淺談連臺手術存在的安全隱患及防護措施

摘要：目的 探討防范連臺手術安全隱患，避免差錯事故的發生。方法 加強對手術室護士護理安全知識培訓，規范各項護理行為，提高綜合素質。結果 手術護士在連臺手術時安全意識增強，能正確處理護理工作中的問題，積極防范了各種不安全因素。結論 確保連臺手術患者的醫療安全，有效杜絕醫療差錯事故的發生。

關鍵詞：連臺手術；安全隱患；護理

隨著科學技術的發展，手術室發展投向了更廣闊的空間。近年來，各級醫院由于手術患者的急劇增加，原有手術間滿足不了手術需要，雖然經過了改建、擴建手術室，增加醫護人員，但手術患者的急劇增加大大超過了手術間的供應能力。因此，為了充分利用現有的人力、物力資源，連臺手術已經成為了一種普遍現象，手術室的利用率大大提高了，有效解決了手術臺偏少的客觀條件。為了有效的杜絕差錯的發生[1]，現在將連臺手術過程可能的風險進行了全面的分析，并積極制定相應的解決方案和防護措施。具體分析如下。1 連臺手術存在的隱患1.1連臺手術患者的心理隱患 對于患者在進入手術室，陌生的環境，等待不知何時開始的手術將是一個痛苦而又漫長的過程。若等待時間較長，患者會明顯焦慮、煩躁，對于一般患者，生理影響有限，但對于高齡患者或合并有其它心腦血管疾病，生理影響將不容忽視。1.2患者在手術間外等候時間過長 因連臺手術患者等待時間較長總的禁飲禁食時間也就較長，一些患者可能出現低血壓、煩躁、出虛汗等低血糖反應，且手術推車較窄，患者仰躺時間過長，容易翻動，會造成墜床等護理差錯。1.3將患者和病歷弄錯 在連臺手術過程中，醫務人員工作非常繁忙，很有可能因忙出錯，導致接錯患者或拿錯病歷。1.3.1一般情況下 為了保證病房使用率，患者會臨時調整床位，床位調整了，但患者信息未及時更新，就會導致手術通知單和患者床位信息不符，如果工作人員沒有及時確認和詢問就會出現錯誤。1.3.2連臺手術的安排 往往一組護士連續完成幾臺手術，特別是手術醫生和麻醉師因連臺而焦躁，催促巡回護士在上一臺手術還未結束時，就把下一臺患者接到手術間外進術前準備，造成巡回護士忙亂，簡化工作程序，未嚴格查對而導致接錯患者、拿錯病歷等安全隱患。1.4連臺手術感染隱患 手術后的感染嚴重威脅患者身心健康，接送患者推車反復進出，手術間進出人員多，給環境帶來的污染也多，而手術感染與手術間的空氣質量密切相關，因此，連臺手術加強手術間的物品與空氣的消毒管理至關重要。另外還有一個容易被忽視的問題，即巡回護士和麻醉師在給連臺患者進行操作前往往不洗手，導致工作環境的污染。1.5連臺手術麻醉的隱患 連臺手術因工作量大、時間緊，而手術醫生和麻醉醫生為了手術銜接更緊密一些，常在第一臺手術未結束就把第二臺手術接到手術間，進行提前麻醉。而上一例患者往往未完全清醒，即使清醒，因疏于觀察和監護，呼吸抑制、血壓下降等安全隱患都可能發生。1.6連臺手術物品遺留的隱患 連臺手術時間緊，物品清點時間緊迫，洗手護士有時比手術醫生上臺晚，在清點用物之前，醫生已擅自將用物拿上臺，洗手護士忙亂難以熟練整理器械臺上用物。醫生的催促造成手術護士查對簡化，容易護士器械螺絲等細節的查對，造成器械敷料等遺留在患者體腔。1.7護理人員健康隱患 由于手術室護士多為女同志，平時上班時間緊，工作時間長，沒有節假日，經常加班加點，下班回家后還有繁重的家務，由于連臺手術數量增多，長時間站立配合手術，人的自身生理需求得不到滿足，心理壓力大，工作繁重，疏于體育鍛煉，身體素質差，也是導致發生差錯事故的原因之一。因此，護士的健康狀況令人堪憂[2]。2 防護措施2.1連臺手術患者的心理問題防護措施 手術護士在術前1d訪視患者時多與患者溝通，簡單介紹一下手術過程和患者要做好的準備，對手術過程適當的了解，簡單地告訴患者手術室安排手術的要求，取得患者的信任和理解。2.2連臺手術患者在手術間外等待手術時的隱患防護措施2.2.1及時掌握信息，了解手術動態，充分估計手術結束時間，盡可能準確通知患者進入手術室時間，從而安排患者及時接入手術室。2.2.2明確接臺手術的手術方式，預先準備好接臺手術的手術物品，縮短接臺手術物品準備的時間。2.2.3接臺患者入手術室巡回護士查對患者無誤后，先建立靜脈通道，安排專人負責看護，以防低血糖反應、墜床不良事件發生。2.3連臺手術患者拿錯病歷的隱患防護措施2.3.1認真落實查對制度，盡管手術時間緊，麻醉師、手術醫師一再催促，但手術護士應忙而不亂，嚴格遵守工作流程。2.3.2使用手術室自制的\"接手術患者卡片\"，方便了護理人員接患者時核對，保證安全。卡片內容：手術時間、科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術方式、手術間號、臺次、附帶物品。2.4連臺手術感染隱患防護措施2.4.1合理安排手術次序，堅持做到先無菌再有菌手術，先陰性再陽性手術的原則。進入手術室工作人員要嚴格遵守各區域劃分，按要求著裝。進入手術間無菌物品與污染物品要嚴格區分出入通道，非手術人員不允許進入手術間。2.4.2督促麻醉醫生、手術醫生、洗手護士操作，加強連臺手術無菌觀念，不能因時間緊迫、醫師催促而簡化無菌操作的流程，縮短消毒時間。2.5連臺手術麻醉的隱患防護措施 建立麻醉后恢復室，配備必要的設備和醫護人員，加快手術間周轉率，提高麻醉質量。2.6連臺手術物品遺留的隱患防護措施 對于時間長、范圍大、病情危重、復雜的大手術時應安排責任心強、經驗豐富的護士配合，術中盡量不換人，防止交接不清。連臺手術嚴格執行手術物品清點制度，清點清楚后，巡回護士及時清晰準確記錄。由于連臺手術存在兩臺手術器械物品的清點，容易出現錯誤，所以上一臺手術用過的器械及剩下的紗布必須及時送出，不得存放于手術間，以防給下一臺手術患者造成安全隱患以及污染手術間。上臺手術用過的器械、敷料及垃圾全部清理出手術間后方可打開下一臺的無菌手術臺。2.7護理人員健康隱患防護措施 根據手術大小和數量統籌合理安排護理人員班次，實行彈性排班制度，改變過去傳統排班模式，合理安排護理人員休息，做到人性化管理，分工明確，忙而不亂[3]。3 體會 為了滿足患者及各科室需要，縮短住院患者的手術等待時間，連臺手術不可避免，這就要求所有參加連臺手術的醫護人員團結協作，加強職業道德教育，加強管理，提高認識，激發人的潛在能力，增強責任心和職業道德。同時，我們通過科學管理、人性化管理，提高風險意識，加強責任心，嚴格執行操作規程，保證連臺手術的順利，確保醫療安全。總之，高度認識現代手術室連臺手術過程中可能發生的諸多安全隱患，強化護理安全的超前管理意識，從\"防\"入手，避免意外發生，從而避免護患糾紛。工作中牢記隱患可能存在的各個環節，不斷提高自身綜合素質和技術水平，養成良好的工作作風和習慣，杜絕安全意識淡薄、思想麻痹的現象，堅決杜絕差錯事故的發生。參考文獻：[1]凌麗堯.連臺手術存在的安全隱患與防護措施[J].中華現代臨床護理雜志，2011，6（7）.[2]李小妹.護士工作壓力源及工作疲乏感的調查研究[J].中華護理雜志，2000，35（11）：645-649.[3]余華，宋建華.護士工作壓力，生活質量，心理健康與工作倦怠關系的研究[J].中國護士管理，2007，7（8）：2627.編輯/哈濤