保留乳房手術治療早期乳腺癌患者的臨床效果報道

摘要：目的 探究保留乳房手術治療早期乳腺癌患者的臨床效果。方法 抽取2012年6月～2013年6月在我院就診的60例I期～II期乳腺癌患者作為研究對象，所有患者均給予保留乳房切除術，術后行輔助放療及化療治療，對術后的臨床治療效果及美容效果進行隨訪觀察。結果 所有患者手術均成功，以美容評估標準為依據，優42例，所占比重為70.00%；良14例，所占比重為23.33；差6例，所占比重為6.67；優良率為93.33%。隨訪1～3年，無復發者及轉移情況，同時也無并發癥及死亡情況發生。結論 對于早期乳腺癌患者，給予保留乳房手術治療，同時在術后行輔助放療及化療治療，既具備較好的臨床治療效果，又能夠保持乳房的美觀效果；因此，值得在臨床中推廣及使用。

關鍵詞：保留乳房手術；早期乳腺癌；臨床效果

乳腺癌是婦女中一種較為常見的惡性腫瘤疾病[1]。隨著人們生活水平的提高，同時廣大婦女的健康意識也逐漸提高，對于早期乳腺癌病癥，采取保留乳房手術是一種不錯的治療選擇。該手術方法是將乳房輪廓保留，然后對惡性腫瘤及周邊范圍內的乳腺組織采取切除措施。相關調查表明：我國確診為早期乳腺癌的患者，大約僅有10%同意采取保留乳房手術進行治療[2]。本組抽取了60例早期乳腺癌患者作為研究對象，其目的是探究保留乳房手術治療早期乳腺癌患者的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究60例早期乳腺癌患者均為女性，年齡22～67歲、平均年齡（42.8±3.6）歲；36例病發于左乳房、24例病發于右乳房；12例為絕經后患者；38例術前行粗針穿刺、22例術中給予快速冷凍切片；41例為II期患者、19例為II期患者。術前所有患者均行X線及彩超檢查，腫瘤直徑為0.65～2.2cm，最大腫瘤直徑為2.2cm，與乳頭相距超過2cm，比例為1：6～1：4。以相關檢查為依據，所有患者均為單發腫塊，不存在鈣化狀況。所有患者患者均自愿行保留乳房手術，術后及時進行放療及化療治療，沒有禁忌證，均同意接受隨訪。

1.2方法 以腫塊部位為依據，若患者腫塊位于乳房外上象限，需基于腋窩附近處做切口，其他部位行腋窩解剖切口或腫瘤切除口[3]。將乳頭作為中心對切口進行設計。上方與下方分別為弧形切口與發射形切口，將腫瘤切除，并將腫瘤周圍2cm內的乳腺組織切除，對切緣標記好，通過冷凍切片對切除周圍進行檢查，看其是否存在腫瘤細胞。對于同側的腋窩淋巴結，則使用平行腋褶線的斜切口進行切除，前后不能大于胸大肌外緣與背闊肌外緣。對于腋窩比較小狹窄且小的患者，需使用U型切口。術后，采取放療措施，最長時間為2個半月。在第一次化療之后采取放療的患者為42例，第三次化療后采取放療的患者為18例。所有患者均同意接受化療，經CAF、AC，每間隔20d進行1次，持續1～1個半月。

1.3判定標準 以張保寧[4]等在《中國乳腺癌保乳治療的前瞻性多中心研究》乳房美容評估標準內容為依據，分為優、良、差三個等級，即為：①優：術后，雙乳外形無差異，雙乳水平差距<2cm，皮膚表面正常且沒有瘢痕[5]；②良：術后，雙乳外形無差異，患側稍微比健側小，雙乳水平差異>2cm，但<3cm，乳房表面皮膚趨于正常；③差：術后，雙乳差異顯著，雙側乳房不對稱明顯，雙乳水平差距超過3cm，乳房表面皮膚粗糙，呈橡皮狀。優良率=（優+良）例數/n×100%[6]。

2 結果

所有患者手術均成功，以美容評估標準為依據，優42例，所占比重為70.00%；良14例，所占比重為23.33；差6例，所占比重為6.67；優良率為93.33%。隨訪1～3年，無復發者及轉移情況，同時也無并發癥及死亡情況發生。

3 討論

乳腺癌是一種臨床較為常見的惡性腫瘤疾病。據有效數據調查表明：我國城市女性當中，乳腺癌的發病率超過5%；同時以平均每年3%～4%的速度增長[7]。近年來，乳腺癌早期發現的幾率也越來越高。顯然，這給早期治療營造了機會。對于早期乳腺癌患者而言，均需要將病根徹底去除，同時保持乳房的美觀。部分早期乳腺癌患者，由于害怕乳房全切除手術，因此通常使用藥物保守治療，從而致使腫瘤擴散，最后只能選擇乳房全切除術。這顯然錯過了最佳的治療時機，同時也大大降低了手術的成功率。對于保留乳房手術來說，是一種規范式的保乳治療方法，在不對患者生存率及復發率的影響條件下，能夠使患者的生活質量得到有效改善。在采取保留乳房手術之前，需對適應證進行嚴格掌控，比如：①患者同意進行保留乳房手術；②術后采取鉬靶乳房X線檢查，確診為單發<3cm乳頭，或者乳暈下方以外的腫瘤灶；③術后接受化療及放療治療，同時愿意配合隨訪工作。彭江平[8]等研究結果表明：32例患者手術均成功，術后沒有嚴重并發癥者，同時隨訪過程中也沒有復發與轉移患者，乳房美容評價為：20例為優、10例為良、2例為差，優良率為93.75%，與本次研究結果保持一致。

本研究結果表明：所有患者手術均成功，以美容評估標準為依據，優42例，所占比重為70.00%；良14例，所占比重為23.33；差6例，所占比重為6.67；優良率為93.33%。隨訪1～3年，無復發者及轉移情況，同時也無并發癥及死亡情況發生。

綜上所述，對于早期乳腺癌患者，給予保留乳房手術治療，同時在術后行輔助放療及化療治療，既具備較好的臨床治療效果，又能夠保持乳房的美觀效果；因此，值得在臨床中推廣及使用。

參考文獻：

[1]陳文，談景東，榮維國，等.早期乳腺癌保留乳房治療50例臨床療效分析[J].中華腫瘤防治雜志，2010，22：82-83.

[2]鄧曉琴，孫亮新，鄒楊，等.早期乳腺癌保留乳房手術后放射治療的臨床分析[J].中華乳腺病雜志（電子版），2011，01：88-90.

[3]張云偉，常麗.20例早期乳腺癌保留乳房手術治療的效果觀察[J].吉林醫學，2011，29：97-98.

[4]傅建民，李先明，周頡，等.乳腺癌保留乳房治療后乳房美容效果的影響因素探討[J].中華乳腺病雜志（電子版），2011，05：50-57.

[5]王鵬.保乳手術治療早期乳腺癌86例療效觀察[J].當代醫學，2012，09：107-108.

[6]包召玉，王坤，周雷，等.早期乳腺癌保乳術與根治術的臨床對照研究[J].中華全科醫學，2013，02：238-240.

[7]孫春雷，周士福，孟東，等.具備保留乳房條件的早期乳腺癌治療方式選擇[J].中華乳腺病雜志（電子版），2013，01：34-38.

[8]彭江平.早期乳腺癌保留乳房手術治療的效果觀察及注意事項探討[J].中國醫學創新，2010，14：61-62.編輯/哈濤