PBL教學法在手術室本科實習護生臨床帶教中的應用

摘要：目的 探討PBL教學法應用與帶教手術室本科護生的效果。方法 將78例本科實習護生隨機分為實驗組和對照組各39例，對照組按傳統方法帶教，觀察組按PBL教學法帶教。出科前比較兩組本科護生的操作、理論、護理記錄單書寫、教學查房、綜合考核成績及對教學方法質量反饋情況。結果 觀察組護生的操作、理論、護理記錄單書寫、教學查房考核成績及綜合考核成績都明顯高于對照組（P<0.05），有統計學意義；教學調查問卷顯示，PBL教學法激發了本科護生的學習興趣，提高了整體護理能力。結論 PBL教學法能促進本科護生臨床學習的自學動機，是行之有效的方法，優化了手術室護理教學質量，達到教學相長的目的。

關鍵詞：手術室；護理查房；本科護生；PBL

PBL教學模式在西方發達國家已被廣范地應用與臨床醫學教學中并取得了良好的教學效果和有效驗證[1]。手術室是一個專科性很強的科室，由于其專業的特殊性，決定了其教學的方式有別與其他臨床病區。為改進傳統的以教師為中心的灌輸式教學模式，激發護生主動學習的興趣和參與意識，培養和提高護生的綜合能力，提高教學質量。我科2013年1月～2015年1月，對78例本科護生分別運用不同的帶教模式所取得的效果進行回顧性分析。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2015年1月手術室本科實習護生78例作為研究對象，其中男6例，女72例，年齡20～23歲，隨機分為觀察組和對照組各39例，實習時間均為4w，帶教老師各3例，均為本科學歷和3年以上帶教經驗。兩組護生的年齡、性別、學歷及帶教教師學歷等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用傳統的帶教模式，帶教教師按學習大綱有重點的實施帶教，注重對實習護生進行護理實踐操作的訓練。教學計劃的第1、2w為專科理論知識講解，第3w為帶教教師的操作示教和護理查房，中途不進行以問題為導向（PBL）教學法，第四周實習結束前進行出科考核及教學效果問卷調查。

1.2.2觀察組 帶教方法根據人數將本科護生分成2～3小組，并各選一名組長，負責組織小組成員學習討論，并做好相關記錄。①第1w：帶教老師盡快幫助護生熟悉手術室的環境及工作流程。學生分組后，總帶教老師將手術室實習期間學習內容以問題為主軸架構分給各小組，每個小組清楚地知道要承擔的任務，問題的解決，具體任務等，教學計劃中引入教學病例（如闌尾炎手術教學查房），帶著問題去實習。②第2w：首先提問各組成員手術室學習內容，回答不全者本小組成員補充，護生回答后帶教老師進行分析各小組提問情況并總結，提高小組間競爭意識，使各小組積極主動學習。針對教學查房準備情況及存在的問題進行解答。③第3w方法同前④第4w進行PBL教學查房，由護生自己主持，以手術問題為基礎，以手術配合為主線.內容有患者的術前訪視、接患者流程、患者入手術室幾次核查、手術體位、體位用物、麻醉方法、手術步驟、術中注意事項及術后并發癥等等。帶教老師根據護生的查房情況進行點評，適當引導學生進行相關補充，啟發學生思考、分析，并及時進行肯定，矯正不足。出科前進行教學效果問卷調查及各項成績考核。

1.2.3評價方法 采用教學效果問卷調查、理論考試和操作考試。兩組護生按評分標準進行操作及理論考核，滿分100分。綜合成績=操作成績×30%+理論成績×20%+護理記錄單成績×20%+教學查房成績×30%。同時以教學效果問卷形式了解護生對教學質量反饋情況。

1.2.4統計學方法 采用SPSS 16.0軟件進行統計學分析，護生基本技能操作、理論、記錄單書寫以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。教學效果問卷采用百分比形式，組間比較采用χ2 檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組護生的操作、理論、護理記錄單書寫、教學查房考核成績及綜合成績方面均優于對照組，在教學中，學生更能接受PBL教學法，見表1，表2。

3討論

PBL是運用科學的方法發現問題、尋找信息和知識的空白點，能較好地促進護生評判性思維的教學方法。傳統的手術室臨床護理教學，給護生的印象是手術室護理工作是簡單的器械傳遞，學生的實習過程也較盲目被動。由表1顯示，PBL教學法不僅能達到教學目標，而且能明顯提高學生的理論及操作成績，確保教學質量。

護理查房是實習護生在短暫的手術室實習階段將理論與實踐相結合的重要途徑[2]。由表1、表2可知，通過PBL模式教學查房提高了本科護生學習興趣，整體護理能力，豐富了業務知識，拓寬了知識面。積極探索適合手術室教學特點的以護生為主體的PBL教學查房模式。通過實踐我們認為這種PBL查房模式是一種行之有效的教學方法，是生動直觀的教育模式，同時也是提高臨床教師和護生自身素質的重要途徑之一。

通過實施PBL教學模式，可有效提高護生的理論知識與操作水平及整體觀念[3]，使護生對手術患者的病情有了一個全面的了解，使其在處理問題時能夠理論聯系實際，運用護理程序去判斷問題、解決問題，提高患者對護生的滿意度，建立良好的護患關系。另外也有護生提出對對教師進行相關評價，有利于教學質量的提高。實現教學的互動性，達到教學相長的目的，優化臨床教學質量。

參考文獻：

[1]沈建新，王海燕，王海江.PBL：一種新型的教學模式[J].國外醫學：醫學教育分冊，2001，，22（2）：36-38.

[2]莫選菊.改良護理查房培養護生評判思維能力[J].護理學雜志，2005，4（20）：58.

編輯/孫杰