手法復位小夾板外固定治療柯力（Colles）骨折療效觀察

摘要：目的 探討手法復位小夾板外固定治療柯力（Colles）骨折療效。方法 選取我院自2004年11月～2014年11月收治的100例柯力骨折患者為研究對象，隨機分成觀察組與對照組，每組各50例。給予觀察組手法復位小夾板外固定術治療，給予對照組手法復位石膏固定術治療。比較分析兩組患者的治療效果。結果 觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，而其治療優良率明顯大于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 相比于手法復位石膏固定方法，手法復位小夾板外固定術治療柯力骨折的并發癥發生率更低，效果更明顯，因此值得推廣應用。

關鍵詞：手法復位小夾板固定術；柯力骨折；臨床效果 柯力骨折是骨外科常見骨折疾病之一，主要指橈骨遠端背伸型骨折，多發生于青少年及中老年婦女人群中[1]。柯力骨折多是由暴力引起，且骨折線為橫向，若骨折患者得不到及時有效處理，則會致使腕部殘疾，嚴重影響患者生活質量[2]。對此，為探討治療柯力骨折的常用方法，本文針對我院10年收集的100例病歷進行對比研究，以了解手法復位小夾板外固定治療柯力骨折的療效。具體報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本文選取我院自2004年11月～2014年11月收治的100例柯力骨折患者為研究對象，將所有患者隨機分成觀察組與對照組，每組各50例。觀察組中男性14例，女性36例，年齡在12～73歲，平均年齡為（58.7±12.8）歲；病程在3～12h，平均病程為（5.8±3.7）h。對照組中男性15例，女性35例，年齡在11～71歲，平均年齡為（59.4±11.9）歲；病程在2.5～11h，平均病程為（5.4±3.1）h。兩組在年齡、性別、病程等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。另外，兩組患者均無血管神經損傷，且對本研究均知情同意，并簽訂知情同意書。

1.2方法

1.2.1入院診斷 接診后，醫生需仔細詢問患者受傷情況，并觀察受傷部位，同時結合X線掃描對患者進行診斷，以確保治療準確無誤。

1.2.2對照組治療方法[3] ①對受傷部位行消毒處理，并進行局部麻醉。②肩外展90度，助手一手握住拇指，另一手握住其余手指，沿前臂縱軸，向遠端持續牽引，另一助手握住肘上方作反牽引。待克服重疊畸形后，術者雙手握住腕部，拇指壓住骨折遠端向遠側推擠，2～5指頂住骨折遠端，加大屈腕角度，取消成角，然后向尺側擠壓橈骨遠端，使橈側移位恢復正常。③骨折復位后，繼續牽引并定型石膏；石膏凝固后，放棄牽引；石膏固定2w后，使用前臂功能位管型石膏。

1.2.3觀察組治療方法 觀察組患者手法復位操作與對照組保持一致。骨折復位后，醫生在近端掌側與遠端背側處放置壓墊，在屈腕、尺偏位用超腕關節，并使用小夾板固定后懸吊前臂。

1.2.4術后觀察 術后醫護人員需密切觀察患者骨折恢復情況，檢查是否出現患肢腫脹、血運、骨折移位、神經血管受損等狀況。同時在術后指導患者進行后期功能恢復鍛煉。

1.3觀察指標及評價標準[4] 術后6w，使用Garland-Werley評分對患者腕關節功能進行評價，并根據評價得分將治療效果分為：優秀（1～2分）、良好（3～8分）、一般（9～20分）、差（>21分）。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量數據采用平均數±標準差（x±s）表示，組間進行t檢驗；計數數據采用百分比表示，組間進行χ2檢驗，P<0.05說明具有統計學意義。

2結果

2.1兩組并發癥發生情況比較 術后隨訪1年發現，觀察組中只發生1例筋膜炎綜合征，并發癥發生率為2.00%；觀察組出現1例腕關節僵硬，1例肌腱功能障礙，1例壓迫性潰瘍，2例筋膜炎綜合征，并發癥發生率為10.00%（5/50）。觀察組并發癥發生率明顯小于對照組，兩組比較差異據有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療效果比較 觀察組治療優良率為90.00%；對照組治療優良率為76.00%。觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

手法復位小夾板固定術是治療骨折的常用方法之一，其主要治療原理是：在骨折復位后，對骨折端進行二次矯正，并借助外界固定以避免骨折再次移位或錯位，加快骨折恢復。該方法與石膏固定相比，具有一定的靈活性，可根據患者患肢腫脹情況隨時調整夾板。并且，該方法不限制患者關節活動，有利于術后功能鍛煉，從而改善骨折血運，避免患肢出現腫脹等不良反應，加快了愈合速度。

本研究發現：接受小夾板固定手術治療的觀察組的并發癥發生率明顯小于對照組（2.00%<10.00%）；而其治療優良率明顯大于對照組（90.00%>76.00%）。結果表明：使用手法復位小夾板固定術治療柯力骨折的并發癥較少，有利于骨折恢復，效果更加明顯。因此，該方法值得推廣應用。

參考文獻：

[1]肖觀華.手法復位小夾板外固定治療克柯力骨折166例療效分析[J].亞太傳統醫藥，2010，21（10）：86-87.

[2]蘆萬華，陳娟，胡珊.手法復位小夾板外固定治療Colles骨折臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2014，34（23）：50-51.

[3]何建富，陳海龍，劉華.手法復位小夾板外固定治療Colles骨折165例[J].陜西中醫，2011，17（2）：215-216.

[4]王冬梅.手法復位小夾板外固定治療50例老年橈骨遠端骨折的效果觀察[J].中國醫藥指南，2013，19（2）：276-277.編輯/申磊