中醫(yī)治療冠心病30例臨床療效觀察

摘要：目的 分析和探討中醫(yī)治療冠心病的臨床方法和效果。方法 選擇了2014年5月～10月在我院接受治療的30例冠心病患者作為研究對象，按照抽簽的方式將其劃分為對照組好實(shí)驗(yàn)組，對照組給予西醫(yī)方治療，而實(shí)驗(yàn)組患者給予了中醫(yī)治療，一段時(shí)間后對兩組患者的治療效果、生活質(zhì)量和不良反應(yīng)情況進(jìn)行對比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率和生活質(zhì)量均高于對照組，同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）明顯低于對照組（26.67%），他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對冠心病患者實(shí)施中醫(yī)治療，不僅可以有效緩解患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，而且還能降低各類不良反應(yīng)的發(fā)生率，因此值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；冠心病；臨床療效

冠心病屬于臨床上比較常見的心血管疾病，其一般是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化而誘發(fā)冠脈痙攣或冠脈管腔狹窄，從而出現(xiàn)心肌供血不足現(xiàn)象。中醫(yī)學(xué)已經(jīng)把該類疾病歸入“闕人心痛”、“胸痹”等范疇，同時(shí)提出了本虛標(biāo)實(shí)的說法[1]。目前國內(nèi)很多醫(yī)院已經(jīng)采用中醫(yī)的方法進(jìn)行冠心病治療，并取得了不錯(cuò)的治療效果。下面將會針對我院的一些病例給予介紹。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究中選擇了2014年5月～10月在我院接受治療的30例冠心病患者作為研究對象，所有患者的檢測指標(biāo)均滿足冠心病的確診標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除電解質(zhì)紊亂者、急性心肌梗死者、心血管神經(jīng)癥者、肝腎功能不全者。按照抽簽的方式將其劃分為對照組好實(shí)驗(yàn)組，對照組中男性患者8例，女性患者7例，年齡在42～67歲，平均55.5歲，病程在1～12年，平均6.5年，其中合并高血壓5例、糖尿病2例、高血脂者4例、心律失常者4例；實(shí)驗(yàn)組中男性患者9例，女性患者6例，年齡在41～69歲，平均56.5歲，病程在1～13年，平均6.2年，其中合并高血壓6例、糖尿病3例、高血脂者4例、心律失常者2例。兩組患者在性別、年齡、病程、合并癥狀等方面無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但具有可比性。

1.2方法 對照組給予西醫(yī)方治療，醫(yī)護(hù)人員要告知患者臥床休息，對于呼吸困難的患者可以給予低流量吸氧治療，同時(shí)給予抗血小板聚集、抗凝、控制血脂和血壓等基礎(chǔ)治療。對于心肌缺血緩解期可以給予口服硝酸異山梨酯治療。

而實(shí)驗(yàn)組患者給予了中醫(yī)治療，主要是根據(jù)患者的個(gè)體差異及不同癥候進(jìn)行辨證論治，具體方法如下：①痰濁閉阻證：主要表現(xiàn)為痰多氣短、胸悶重而心痛微、形體肥胖、肢體沉重，遇到陰雨天會加重病情。同時(shí)還會伴隨倦怠乏力、舌苔白滑、咯吐痰涎、脈滑等現(xiàn)象，主要以豁痰宣痹、通陽泄?jié)釣橹委熢瓌t，用栝蔞薤白半夏湯進(jìn)行治療；②氣陰兩虛證：主要表現(xiàn)為心悸氣短、心胸隱痛、時(shí)作時(shí)休、伴聲息低微、倦怠乏力、舌質(zhì)淡紅、脈虛細(xì)緩，主要以活血通脈、益氣養(yǎng)陰為治療原則，用人參合生脈散養(yǎng)榮湯加減治療；③心血瘀阻證：主要表現(xiàn)為心胸疼痛痛有定處，入夜后更加嚴(yán)重，伴有胸悶，日久不愈，同時(shí)會因?yàn)閯诶邸⒈┡又兀噘|(zhì)有瘀斑，紫暗，主要以通脈止痛、活血化瘀為治療原則，用血府逐瘀湯加減治療；④氣滯心胸證：主要表現(xiàn)為心胸滿悶、痛有定處、隱痛陣發(fā)，當(dāng)心情不好時(shí)病情會加重，主要以活血通絡(luò)、疏肝理氣為治療原則，用柴胡疏肝散加減治療；⑤心腎陰虛證：主要臨床表現(xiàn)為心悸盜汗、心痛胸悶、頭暈耳鳴、腰酸膝軟、舌紅少津、口感便秘，主要以養(yǎng)心和絡(luò)、滋陰清火為治療原則，用灸甘草湯合天王補(bǔ)心丹加減治療。上述各類方劑均需要水煎后服用，服用1劑/d，早晚各服下1次，1個(gè)月為1個(gè)療程。在中醫(yī)治療過程中，忌食辛辣食物，并注意多休息[2]。

1.3療效評價(jià) 治愈：治療后患者的臨床癥狀明顯或基本消失，靜息心電圖恢復(fù)正常，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)；有效：治療后患者臨床癥狀出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，靜息心電圖下移，而且倒置T波變淺或ST段回升超過了0.05 mV，出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)；無效：治療后患者臨床癥狀和靜息心電圖未見好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)了加重的趨勢。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和%表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，如果P<0.05，則說明他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比 通過中西醫(yī)治療之后， 實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率（100.0%）明顯好于對照組（80.0%），并且他們之間的差異還具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量對比 經(jīng)過相關(guān)治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者的活動(dòng)能力、健康感受、生活感受、日常生活情況等生活指標(biāo)等明顯好于對照組，并且他們之間的差異還具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)情況對比 調(diào)查和統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組中有1例患者出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象；對照組中2例患者出現(xiàn)惡心嘔吐、1例患者出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象、1腸胃出現(xiàn)不適感。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）明顯低于對照組（26.67%），他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3分析

冠心病是冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化而誘發(fā)心肌缺氧、缺血或壞死等現(xiàn)象。世界衛(wèi)生組織將冠心病劃分為心絞痛、心肌梗死、無癥狀心肌缺血、缺血性心力衰竭和猝死5大類。中醫(yī)研究認(rèn)為，冠心病的反生與寒邪內(nèi)侵、情志失節(jié)、飲食失調(diào)、年邁體虛、勞倦內(nèi)傷等因素有著密切的關(guān)系。其主要發(fā)病機(jī)制為心脈痹阻，病位雖然在心，但是會累及到肝、脾、肺、腎等器官。臨床表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。標(biāo)實(shí)主要以痰濕、氣滯、血瘀、寒凝為主。發(fā)作期主要以標(biāo)實(shí)為主，而緩解期則以本虛為主，在治療的過程中最好先治其標(biāo)，后治其本，然后再予扶正，從而達(dá)到治療疾病的目的[3]。

綜上所述，對冠心病患者實(shí)施中醫(yī)辨證治療，嚴(yán)密觀察患者病情變化，掌握辨證論治方法，堅(jiān)持補(bǔ)其不足，瀉其有余的原則，按虛實(shí)主次緩急實(shí)施治療，這樣不僅可以有效緩解患者的臨床癥狀，而且還能降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁平.中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病的臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，15（28）：46-47.

[2]徐萌.中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病對臨床癥狀、心肌缺血的改善作用[J].中醫(yī)臨床研究，2014，3（24）：65-66.

[3]毛桂春.中醫(yī)治療冠心病的126例臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，5（18）：146-147.編輯/肖慧