、疼痛、肛緣水腫、排便情況、愈合時間方面明顯優于對照組。

3討論

混合痔外剝內扎術是應用最廣泛的治療術式，療效確切，但術后患者常出現有滲血、疼痛、肛周水腫等癥狀。肛周有豐富的毛細血管網，排便摩擦等易引起毛細血管前括約肌痙攣和痔靜脈叢擴張，引起組織微循環障礙及局部營養供應不良，表現為水腫、出血等。另外，肛門直腸區域的神經分布廣泛，肛門局部刺激可以引起反射性肛提肌和外括約肌痙攣， 引起肛周疼痛。因此，改善微循環、降低局部炎性反應是減輕或避免疼痛、水腫等發生的關鍵[4]。術后72 h 內是充血水腫的高峰期，此期若能有效地穩定血管功能，降低血管通透性、重建局部通暢的靜脈以及淋巴回流，則將對痔術后的并發癥起到積極的防治作用[5]。

獨一味含有大量的黃酮及環烯醚萜苷類成分[6]，環烯醚萜苷類成分是其主要止血活性成分[7]，而黃酮類化合物具有抗炎、抗氧化、抗腫瘤、抗病毒、改善循環、免疫調節等作用。

本研究顯示， 混合痔術后應用獨一味可以減輕術后肛周癥狀如肛門水腫、疼痛、滲血、肛門下墜、瘙癢感， 療效可靠。可能與獨一味抗炎、改善微循環，減輕組織和細胞因子對局部神經的刺激和損傷等有關。同時獨一味不良反應較少，因此為防治混合痔術后肛周癥狀提供很好的藥物選擇。

參考文獻：

[1]張碧群.太寧栓外用配合邁之靈治療痔瘡78例[J].陜西中醫，2010，31（9）：1176-1177.

[2]中華醫學會外科學會結直腸肛門外科學組.痔臨床診治指南（2006版）[J].中華胃腸外科雜志，2006，9（5）：461.

[3]郁寶銘，林建江，吳唯勤.微粒化純化的黃酮成分治療痔急性發作的多中心自身對照臨床研究[J].中華普通外科雜志，2004，19（12）：722～724.

[4]劉春強.外剝內扎側切縫合術治療環狀混合痔36例療效觀察[J].中國肛腸病雜志，2011，31（1）：44-45.

[5]閔春明，徐兵，于洋，等.獨一味防治混合痔術后并發癥的療效研究[J].中藥藥理與臨床， 2010，26（5）：146-148.

[6]張鳳，孫連娜，陳萬生.獨一味的化學成分及藥理作用[J].藥學實踐雜志，2008，26（3）：169-171.

[7]賈正平，李茂星，張汝學，等.獨一味止血有效部位的實驗研究[J].解放軍藥學學報，2005，21（4）：272-274.編輯/申磊