生脈散湯劑治療糖尿病合并冠心病心絞痛臨床療效分析

摘要：目的 探討臨床上對(duì)糖尿病合并冠心病心絞痛患者采用生脈散湯劑治療的方法和成效。方法 以86例2012年6月1日～2014年6月1日在我院接受治療的糖尿病合并冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，依據(jù)治療手段差異將其分為對(duì)照組（復(fù)方丹參滴丸治療）和觀察組（生脈散湯劑治療），人數(shù)分別為40例和46例，對(duì)比兩組患者的治療有效率和心絞痛癥狀發(fā)作次數(shù)和時(shí)間。結(jié)果 兩組患者治療后，觀察組和對(duì)照組在治療有效率上分別為91.30%（42/46）、70%（28/40），在心絞痛緩解情況上觀察組更明顯，差異性顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上對(duì)糖尿病合并冠心病心絞痛患者采用生脈散湯劑治療療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：生脈散湯劑；糖尿病合并冠心病心絞痛；臨床觀察 目前臨床上糖尿病的發(fā)生率較高，并且易合并冠心病，進(jìn)而對(duì)患者的心血管造成嚴(yán)重的損傷，據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，糖尿病合并冠心病患者發(fā)生心血管風(fēng)險(xiǎn)的幾率是健康人群的4～5倍，因此針對(duì)該合并癥積極尋求有效的治療手段是目前廣大臨床工作者共同思考的課題[1]。目前我院針對(duì)該類患者主要采用的是生脈散湯劑治療，所取得的治療成效較好，現(xiàn)在我們將詳細(xì)報(bào)道，為后期的臨床治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 以86例2012年6月1日～2014年6月1日在我院接受治療的糖尿病合并冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，對(duì)其病歷資料進(jìn)行回顧性分析，依據(jù)治療手段差異將其分為對(duì)照組和觀察組，前者包括了15例女性和25例男性，患者的年齡在35～78歲，平均年齡為（52.3±2.1）歲，患者的病程發(fā)展在2～12年，平均病程為（5.6±0.9）年；后者包括了21例女性和25例男性，患者的年齡在32～84歲，平均年齡為（56.8±6.2）歲，患者的病程發(fā)展在1～14年，平均病程為（7.2±2.9）年；以上納入的所有患者滿足以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：①行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)為陽(yáng)性，心電圖檢查為缺血性改變；②患者每周發(fā)病次數(shù)在2次以上，并且滿足臨床1～3級(jí)勞累性心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；③排除患有肝腎等原發(fā)性疾病患者、精神疾病患者、妊娠哺乳期患者、高血壓患者、胸痛者、重度心率失常這、重度心肺功能不全者。以上兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上僅具有可比性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 首先是對(duì)所有患者進(jìn)行降糖治療，之后對(duì)照組的40例患者選用的治療方案是復(fù)方丹參滴丸口服，3次/d，10粒/次，1個(gè)月為1個(gè)療程，持續(xù)性治療4個(gè)療程。而觀察組的46例患者則采用的是生脈散湯劑治療，藥物組方主要包括了15g五味子、15g麥冬、15g人參，水煎30min左右，提取150ml的汁液，口服2次/d，分早晚服用。同樣持續(xù)性用藥4個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者的治療有效率和心絞痛癥狀發(fā)作次數(shù)和時(shí)間。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者治療后癥狀積分相當(dāng)于治療前的30%以內(nèi)；有效：患者治療后癥狀積分相當(dāng)于治療前的70%以內(nèi)；無(wú)效：患者治療后癥狀積分情況不在顯效和無(wú)效范疇內(nèi)的。治療有效率=（治療顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/該組總?cè)藬?shù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)調(diào)查的兩組患者的病歷資料借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行處理分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，以率表示計(jì)數(shù)資料，以？字2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05的情況下則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療有效率比較 兩組患者治療后，觀察組在顯效、有效和無(wú)效人數(shù)上分別為20例、22例和4例，對(duì)照組則依次為13例、15例和12例，觀察組和對(duì)照組在治療有效率上分別為91.30%（42/46）、70%（28/40），差異性顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的心絞痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)比較 調(diào)查結(jié)果顯示，在心絞痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)上，兩組患者治療后與治療前相比均得到顯著改善，且觀察組更明顯，差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3結(jié)論

臨床上糖尿病的發(fā)病幾率呈逐年上升的趨勢(shì)，并且好發(fā)于中老年患者，高血糖是主要的癥狀，在血糖久居不下的情況下，就會(huì)使患者發(fā)生神經(jīng)、血管、眼、腎、心臟等受損，并發(fā)生器官功能障礙。而冠心病受機(jī)體脂質(zhì)代謝異常的影響，使得動(dòng)脈內(nèi)膜上沉淀血液脂質(zhì)，并在長(zhǎng)期堆積的情況下變?yōu)榘咨邏K，誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，同時(shí)阻塞動(dòng)脈腔使其變狹窄，影響血液，進(jìn)而使心臟缺血，最終形成心絞痛，對(duì)患者的生命健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[3]。

在以上的調(diào)查研究中，我們對(duì)對(duì)照組患者采用的是復(fù)方丹參滴丸治療，對(duì)觀察組患者采用的是生脈散湯劑治療，在治療有效率、心絞痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)上觀察組均要顯著優(yōu)于對(duì)照組。這主要是因?yàn)樯}散具有養(yǎng)陰生津、益氣固脫的功效，組方中的人參能夠?qū)⑿募〖?xì)胞的耐缺氧能力大大提升，促進(jìn)DNA 的合成；而五味子乙素、五味子丙素和五味子酚等能夠直接作用于羥自由基，并且五味子二醇還能降血中脂質(zhì)過(guò)氧化的含量明顯降低；而麥冬則具有正性肌力作用，穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜。有效機(jī)制可能是減少脂質(zhì)過(guò)氧化，抗氧自由基，穩(wěn)定細(xì)胞膜，降低心肌耗氧量，擴(kuò)張血管，增加心輸出量，增加Na-Ca 交換，抑制細(xì)胞膜Na-K-ATP 酶活性，增加心肌收縮力。以上的調(diào)查研究結(jié)果與眾多學(xué)者的研究具有一致性，因此在后期的臨床治療中應(yīng)將該療法大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王亞萍.生脈散在心血管疾病中的應(yīng)用[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，13（6）：91.

[2]劉毅.生脈散輔助治療慢性充血性心力衰竭臨床觀察[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，29（2）：67.

[3]彭麗虹，余正，盛春雷.丹紅注射液治療冠心病心絞痛隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（1）：2-3.

編輯/孫杰