復(fù)方乳酸菌膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察

摘要：目的 對比分析復(fù)方乳酸菌膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎療效。方法 選取來我社區(qū)進(jìn)行治療的200例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為本次的觀察對象，使用美沙拉嗪聯(lián)合復(fù)方乳酸菌膠囊治療的為觀察組，使用美沙拉嗪的為對照組。分別對兩組治療效果進(jìn)行比較，以及有效性及安全性做出評價。結(jié)果 觀察組總有效率94%，對照組總有效率75%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.5）。結(jié)論 復(fù)方乳酸菌膠囊聯(lián)合美沙拉嗪對潰瘍性結(jié)腸炎有顯著療效，同時具有較高的安全性，在臨床上使用的價值極高，值得推廣！

關(guān)鍵詞：復(fù)方乳酸菌膠囊；美沙拉嗪；潰瘍性結(jié)腸炎；療效觀察 潰瘍性結(jié)腸炎的致病因素尚不能完全統(tǒng)一，其主要是結(jié)腸和直腸所表現(xiàn)出的一種慢性非特異性炎癥疾病，僅局限于大腸粘膜及粘膜下層，乙狀結(jié)腸與直腸是最常見的病變位置[1]。臨床上對于潰瘍性結(jié)腸炎的治療通常包括藥物治療與手術(shù)治療，一般有20%～30%的重癥患者最終需接受手術(shù)治療，美沙拉嗪、地塞米松等都是常見的治療藥物，本文主要討論復(fù)方乳酸菌膠囊聯(lián)合美沙拉嗪對該疾病的治療效果，為臨床合理用藥提供有力依據(jù)。現(xiàn)作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2014年4月在我社區(qū)進(jìn)行檢查并治療的200例潰瘍性結(jié)腸炎患者為本次的觀察對象，按照所用藥物不同分成兩組進(jìn)行療效對比，本次分組秉承患者自愿選擇原則，并全部簽署相關(guān)知情同意書。使用復(fù)方乳酸菌膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療為觀察組，100例，其中男66例，女34例，平均年齡（43.69±3.7）歲，平均病程（10±3.1）個月；對照組單獨使用美沙拉嗪治療，100例患者中男、女各50例，平均年齡（45.28±4.2）歲，平均病程（11.21±2.3）個月。對兩組患者年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)等相關(guān)因素比較并未發(fā)現(xiàn)有明顯差異，本次討論具有可行性。

1.2方法 美沙拉嗪（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19980148），1.5 g/d，分3次口服。觀察組另加用復(fù)方乳酸菌膠囊（江蘇美通制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19980184），規(guī)格為0.33 g/粒，口服給藥，每日最高劑量不得超過1.98g，且分3次服用。

1.3觀察指標(biāo) 參照權(quán)威診斷標(biāo)準(zhǔn)對本次的治療效果分為顯效、有效、無效三級，患者所有臨床癥狀全部得到緩解并消失，潰瘍面愈合程度超過50%表示治療效果顯著；患者經(jīng)過治療后臨床癥狀得到相應(yīng)改善，且好轉(zhuǎn)趨勢明顯，潰瘍面愈合情況也較好表示治療有效；患者接受治療后仍然有嚴(yán)重的腹瀉等臨床表現(xiàn)，腸鏡結(jié)果也可看出潰瘍面恢復(fù)狀況不好表示治療無效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次記錄所得到的數(shù)據(jù)，百分?jǐn)?shù)表示計數(shù)資料，統(tǒng)計軟件SPSS 16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，后進(jìn)行χ2檢驗，根據(jù)檢驗結(jié)果判斷是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。其中P<0.05，表示有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，表示結(jié)果不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后大部分患者病情都得到良好控制，患者的生活質(zhì)量有效提高，但對兩組間進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，接受復(fù)方乳酸菌膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療的患者總體治療有效率高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

目前臨床上大部分學(xué)者都認(rèn)為外源物質(zhì)引起的宿主反應(yīng)、基因與免疫三者相互影響是導(dǎo)致潰瘍性結(jié)腸炎的主要原因，因此該疾病通常會有較為多樣化的臨床表現(xiàn)[1]，潰瘍性結(jié)腸炎（Ulcerative Colitis UC）簡稱為潰結(jié)，主要為結(jié)腸或直腸發(fā)生原因不明的慢性炎癥病變，多表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、便血等。臨床上一般認(rèn)為該疾病主要是一種自身免疫性疾病，作為一種自身免疫與炎癥過程，出現(xiàn)過度亢進(jìn)與難以自限的情況[2]。該疾病所引起的并發(fā)癥種類較多，例如中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、腸穿孔、大出血、息肉、小腸炎、相關(guān)自身免疫反應(yīng)疾病甚至是癌變。臨床表現(xiàn)直接反應(yīng)出患者的病情與體征，因此臨床診斷該疾病可根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)做出初步判斷。

對于由腸道菌群失調(diào)引起的腸功能紊亂復(fù)方乳酸菌膠囊具有不俗療效，其為復(fù)方制劑，每粒藥物中含有大量活乳酸菌，并以淀粉為輔料，活乳酸菌在腸道內(nèi)大量繁殖，生成乳酸抑制腸道細(xì)菌的生成與繁殖，合理調(diào)節(jié)腸道內(nèi)菌群種類及數(shù)量，促進(jìn)消化并有止瀉作用；美沙拉嗪是一種近年來新研制的5-氨基水楊酸制劑，具有較強(qiáng)抑制炎癥作用，對引起炎癥的前列腺素的合成以及炎癥介質(zhì)白三烯的形成都有較強(qiáng)抑制作用。美沙拉嗪多為控釋制劑，可以長期維持療效，并且特殊的控釋制劑外材料可以保護(hù)有效成分不會在小腸處就被吸收，確保藥物可以準(zhǔn)確到達(dá)病變位置，有效提高治療效果與安全性[3]。除藥物治療外，臨床建議，潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)當(dāng)保證充足休息，勞逸結(jié)合；積極參加體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)；少食多餐，食物應(yīng)當(dāng)便于消化，忌油膩及生冷食物；注意食物衛(wèi)生，防止細(xì)菌感染加重病情。

通過本文討論可以看出復(fù)方乳酸菌膠囊聯(lián)合美沙拉嗪對潰瘍性結(jié)腸炎有顯著療效，與單獨使用美沙拉嗪治療比較效果更加突出（P<0.05），因此臨床上應(yīng)予以推廣使用！

參考文獻(xiàn)：

[1]張文明，沈俊.潰瘍性結(jié)腸炎的臨床和內(nèi)鏡特點[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2010，17（4）：658-660.

[2]孫勇，丁彥青.潰瘍性結(jié)腸炎患者腸道菌群與病理變化關(guān)系的探討[J].現(xiàn)代消化及介入治療，2010，16（1）：48.

[3]湯紹輝，馮淑芬，姚艷芳，等.益生菌對潰瘍性結(jié)腸炎誘導(dǎo)緩解及維持治療療效的Meta分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2010，35（5）：521-525. 編輯/張燕