開腹手術(shù)對急性闌尾炎治療的臨床療效分析

摘要：目的 探討開腹手術(shù)對治療急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、急性壞疽性闌尾炎的臨床療效。方法 選取我院于2013年4月～2014年6月收治的急性闌尾炎患者90例作為臨床研究對象，根據(jù)患者的病理類型將患者分為急性單純性闌尾炎組、急性化膿性闌尾炎組和急性壞疽性闌尾炎組。全部患者給予開腹手術(shù)治療。記錄患者的平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、平均住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)過手術(shù)治療后，急性單純性闌尾炎組患者的平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、平均住院時間明顯少于急性化膿性闌尾炎組和急性壞疽性闌尾炎組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時，急性單純性闌尾炎組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于急性化膿性闌尾炎組和急性壞疽性闌尾炎組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 開腹手術(shù)對治療急性單純性闌尾炎具有良好的臨床療效，術(shù)中出血量少，平均手術(shù)時間和平均住院時間短，并發(fā)癥少，值得推廣應(yīng)用，但對于較為嚴(yán)重的病理類型，則應(yīng)考慮其他手術(shù)治療方法。

關(guān)鍵詞：開腹手術(shù)；急性闌尾炎；臨床療效 急性闌尾炎是臨床中一種比較常見的急腹癥類型，患者的臨床癥狀主要為麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛、惡心、嘔吐等[1]。我院為探討開腹手術(shù)對治療不同病理類型的急性闌尾炎患者的臨床效果，選取了90例患者作為臨床研究對象進(jìn)行專項(xiàng)研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2013年4月～2014年6月收治的急性闌尾炎患者80例作為臨床研究對象，根據(jù)患者的病理類型將患者分為急性單純性闌尾炎組、急性化膿性闌尾炎組和急性壞疽性闌尾炎組。急性單純性闌尾炎組共有患者28例，男患者13例，女患者15例，年齡為18～78歲，平均年齡（30.1±2.5）歲，病程1～24h。急性化膿性闌尾炎組共有患者30例，男患者18例，女患者12例，年齡為22～75歲，平均年齡（31.3±1.7）歲，病程1～20h。急性壞疽性闌尾炎組共有患者32例，男患者16例，女患者16例，年齡為17～80歲，平均年齡（30.7±1.9）歲，病程2～20h。經(jīng)比較，三組患者在性別、年齡、病程等方面均無明顯差異，具有可比性（P<0.05）。

1.2方法 全部患者給予開腹手術(shù)治療，在術(shù)前排空膀胱，并做好備皮工作，使用抗生素預(yù)防術(shù)后感染。根據(jù)患者的病理類型選擇不同的手術(shù)方法：①對急性單純性闌尾炎患者，首先給予患者全身麻醉，之后行右下腹斜切口，采用常規(guī)手術(shù)處理闌尾系膜，之后將闌尾包扎，最后縫合傷口[2]；②對急性化膿性闌尾炎患者，先給予患者硬膜外阻滯麻醉，之后取仰臥位，取右下腹斜切口，分離皮下組織及肌層，之后使用吸引器將腹腔內(nèi)的膿液全部吸出；探查闌尾位置并暴露闌尾，若闌尾與周圍組織粘連的情況較為嚴(yán)重，則要采取逆行結(jié)扎闌尾系膜法將病變的闌尾切除，若闌尾腫脹嚴(yán)重，則使用紗布包繞后切除病變闌尾，最后使用甲硝唑和氧化鈉注射液清洗患者的腹腔，內(nèi)置引流管，術(shù)后給予抗生素防止感染[3]；③對急性壞疽性闌尾炎患者，同樣先給予硬膜外阻滯麻醉，之后取右下腹經(jīng)腹肌切口，分離皮下組織后查找闌尾；切除根部，再根據(jù)壞疽的程度，分別給予大網(wǎng)腹膜覆蓋固定、荷包包埋結(jié)扎闌尾根部、根部縫合埋入盲腸、全闌尾切除等幾種不同的手術(shù)處理方式，最后使用甲硝唑清理腹腔滲出液，內(nèi)置引流管，縫合手術(shù)傷口[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 對三組患者的平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、平均住院時間、并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1經(jīng)過手術(shù)治療后，三組患者的平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、平均住院時間的比較情況如表1所示。

表1表明，急性單純性闌尾炎組患者的平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、平均住院時間均少于急性化膿性闌尾炎組患者（P<0.05），而急性化膿性闌尾炎患者的平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、平均住院時間均少于急性壞疽性闌尾炎組患者（P<0.05）。

2.2經(jīng)過開腹手術(shù)治療后，三組患者的并發(fā)癥發(fā)生率的比較情況如表2所示。

3 討論

急性闌尾炎在各個年齡段均有可能發(fā)生，若患者沒有得到及時的救治則容易引起生命危險(xiǎn)。臨床中，治療急性闌尾炎一般采用手術(shù)治療，但需要注意的是，并非所有急性闌尾炎患者都需要行手術(shù)治療。對于早期急性闌尾炎的黏膜水腫型患者，采取保守治療法進(jìn)行治療取得的臨床效果要明顯優(yōu)于手術(shù)治療[5]。開腹手術(shù)是治療急性闌尾炎的一般手術(shù)方法，在對患者施行手術(shù)治療前首先要確認(rèn)患者是否符合手術(shù)指征，排除可以行保守治療的患者。對經(jīng)過確認(rèn)可以行開腹手術(shù)治療的患者，要根據(jù)患者的病情來選擇具體的手術(shù)方式。本次結(jié)果啟示，在采用開腹手術(shù)治療時，要考慮患者的病理類型，對病情比較復(fù)雜、嚴(yán)重的患者，可以考慮其他手術(shù)方式，比如腹腔鏡手術(shù)，以提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率；而對急性單純性闌尾炎患者，開腹手術(shù)可以作為一個比較好的治療方法加以應(yīng)用[6]。

綜上所述，開腹手術(shù)對治療急性單純性闌尾炎具有良好的臨床效果，可以在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張展志，于軍輝，等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療慢性闌尾炎的對比分析[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2012（01）：145-146.

[2]張煥忠.60例急性闌尾炎的手術(shù)治療效果觀察與分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012（04）：722-723.

[3]王英貴.探討開腹手術(shù)對急性闌尾炎治療的臨床效果[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014（22）：138-139.

[4]沈慶坡.開腹手術(shù)治療同腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效比較分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013（07）：75-76.

[5]陶建軍.關(guān)于急性闌尾炎的68例手術(shù)治療觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013（11）：214-215.

[6]李毅.探討開腹手術(shù)對急性闌尾炎治療的臨床效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013（11）：2536-2537.編輯/哈濤