宮腔鏡下電切術(shù)與開腹手術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤的臨床療效對(duì)比分析

摘要：目的 對(duì)比分析宮腔鏡下電切術(shù)與開腹手術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤的臨床療效。方法 將我院收治的76例子宮黏膜下肌瘤患者隨機(jī)分為觀察組38例和對(duì)照組38例。對(duì)照組患者行開腹手術(shù)剔除子宮肌瘤治療，觀察組患者行宮腔鏡下電切術(shù)治療。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組治療總有效率與其無(wú)明顯差異（P>0.05），其手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間更短（P<0.05），術(shù)中出血量更少（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論 宮腔鏡下電切術(shù)與開腹手術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤的療效相當(dāng)，宮腔鏡下電切術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快及并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞：子宮黏膜下肌瘤；宮腔鏡下電切術(shù)；開腹手術(shù)

子宮肌瘤為女性生殖系統(tǒng)腫瘤最常見的一種，育齡期婦女的發(fā)病率高達(dá)20%～25%[1]。而子宮黏膜下肌瘤（SMU）則為子宮肌瘤的常見類型，約占10%～20%[2]，成為威脅女性身心健康的重要疾病。為對(duì)比分析宮腔鏡下電切術(shù)與開腹手術(shù)治療SMU的臨床療效，本文采用病例對(duì)照研究的方法，分組分別予以上述兩種手術(shù)方案治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年1月～2013年6月收治的76例子宮黏膜下肌瘤患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)超聲、宮腔鏡檢查后確診。患者年齡24～53歲，平均（36.4±3.6）歲；病程1～48個(gè)月，平均（15.5±2.5）個(gè)月。隨機(jī)將本組76例患者分為觀察組38例和對(duì)照組38例。2組基本資料比較，差異無(wú)顯著性（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組行開腹手術(shù)剔除子宮肌瘤治療。

觀察組3行宮腔鏡下電切術(shù)治療。術(shù)前1晚，將200～400μg米索前醇放置于患者陰道，以軟化宮頸。術(shù)中，予以患者靜脈麻醉或連續(xù)硬膜外麻醉，在B超監(jiān)護(hù)下進(jìn)行全程手術(shù)。充盈膀胱后，將陰道窺陰器放置于患者陰道，采用0.9%氯化鈉液作為膨?qū)m介質(zhì)，用宮頸擴(kuò)張器將宮口擴(kuò)張至7號(hào)。將宮口擴(kuò)張至11號(hào)，置入宮腔電切鏡，從肌瘤基底部沿肌瘤長(zhǎng)軸采用環(huán)形電極依次切割，用卵圓鉗將肌瘤鉗夾出宮腔[3]。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床治療效果 治愈：臨床癥狀及體征消失或顯著改善，未見肌瘤殘余；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征有所改善，有殘余肌瘤，但殘余肌瘤無(wú)增長(zhǎng)；無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)變化甚至加重，有殘余肌瘤，且殘余肌瘤有增長(zhǎng)，需行二次手術(shù)[4]。臨床治療總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.3.2臨床治療相關(guān)指標(biāo) 觀察患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用？字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床治療效果 隨訪期間，兩組患者的臨床治療效果見表1。

2.2臨床治療相關(guān)指標(biāo)，見表2。

從表2可看出，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P均<0.05），術(shù)中出血量少于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3術(shù)后并發(fā)癥，見表3。

從表3可看出，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組為26.31%（P<0.05）。

3討論

臨床上，子宮黏膜下肌瘤的傳統(tǒng)治療主要以子宮切除術(shù)或?qū)m體切除術(shù)為主，不但創(chuàng)傷大，且造成患者生育能力的喪失[4]。近年來(lái)，隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，宮腔鏡下電切術(shù)則憑借其創(chuàng)傷小、出血量少、安全性高等優(yōu)點(diǎn)成為一種新的治療子宮肌瘤的微創(chuàng)方法。

宮腔鏡下電切術(shù)，其主要治療原理在于將各種能量引入宮腔，在熱效應(yīng)的作用下將子宮內(nèi)膜淺肌層、功能層甚至基底層破壞，切除宮粘膜下肌瘤。且術(shù)中能夠在B超的引導(dǎo)下，在宮腔鏡的指引下，直觀、準(zhǔn)確地觀察肌瘤類型，予以針對(duì)性的切除方案，實(shí)現(xiàn)肌瘤的完全切除，進(jìn)而取得與開腹手術(shù)相當(dāng)?shù)寞熜Аm腔鏡下電切術(shù)無(wú)需開腹，子宮無(wú)切口，有效降低了手術(shù)創(chuàng)傷，減少了術(shù)中出血量。宮腔鏡下電切術(shù)對(duì)患者的內(nèi)環(huán)境干擾少，有效避免大面積損傷，從而促進(jìn)子宮內(nèi)膜得以保護(hù)，降低了并發(fā)癥發(fā)生率；在B超監(jiān)護(hù)下進(jìn)行全程手術(shù)，可有效防止子宮穿孔[5]。

綜上，宮腔鏡下電切術(shù)與開腹手術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤的療效相當(dāng)，宮腔鏡下電切術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快及并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧琦琦.宮腔鏡下電切術(shù)與開腹手術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤的療效對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（6）：192-194.

[2]鮑春曉，羅建橋，羅武珍.宮腔鏡電切術(shù)治療粘膜下肌瘤臨床分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013，12（5）：139-140.

[3]李會(huì)珍，薄彥爽，韓亞娟.宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14（1）：92-93.

[4]苗陽(yáng)華.宮腔鏡與開腹手術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤療效比較[J].臨床醫(yī)學(xué)，2014，34（2）：54-55.

編輯/申磊