我院門急診藥房退藥現象及應對策略

摘要：目的 分析我院門急診藥房退藥現象及應對策略。方法 第一次調查隨機選擇2013年1月～1月我院門急診開出的29865張藥方，其中有720張退藥處方，分析720張退藥處方退藥的原因，采取有效的應對策略。第二次調查隨機選擇2014年1月～10月28210張藥方，其中退藥處方有125張，對比兩次調查數據，分析采取應對策略后退藥率變化，以此分析退藥現象的根本原因，總結減少退藥應對措施。結果 出現退藥現象原因為藥物不良反應、患者病情變化、藥物效果不佳及藥物重復等。第一次調查藥房退藥率為2.41%，藥房采取有效的應對策略后，退藥率為0.44%。兩組調查對比退藥率明顯降低，兩次調查對比差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。結論 導致退藥現象的原因很多，但是，門急診藥房通過有效的應對措施是可以減少退藥率的，以此使患者用藥安全得到保障，減輕了患者的經濟負擔，使藥方應用更科學、更合理。

關鍵詞：門急診藥房；退藥現象；應對策略

門急診具有人員流動大，患者病種構成復雜等特點，而門急診退藥率極高，影響了藥房的正常工作。按照我國藥事管理相關規定，患者用藥安全要得到保障，藥品發出不得退換。可是，門急診卻經常面臨各種原因的退藥[1]。例如：患者用藥后出現不良反應、醫生重復開藥等原因。強制執行規定不退藥，醫患關系會受到嚴重的影響，還會使藥物資源被浪費，使患者經濟負擔加重。所以，面對門急診藥房退藥現象，有必要取得相應的解決措施來完善[2]。本次研究中，選擇我院門急診兩次退藥處方調查退藥率及退藥原因進行分析，發現通過應對措施的干預，可以有效減少退藥率的發生，現將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 第一次調查隨機選擇2013年1月～2014年1月我院門急診開出的29865張藥方，其中有720張退藥處方，分析720張退藥處方退藥的原因，采取有效的應對策略。第二次調查隨機選擇2014年1月～10月28210張藥方，其中退藥處方有125張。

1.2方法 根據退藥的不同原因，應用不同的干預措施，主要干預措施如以下幾點：

1.2.1加強門急診的管理，使退藥體制進一步健全和完善。對退藥制定統一管理辦法，退藥時間、窗口、醫生填單、退藥原因、退藥備案等都要統一管理。

1.2.2加強對醫生職業道德約束，使用藥安全性得到保證。醫生開處方之前要了解患者病史、過敏史及詳細病情，開具有益病情藥物，防止了解不清隨意開藥造成的患者過敏或者不良反應，甚至重復性開藥。如果患者發生不良反應，醫生要及時和患者溝通不良，在掌握患者經濟水平情況下，使開藥具有有效性和經濟性[3]。

1.2.3加強對醫生專業知識的培養。醫院要定期對門急診醫生進行藥學的專業知識培訓，使醫生更準確的了解藥物不良反應和禁忌，而藥房醫師發現藥方存有疑問也要和醫生及時溝通，使患者用藥安全得到保障。

1.2.4加強對護理人員藥理知識培訓。臨床高危用藥一定要做好相關標識，使護理人員充分了解藥物使用禁忌，減少藥物不良反應的發生率。

1.3統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件，對數據分析，以t值進行檢驗，以？字2來檢驗計數資料，以P<0.05表示差異明顯，具有統計學意義。

2結果

出現退藥現象原因為藥物不良反應、患者病情變化、藥物效果不佳及藥物重復等。第一次調查藥房退藥率為2.41%，藥房采取有效的應對策略后，退藥率為0.44%。兩組調查對比退藥率明顯降低，兩次調查對比差異明顯，有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

由于門急診患者數量大，接診時間有限，很容易出現問診過快，不具體，無法對患者具體告知用藥的注意事項與禁忌。多數是因為醫生責任心不強造成，醫生和患者缺少溝通，服務態度不佳，少數醫生會大量開藥，藥物過于昂貴，使患者嚴重不滿[4]。

醫生開藥方時一定要了解患者經濟能力，開具適宜而經濟的基本藥物，藥房也要提高對藥品的調劑與咨詢。醫生要了解患者過敏史和用藥史，實踐用藥中，有些患者即便經過皮膚試敏仍然會發生皮疹。醫院要加強對患者用藥監管，提高醫生和藥師用藥專業水平，臨床醫師和藥師間也要加強溝通和交流，以便及時發現問題。患者自身因素退藥，大多是由于患者出現不良反應拒絕服用藥物，醫生要對患者病情進行準確的判斷。醫院通過規范化制度建立，明確藥物退藥手續，減少患者與醫生間矛盾的發生[5]。

以上應對策略都要考慮到患者用藥安全，維護患者經濟利益，嚴格管理藥物，控制院方導致退藥因素，降低臨床退藥率，使醫院藥品的管理質量和患者用藥安全得到保證。

參考文獻：

[1]劉洪玲，王路平，李紅，等.中藥注射劑不良反應分析及合理應用[J].中國醫院藥學雜志，2012，32（7）：565-567.

[2]成杰，蔡明江，楊鵬飛，等.某醫院2011年度退藥情況調查分析及對策[J].武警后勤學院學報（醫學版），2013，22（2）：103-105.

[3]張亞坤，陳錦珊.我院門急診藥房處方退藥原因分析及措施[J].中國誤診學雜志，2011，11（13）：3152-3153.

[4]吳丹娜，顧新，方蕓.28358例住院患者退藥分析與對策[J].中國醫院藥學雜志，2013，33（4）：322-323.

[5]田志成，袁芳.2012年門急診藥房退藥原因分析及思考[J].中醫藥管理雜志，2013，21（8）：851-853.編輯/申磊