低溫可調鈉血液透析在預防透析低血壓中的應用

摘要：目的 探討低溫可調鈉血液透析在預防透析低血壓中的作用。方法 以我院2013年4月～2014年7月收治的20例血液透析相關性低血壓維持性血液透析患者為本次研究對象，將其分為觀察組和對照組，觀察組患者給予低溫可調鈉血液透析298例次，對照組患者給予常規透析298例次，比較兩組的臨床效果。結果 觀察組患者低血壓發生次數明顯低于對照組，觀察組發生次數為11次（3.70%），對照組55次（18.46%）兩組對比差異較為顯著；觀察組臨床效果明顯優于對照組，其總有效率為100.00%，其中有效8例（80.00%）、好轉2例（20.00%），無效0例（0.00%）；對照組總有效率為50.00%，有效3例（30.00%）、好轉2例（20.00%）、無效5例（50.00%），兩組的對比差異較為顯著（χ2=5.0123，P<0.05）。結論 低溫可調鈉血液透析能有效效減少患者低血壓發生次數，提高臨床的效果，可大力推廣使用。

關鍵詞：低溫可調鈉血液透析；低血壓；臨床效果

患者在進行血液透析后易發生低血壓癥狀，其嚴重影響著患者的生活質量，需要及時采取有效方法治療。近年來，隨著醫學技術的發展，其血液凈化技術也得到了進一步提高，透析后的的病發得到了明顯減少，臨床上常采用調整透析液溫度和鈉濃度等方法來控制的患者并發癥，但這些方法還存在一定的局限性，不能有效控制的患者并發癥，據研究發現，低溫可調鈉血液透析能有效減少患者的低血壓發生率，提高患者生活質量。本文對低溫可調鈉血液透析在預防透析低血壓的運用進行了分析，詳細如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取于2013年4月～2014年7月我院收治的血液透析相關性低血壓維持性血液透析患者20例為研究對象，經臨床診斷，本次所選患者均符合相關診斷標準，將患者隨機分為兩組，即觀察組和對照組，患者各10例，觀察組資料：男性患者5例，女性患者5例，患者年齡20～80歲，平均年齡（45.8±12.4）歲，透析療程3～40個月，平均透析療程（20.4±1.4）個月；對照組資料：男性患者7例，女性患者3例，患者年齡21～81歲，平均年齡（47.5±14.2）歲，透析療程4～41個月，平均透析療程（21.5±1.6）個月，對兩組患者各項資料進行比較，對比差異為無顯著性，無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對兩組患者進行透析，觀察組患者給予低溫可調鈉血液透析298例次，對照組患者給予常規透析298例次，并對兩組患者低血壓反應的發生率進行觀察。在對觀察組患者進行常規透析時透析鈉濃度應為135 mmol/L，將溫度控制在37℃內，若患者出現低血壓反應則改用低溫可調鈉血液透析，鈉濃度150 mmol/L，以后減低5 mmol/L/h，最后維持鈉濃度135 mmol/L，將其溫度維持在 35.5℃～36.5℃，密切觀察兩組患者低血壓防治效果。兩組患者每次透析時間均為4 h，在此期間并對患者血壓進行測量。

1.3 療效判斷標準 有效：患者收縮壓下降>40 mmHg（1 mmHg=0.133 KPa），且舒張壓下降>20 mmHg，病情得到明顯控制；好轉：患者收縮壓<100 mmHg，且舒張壓40 mmHg，但伴有低血癥狀；無效：患者病情無明顯變化，生活質量明顯下降。

1.4統計學方法[1-2] 對本次研究的數據進行整合分析，并采用采用統計學軟件SPSS 19.0處理匯總的數據，以百分表示計數資料采取率，組間率對比采用χ2檢驗，若P<0.05，則表示對比差異較為顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床效果比較 經上述透析后，觀察組患者病情有明顯好轉，取得了較為顯著的臨床效果，其中治療為有效8例（80.00%）、好轉2例（20.00%），無效0例（0.00%），總有效率為100.00%；對照組中有效3例（30.00%）、好轉2例（20.00%）、無效5例（50.00%），總有效率為50.00%，其臨床效果明顯明顯低于觀察組，兩組患者對比差異較為顯著，具有統計學意義（χ2=5.0123，P<0.05）。

2.2兩組患者低血壓的發生次數比較 對照組低血壓次數明顯高于對照組，觀察組（+）11例，占中例數3.70%，（-）287例，占96.30%；對照組（+）55例，占總例數18.46%，（-）243例，占總例數81.54%，兩組對比差異較為顯著（χ2=12.3211，P<0.05）。

3討論

透析低血壓是患者進行透析后引起的嚴重并發癥，其引發因素多種多樣的，臨床上認為其影響最大的因素是超濾量過大及透析液鈉離子濃度過低[3-4]，或透析中進食不當引起的疾病。此疾病嚴重影響患者的生活質量及存活率，需要采取有效方法進行治療，才能使患者的臨床癥狀得到改善，病情得到控制。實驗研究證明低溫可調鈉血液透析能有效控制患者病情，減低低血壓發生。為了降低患者發生的低血壓癥狀，臨床上常采用以下措施：①對患者進行健康宣教，讓患者認識到的進行透析的重要性，在治療期間能嚴格控制自己，減少低血壓的發生機率；②針對經常出現低血壓的患者，在血透前適當減少降壓藥的服用量；③密切觀察患者病情變化，對其血壓水平進行監測。

在本組實驗中對觀察組患者給予低溫可調鈉血液透析取得了較為顯著的臨床效果，其有效率達到了100.00%，其中有效占8例，其總比例占到總例數80.00%，好轉2例，占總例數20.00%，無效為0例；而進行常規透析的對照組患者總有效率僅為50.00%，其中有效、好轉、無效患者患者例數分別為3例、2例、5例，對兩組患者的各項資料進行比較，對比差異為顯著性（χ2=5.0123，P<0.05）。觀察組患者的低血壓發生次數也明顯少于對照組，兩組的比較差異較為顯著（χ2=12.3211，P<0.05），具有統計學意義。

綜上所述，低血壓患者需要及時采取有效方法進行治療，這樣才能使患者生命健康得以保障，經臨床實驗發現，低溫可調鈉血液透析運用在預防透析低血壓中具有顯著的臨床效果，提高療程療效，可大力推廣。

參考文獻：

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編輯/張燕