術(shù)后患者留置導(dǎo)尿管拔管方法對(duì)尿潴留的影響

摘要：目的 促使術(shù)后患者留置導(dǎo)尿管拔管后順利排尿。方法 選取2014年10月～12月在我科手術(shù)后行留置導(dǎo)尿的患者100例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表將患者分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組各50例，兩組患者統(tǒng)一用優(yōu)樂(lè)開(kāi)雙腔氣囊導(dǎo)尿管，康維抗反流尿袋，保證患者每日入量在2500ml以上。兩組患者均實(shí)施常規(guī)的操作和護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施改進(jìn)后的拔管法。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組順利45例（90.0%），輔助5例（10.0%），無(wú)效0；對(duì)照組順利15例（30.0%），輔助30例（60.0%），無(wú)效5例（10%）。兩組患者拔管后排尿情況比較，兩組患者拔管后順利排尿情況有顯著差異，H=6.102，P<0.001，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 實(shí)施改進(jìn)后的留置導(dǎo)尿管拔管方法可減少拔管后尿潴留的發(fā)生。使患者享受舒適護(hù)理，改善了護(hù)患關(guān)系，體現(xiàn)了護(hù)患合作的過(guò)程，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿(mǎn)意度有積極意義，體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念。

關(guān)鍵詞：留置導(dǎo)尿；拔管方法；尿潴留

留置導(dǎo)尿是臨床常用的診療技術(shù)，已廣泛應(yīng)用于圍手術(shù)期、泌尿系統(tǒng)疾病的引流和沖洗以及危重患者的尿量觀察等，是臨床診斷、治療各種急、危、重癥患者重要的護(hù)理措施[1]。長(zhǎng)期以來(lái)，研究者僅對(duì)導(dǎo)尿管插管的方法、步驟和常規(guī)護(hù)理進(jìn)行了規(guī)范，忽視了拔管方法對(duì)拔管后尿潴留的影響。因此，我科選取2014年10月～12月的50例留置導(dǎo)尿患者實(shí)施改進(jìn)后的拔管法，促使患者拔管后順利排尿，減少了尿潴留的發(fā)生，使患者舒適。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年10月～12月在我科手術(shù)后行留置導(dǎo)尿的患者100例，其中男性56例，女性44例，年齡14～88歲，平均71.2歲。

1.2分組與方法 應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表將患者分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組50例，男27例，女23例。對(duì)照組50例，男29例，女21例，兩組患者病情、年齡、留置尿管時(shí)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)差異，具有可比性。兩組患者統(tǒng)一用優(yōu)樂(lè)開(kāi)雙腔氣囊導(dǎo)尿管，康維抗反流尿袋，保證患者每日入量在2500ml以上。兩組患者均實(shí)施常規(guī)的操作和護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施改進(jìn)后的拔管法。

1.3改良拔管法

1.3.1早期拔管 早期拔管可以減少對(duì)尿道長(zhǎng)時(shí)間的刺激，有利于膀胱功能的恢復(fù)[2]。

1.3.2拔管時(shí)機(jī) 留置尿管患者膀胱充盈時(shí)拔管比膀胱空虛時(shí)拔管要好，自然排尿成功率為97.46%[3]。最后一次放尿后夾管，當(dāng)患者有尿意時(shí)，先不開(kāi)放導(dǎo)尿管，用無(wú)菌注射器抽出尿管球囊內(nèi)的液體，備接尿器，一邊拔管，一邊囑患者用力排尿，一方面用沖洗學(xué)理論，可預(yù)防尿路感染，一方面利用導(dǎo)尿管的體位引流作用，把膀胱內(nèi)的尿液隨尿管拔出一起排出[4]。

1.3.3減輕不適 當(dāng)用力抽盡氣囊內(nèi)液體后，氣囊部位會(huì)留下數(shù)條深約1cm的皺褶，導(dǎo)尿管拔出時(shí)，皺褶與尿道黏膜摩擦引起疼痛；如將液體回注0.5ml，褶皺即可平復(fù).再將導(dǎo)尿管左右轉(zhuǎn)動(dòng)后緩慢拔出.即可明顯減輕疼痛[5]。

1.3.4督促拔管后排尿 導(dǎo)尿管拔除后立即給予患者飲溫水500ml，并督促持續(xù)適當(dāng)均衡飲水。拔管后3h開(kāi)始囑咐患者排尿，護(hù)士應(yīng)耐心解釋?zhuān)够颊咴诰袼沙谇闆r下，在拔管后3～5h內(nèi)完成首次排尿[6]。第一次排尿成功，應(yīng)及時(shí)給予鼓勵(lì)和指導(dǎo)，以后排尿就不存在問(wèn)題[7]。

1.4評(píng)價(jià)方法 拔管后比較兩組患者順利排尿情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用秩和檢驗(yàn)。

2結(jié)果

見(jiàn)表1。

由表1可見(jiàn)，兩組患者拔管后排尿情況比較，H=6.102，P<0.001，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組順利排尿情況優(yōu)于對(duì)照組。

3討論

實(shí)施了改進(jìn)后的留置導(dǎo)尿拔管方法，減輕了患者拔管時(shí)的疼痛與不適感，又利于拔管后尿液的及時(shí)排出，減少了拔管后尿潴留的發(fā)生及重復(fù)插管率，使患者享受舒適護(hù)理，改善了護(hù)患關(guān)系，體現(xiàn)了護(hù)患合作的過(guò)程，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿(mǎn)意度有積極意義，體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念[8]。

參考文獻(xiàn)：

[1]李艷玲.導(dǎo)尿及留置導(dǎo)管的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15（7）：487.

[2]沈曲，李崢.術(shù)后尿潴留的預(yù)防及護(hù)理進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（3）：224.

[3]鐘小蓉.放尿方法對(duì)留置導(dǎo)尿患者膀骯功能影響的觀察[J].中華護(hù)理雜志，1996，31（6）：327-329.

[4]丁素云，牛愛(ài)霞.國(guó)內(nèi)成人留置氣囊導(dǎo)尿管的護(hù)理進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（9）：43.

[5]曾文利，肖文法.無(wú)痛拔除導(dǎo)尿管的方法[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（24）：66.

[6]陸烈紅，葉家薇，鄒瑞芳.自控鎮(zhèn)痛患者發(fā)生尿潴留的相關(guān)因素分析與對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（2）：123-125.

[7]唐永玲.拔除留置尿管的時(shí)機(jī)對(duì)排尿的影響[J].青海醫(yī)藥雜志，2001，31（3）：52.

[8]楊麗華.以人為本的人性化醫(yī)院管理與護(hù)理服務(wù)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2003，22（4）：24-25.

編輯/申磊