護理干預對提高乳腺癌術后患者功能鍛煉依從性的作用

摘要：目的 探討護理干預對提高乳腺癌術后患者功能鍛煉依從性的作用。方法 選取2013年8月～2014年8月于我院進行乳腺癌手術術后功能鍛煉的72例患者，隨機分為觀察組和對照組，對照粗采取常規護理措施，觀察組在對照組的基礎上實施針對性護理干預，對比兩組患者功能鍛煉的依從性。結果 干預后，觀察組患者患肢功能鍛煉依從性明顯優于對照組，干預后，觀察組康復計劃完成情況明顯優于對照組，（P<0.05）。結論 針對性的護理干預能夠明顯提高乳腺癌術后患者功能鍛煉依從性，值得臨床推廣。

關鍵詞：乳腺癌；功能鍛煉；依從性

乳腺癌對婦女的正常社會生活危害極大。乳癌根治術破壞性非常大，切除胸大肌、胸小肌以及清掃腋窩淋巴結導致手術后患側上肢發生水腫，造成患者肌肉萎縮，關節運動收到限制，對上肢功能的正常發揮產生嚴重障礙[1，2]。我研究選取2013年8月～2014年8月于我院進行乳腺癌手術的患者，對其進行了針對性護理干預，效果顯著，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2014年8月于我院進行乳腺癌手術的72例患者，年齡22～71歲，中位年齡51歲。文化程度： 小學及以下13例， 初中18例， 高中30例， 大專及以上11例。住院天數15～24d， 平均為 17.31d。將72例患者隨機分為觀察組和對照組各36例。兩組患者在年齡、文化水平等一般資料上無統計學差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1心理護理 護理人員應當向患者詳細的解釋功能鍛煉的原因及方法，給患者帶來心理上的安慰與支持，讓患者了解到，如果以往鍛煉并沒有達到預期的效果，只要繼續采用正確科學的方式按時進行鍛煉，仍然能夠達到滿意的效果。同時請經驗豐富的患者傳遞功能鍛煉的經驗及感受，增強其堅持鍛煉的決心，同時介紹相應的知識予家屬，鼓勵家屬積極的幫助患者進行功能鍛煉。

1.2.2認知干預 責任護士首先對患者目前對手術的了解情況進行評價，安排合理時間在入院前、手術前后、出院時進行相應的知識健康教育，講解手術之后功能鍛煉的意義及目的，從而提高患者的配合程度，自主進行功能鍛煉。

1.2.3行為干預 責任護士在手術開始前1d選擇講解、動作演示與個別針對指導等的方式，對患者進行相應知識的教育和宣講，向患者演示肩關節制動以及平臥位、半臥位、術側、健側臥位等內容，護理人員應當要求患者能夠對功能鍛煉的整個程序集操作熟悉并能自行完成。

1.2.4患肢功能鍛煉的方法和要求 ①術后前3d，伸指、握拳、旋轉腕關節，3次/d，15min/次。②術后第4～7d，屈伸肘關節，3次/d，15min/次，主要活動腕、肘關節及上臂肌肉。③術后第7～10d適度進行上舉運動，捫對側肩部及同側耳部，3次/d，15min/次。④術后第10～14d用手指墻上作向上或側上爬格動作練習，3次/d，10min/次，主要對肩關節、胸背部以及上臂肌肉進行活動。

1.3評價指標 依從性評定：完全依從：指可完全按照計劃進行患肢鍛煉，患肢活動時未發生顯著牽拉感，或感倒輕微的疼痛，患肢無腫脹；部分依從：指可以根據計劃事實部分鍛煉活動，患肢能夠外展但不自如，活動時存在牽拉感和輕微疼痛，患肢無腫脹；不依從：是無法根據鍛煉計劃對患肢進行活動，患肢外展障礙，輕度活動時疼痛明顯，患肢存在腫脹。康復訓練計劃完成能力分為優、良、中、差4個等級。優指患者能夠完成規定動作超過90%；良為80%～89%；中為70%～79%；低于70%為差。

2 結果

2.1 兩組患者患肢功能鍛煉依從性對比 干預后，觀察組患者患肢功能鍛煉依從性94.44%明顯優于對照組77.78%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2術后2w患者康復計劃完成能力 干預后，觀察組康復計劃完成情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3結論

乳腺癌術后功能鍛煉應當堅持進行超過 6 個月，尤其是早期的3個月對患者來說特別重要[3]。患者住院期間，護理人員對功能鍛煉的方式、注意點反復指導，患者自主進行鍛煉的依從性會較高，出院以后一些患者逐漸開始關注之后的治療，患者進行功能鍛煉依從性也相應降低。通過針對性護理干預措施，患者能夠調整到較好的心理狀態，樹立科學的健康觀念，對患肢功能障礙可導致的嚴重后果提高認識[4]，使患者功能鍛煉依從性提高。另外，面對面的家庭隨訪可創造出適合交流的理想氛圍，增強患者主動進行功能鍛煉尋求健康知識的意識。本次研究結果顯示，干預后，觀察組患者患肢功能鍛煉依從性明顯優于對照組，干預后，觀察組康復計劃完成情況明顯優于對照組，說明患者在住院期間，護士反復健康指導使患者的認知能力得到了提高。

患肢功能鍛煉是一個長期的過程，護理人員應當向患者解釋清楚只有堅持進行，才能促進患肢功能得到恢復。

參考文獻：

[1]袁霞虹，周建平，張蘭鳳.綜合性干預對乳腺癌術后患者功能鍛煉依從性的影響[J].護理實踐與研究，2012，05：26-28.

[2]朱群華.護理干預在乳腺癌患者術后患肢功能鍛煉中的作用[J].中國現代醫生，2012，30：88-89.

[3]姜慧萍.延續護理干預對乳腺癌術后患肢功能鍛煉依從性及康復的影響[J].中國現代藥物應用，2015，04：190-191.

[4]章曉峰.家庭訪視對改善乳腺癌術后患者患肢功能鍛煉依從性的作用[J].護理實踐與研究，2014，11：149-151.

編輯/申磊