Leep刀治療宮頸病變的效果評價

摘要：目的 探討宮頸環形電切術（Leep刀）治療宮頸病變的安全性和臨床效果。方法 本次研究的96例患者均為我院在2013月8月～2014年12月收治，按照治療手術方式的不同分為兩組，觀察組選用Leep刀進行治療，對照組患者選用常規手術進行治療，對比兩組患者的治療效果以及并發癥發生率。結果 觀察組總有效率為97.92%，并發癥發生率為4.17%，對照組總有效率為68.75%，并發癥發生率為18.75%。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 宮頸環形電切術（Leep刀）治療宮頸病變的安全性高，臨床效果良好，且并發癥發生率較低，是治療宮頸病患的理想手術方法。

關鍵詞：宮頸環形電切術（Leep刀）；宮頸病變；臨床效果 宮頸病變是女性多發病和常見病，指的是因患者宮頸鱗狀上皮發生脫落現象，而脫落面受柱狀上皮或者不成熟化鱗狀上皮覆蓋而在宮頸區域出現的病變[1]。LEEP刀是一種新技術，它利用高電流、低電壓的微小環形刀將患者宮頸病變部位進行切除，由于其操作簡單且患者并發癥發生率低，而受到廣泛應用[2]。我院在此次研究中對觀察組患者采用LEEP刀進行治療，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013月8月～2014年12月到我院就診的96例患者作為研究對象，其中所有患者均為已婚非孕期已有過生產史患者，且全部患者均無再生產要求，并簽署書面化知情同意書。患者年齡為24～64歲，平均39.41歲；宮頸肥大患者43例，宮頸增生患者27例，宮頸贅生物患者26例。按照治療手術方式的不同將患者分為觀察組48例和對照組48例，兩組患者年齡、病情和病程等臨床資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2方法 對照組患者采取常規手術治療，即使用激光、紅外光線、冷凍和微波等療法進行治療；觀察組患者采用LEEP刀治療，即在患者月經后5～7d進行治療，患者術前1～3d無性生活，先對患者進行局部麻醉，取膀胱截石位，對患者外陰進行沖洗消毒，使用內鏡確定患者病變部位和范圍，將LEEP刀功率調至55W，電凝功率調至25W，后進行病變切除，切除范圍不可超過病變組織2～3mm。對于宮頸重度肥大者可進行多次環切宮頸組織，根據患者出血情況對切割速度進行控制，盡可能減少切割面出血量。病變部位切除后采用球形電極給予止血和秀麗整形。盡量保證組織完整性，增加病理檢查的準確度。

1.3療效判定 對所有患者進行術后2個月復查，①治愈：患者宮頸光滑，糜爛面消失，宮頸縮小到正常范圍，癥狀消失；②有效：患者糜爛面和宮頸顯著縮小，臨場癥狀明顯好轉；③無效：經陰道鏡檢查，患者宮頸情況和臨床癥狀均無改變。治療總有效率=（治愈+有效）/總例數 100%，統計患者并發癥發生情況。

1.4統計學方法 對所有數據資料采用PSSS17.0進行統計分析，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的統計分析采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者治療總有效率 觀察組總有效率為97.92%，對照組總有效率為68.75%，兩組患者比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者并發癥發生情況 觀察組患者術中出血1例，創面感染2例，其并發癥發生率為4.17%；對照組術中出血3例，創面感染2例，宮頸管狹窄3例，宮頸外口黏連1例，其并發癥發生率為18.75%。兩組患者比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

宮頸病變是婦女常見疾病之一，主要是指宮頸上皮內瘤變、宮頸癌、炎癥和宮頸子宮內膜異位等。其中慢性宮頸炎是最為常見病變，其表現為宮頸肥大、宮頸黏膜增生、納氏囊腫、息肉和頸管炎等，對患者生活質量影響較大，需早日治療[3]。國內許多研究證明LEEP刀治療因長期炎癥引起的宮頸息肉、宮頸商鋪內瘤變、宮頸肥大、宮頸腺囊腫、陳舊性宮頸裂傷和宮頸黏膜下肌瘤等效果顯著，尤其是治療宮頸管內贅生物效果良好[4]。

國內對宮頸病變治療多主要是局部治療，其中藥物治療的效果不佳，而微波和激光等傳統療法對單純宮頸糜爛治療效果還好，但治療合并增生、宮頸肥大和宮頸贅生物者則效果不理想，而且不能通過宮頸錐切將病變組織取出送往病理學檢查。而LEEP術則彌補了傳統手術的缺陷，其工作原理是通過使用金屬絲做電極于尖端產生高頻電波，在接觸病變組織的一瞬間，使組織因吸收電波而產生高溫蒸發掉細胞水分，從而完成切割目標。LEEP刀治療宮頸病變不僅一次性治愈率極高，且患者術中出血量少，術野清晰，手術操作的目的性很強，避免患者正常組織被切除太多[5]。LEEP刀手術損傷小、時間短，患者術后恢復快，且患者痊愈后不影響妊娠分娩和隨后的剖宮產率即低體重兒等。LEEP手術中主要并發癥是出血，這和LEEP刀環切速度相關，如果醫護人員在手術中環切速度過快，容易引起患者出血。對此，可選擇切凝擋進行操作，根據患者出血的情況對切割速度進行控制，從而保障電弧切割的作用，降低患者手術切割面的出血量。患者出血的現象多發生于術后10～14d之內，這是因為患者切割面大面積的脫痂會引發患者較月經量多的出血，或者延長出血的時間。因而行LEEP刀手術的患者要注意自身出血情況，一旦發現要及時隨診處理。此外，LEEP刀還能夠獲取部分病變組織作為病理，對于早期診斷宮頸上皮內瘤和宮頸癌有重要意義，很大程度上降低了宮頸癌漏診發生率。

綜上所述，我院在此次研究中，采用LEEP刀治療宮頸病變的觀察組患者治療有效率顯著高于采用傳統手術治療的對照組，同時觀察組并發癥發生率也低于對照組。兩組患者對比差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，LEEP刀作為治療宮頸病變簡單、快速、安全且治愈率高的手術，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]申萍.LEEP刀治療宮頸上皮內瘤變100例臨床觀察[J].中國婦幼保健，2011，26（19）：3037-3038.

[2]畢麗民.LEEP刀治療宮頸上皮內瘤變102例回顧性分析及隨訪[J].中國現代醫藥雜志，2010，12（5）：101.

[3]鄧麗新.LEEP刀用于治療宮頸糜爛220例的臨床療效分析[J].中國婦幼保健，2011，26（3）：443-444.

[4]馬玉華.198例宮頸疾病的LEEP刀診治分析[J].中國婦幼保健，2011，26（13）：1951-1953.

[5]石曉燕.LEEP刀用于宮頸病變患者的護理干預[J].中國實用醫藥，2013，8（29）：199-200.

編輯/哈濤