佳膳治療小兒營(yíng)養(yǎng)不良30例療效觀察

摘要：目的 觀察兒童營(yíng)養(yǎng)配方粉佳膳在小兒營(yíng)養(yǎng)不良治療中的療效。方法 隨機(jī)抽取我科兒童營(yíng)養(yǎng)保健門診就診的營(yíng)養(yǎng)不良患兒60例，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組29例，予喂養(yǎng)指導(dǎo)及助消化、補(bǔ)充多種維生素、微量元素、對(duì)癥治療，治療組31例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上同時(shí)食用雀巢公司生產(chǎn)的兒童營(yíng)養(yǎng)配方粉佳膳治療，療程為3個(gè)月。結(jié)果 治療組臨床癥狀的改善以及體重、皮褶厚度、血紅蛋白、血清總蛋白、白蛋白值均較對(duì)照組有明顯提高，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.01，有顯著性差異。結(jié)論 兒童佳膳能顯著提高兒童營(yíng)養(yǎng)不良的治療效果。

關(guān)鍵詞：佳膳；兒童營(yíng)養(yǎng)不良；生長(zhǎng)發(fā)育

營(yíng)養(yǎng)不良是因母親及胎兒營(yíng)養(yǎng)低下、攝入不足、疾病因素等多種原因所致蛋白質(zhì)和能量缺乏的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，包括生長(zhǎng)遲緩、低體重、消瘦，常同時(shí)伴有其他營(yíng)養(yǎng)素的缺乏，多發(fā)生于3歲以下嬰幼兒，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、抵御疾病的能力都有很大影響，是目前威脅兒童健康的重要問題之一[1]，臨床上通常采取多種措施進(jìn)行綜合干預(yù)。我科對(duì)30例營(yíng)養(yǎng)不良患兒在常規(guī)治療上加用兒童營(yíng)養(yǎng)粉佳膳治療，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本文60例為本院2014年10月～2015年3月在我科就診患兒，均符合營(yíng)養(yǎng)不良分度標(biāo)準(zhǔn)[2]：體重低下，年齡別體重低于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；消瘦，身高別體重低于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；發(fā)育遲緩，年齡別身高低于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。采用同期病例對(duì)照，隨機(jī)分為兩組，治療組31例，男18例，女13例，年齡1歲1個(gè)月～5歲5個(gè)月，，平均3.6歲；臨床分度：中度27例，重度4例；對(duì)照組29例，男16例，女13例，年齡1歲2個(gè)月～5歲6個(gè)月，平均3.5歲；臨床分度：中度27例，重度2例。兩組患兒在年齡、性別、疾病種類無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法 對(duì)照組予喂養(yǎng)指導(dǎo)，補(bǔ)充微量元素、維生素、助消化及對(duì)癥治療，治療組在上述基礎(chǔ)上加用佳膳（由雀巢集團(tuán)生產(chǎn)的兒童佳膳營(yíng)養(yǎng)配方粉），每日飲用250ml（7勺奶粉+210ml溫開水）～500ml，療程3個(gè)月。

1.3檢測(cè)指標(biāo) 治療前后體重、身高、皮褶厚度；治療前后血紅蛋白、總蛋白、白蛋白。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用spss20統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。

2結(jié)果

2.1治療組患兒身高、體重、皮褶厚度、血紅蛋白，總蛋白各項(xiàng)指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.01.有顯著性差異，治療過程中未見不良反應(yīng)。

注：治療前兩組比較，P>0.05，治療后兩組比較，P<0.01.

3討論

兒童營(yíng)養(yǎng)不良多見于發(fā)展中國(guó)家兒童，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展，因食物匱乏所致的營(yíng)養(yǎng)不良已顯著減少，由于家長(zhǎng)喂養(yǎng)不當(dāng)、不良飲食習(xí)慣增加以及疾病因素導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良比例加重。主要表現(xiàn)為體重不增、消瘦、皮下脂肪減少，初期對(duì)身高無明顯影響，隨著病情加重，生長(zhǎng)減慢，身高亦低于正常。常伴有精神不振、食欲差、便秘、腹瀉等表現(xiàn)，血液檢查可表現(xiàn)為總蛋白及白蛋白下降，營(yíng)養(yǎng)性貧血以及多種營(yíng)養(yǎng)素缺乏，患兒免疫力低下，易患各種感染，進(jìn)一步加重營(yíng)養(yǎng)不良[3]。

兒童營(yíng)養(yǎng)不良的治療，主要是采取針對(duì)性的綜合干預(yù)措施，包括去除病因，營(yíng)養(yǎng)教育，改進(jìn)喂養(yǎng)方法，調(diào)整飲食，增加碳水化合物及蛋白質(zhì)攝入，補(bǔ)充多種維生素及微量元素，助消化，對(duì)癥以及糾正并發(fā)癥等治療。由于此類患兒多伴有消化功能減弱，腸道乳糖耐受不良，經(jīng)胃腸道攝入過多脂肪及蛋白質(zhì)易造成消化不良、腹瀉，給治療帶來困難。

食物中的脂肪、蛋白質(zhì)及碳水化合物在腸道中必須經(jīng)過消化過程，尤其是酶的催化作用，變成簡(jiǎn)單的成分后，才能被腸黏膜吸收。當(dāng)存在酶缺乏、胰液分泌不足以及膽汁分泌減少或排出受阻時(shí)，不完全消化的食物及未經(jīng)消化的脂肪、蛋白質(zhì)及碳水化合物留在腸腔內(nèi)成為不能吸收的溶質(zhì)，由于他們本身的滲透效應(yīng)阻礙了腸壁對(duì)水和電解質(zhì)的重吸收，導(dǎo)致腸道滲透壓增加，腸道過度發(fā)酵，臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腹瀉等。

小兒厭食已成為兒保門診的主要就診原因之一。引起厭食的原因復(fù)雜，小兒添加輔食及斷奶時(shí)間過晚，不良的飲食習(xí)慣如偏食、挑食、吃零食，飲食結(jié)構(gòu)不合理，給高蛋白、高糖及含添加劑的飲食均可導(dǎo)小兒厭食[4]。長(zhǎng)期厭食導(dǎo)致消化功能減弱，食欲下降，進(jìn)一步加劇營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生和發(fā)展。

本組資料應(yīng)用的佳膳兒童營(yíng)養(yǎng)配方粉，是由雀巢公司生產(chǎn)的一款特殊醫(yī)學(xué)配方奶粉，每100ml含熱能100Kcal，較普通嬰兒配方奶粉高50%，具有能量密度高、營(yíng)養(yǎng)均衡、無乳糖、富含乳清蛋白（占總蛋白50%）及中鏈脂肪酸（占總脂肪20%）以及低滲透壓、富含鋅等特點(diǎn)，口感好，易于消化吸收，適宜于挑食、偏食、不良飲食行為及生長(zhǎng)發(fā)育不良兒童使用。

其中的無乳糖配方，可避免乳糖不耐受導(dǎo)致的腸道異常發(fā)酵，乳清蛋白屬優(yōu)質(zhì)完全蛋白，易于被人體吸收，而中鏈脂肪酸則不需經(jīng)過消化，可直接被腸道小腸黏膜完整吸收，三者均是降低腸道滲透壓的主要原因。強(qiáng)化補(bǔ)鋅配方，有助于改善兒童食欲。

根據(jù)臨床各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況以及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果證明，兒童佳膳可以顯著改善營(yíng)養(yǎng)不良兒童的各項(xiàng)生長(zhǎng)發(fā)育及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，部分患兒出現(xiàn)追趕性生長(zhǎng)，值得推廣使用。湖南省兒童醫(yī)院黃萍、石少楠等報(bào)道[5]在PICU病房應(yīng)用佳膳作為危重癥患兒的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑進(jìn)行治療，取得良好效果，患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況明顯改善，有利于疾病康復(fù)及預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]王衛(wèi)平，主編.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，201461-62.

[2]黎海芪，毛萌，主編.兒童保健學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社2013.150-154.

[3] 石淑華，戴耀華，主編.兒童保健學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社2014.283-285.

[4]丁宗一，等.兒童發(fā)育及其障礙[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2002.12（17）705-719.

[5]黃萍，石少楠，等.不同腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑在重癥患兒中的臨床應(yīng)用研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（6）：40-41.

編輯/王海靜