常規(guī)療法聯(lián)用氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良的臨床療效

摘要：目的 探討常規(guī)療法聯(lián)用氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良的臨床療效。方法 選取符合條件的功能性消化不良的患者74例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，分別為39例和35例，比較分析其臨床療效。結(jié)果 兩組治療方案有效率分別為94.9%，80.0%，治療組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良，具有良好的臨床效果和安全性，值得臨床上推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：氟哌噻噸美利曲辛；胃潰瘍；抑郁癥

功能性消化不良（FD）是消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，人群患病率高。FD指源于上腹居中部位部位的持續(xù)和/或反復(fù)發(fā)作的疼痛或不適，經(jīng)檢查排除可引起這些癥狀的器質(zhì)性、全身性或代謝性疾病的一組臨床綜合征。FD形成的原因有很多，除了生理因素如胃酸對(duì)粘膜自身消化、幽門(mén)螺桿菌感染、藥物和飲食因素等，心理因素對(duì)FD的影響也是很大的，長(zhǎng)期精神緊張、情緒激動(dòng)也會(huì)誘發(fā)和加重潰瘍。氟哌噻噸美利曲辛是一種復(fù)方制劑，具有抗抑郁和焦慮的作用，近幾年來(lái)已被廣泛應(yīng)用。為進(jìn)一步了解氟哌噻噸美利曲辛對(duì)FD的治療效果和安全性，現(xiàn)選取74例FD患者分兩組進(jìn)行療效分析，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18周歲以上，性別不限②經(jīng)胃鏡和B超排除糜爛、潰瘍、腫瘤等器質(zhì)性疾病③餐后飽脹、上腹痛、上腹灼熱感、噯氣。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期及哺乳期婦女；②已知對(duì)氟哌噻噸美利曲辛過(guò)敏者；③有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行性或神經(jīng)病變、嚴(yán)重心肝腎功能不全者。

本組臨床資料選自2014年2月～12月我院消化內(nèi)科患者74例，男性31例，女性43例，年齡18～59歲。

1.2方法 將74例患者隨機(jī)分為兩組，其中治療組39例，對(duì)照組35例。兩組患者在性別、年齡、病理及癥狀體征嚴(yán)重程度上無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.3治療方法 兩組患者均采用常規(guī)的促胃動(dòng)力藥，抑酸藥、胃粘膜保護(hù)劑和抗幽門(mén)螺桿菌藥物。治療組在此基礎(chǔ)上加服氟哌噻噸美利曲辛片（商品名：黛力新，丹麥靈北制藥有限公司生產(chǎn)），每早10mg，1次/d。6w為一個(gè)療程，治療結(jié)束時(shí)評(píng)價(jià)臨床療效。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察和記錄患者治療前、治療后的臨床癥狀，以及精神心理狀態(tài)。痊愈：臨床癥狀全部消失；顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；有效：癥狀改善，但仍存在一些臨床癥狀，居于顯效和無(wú)效之間；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善。以痊愈、顯效、有效的患者百分?jǐn)?shù)為總有效率。

1.5不良反應(yīng)記錄 觀察頭暈、失眠、不安、口干、便秘等不良反應(yīng)，并隨時(shí)記錄。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用chi-square test，等級(jí)資料比較用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 治療組痊愈20例，顯效12例，有效5例，總有效率94.9%；對(duì)照組痊愈13例，顯效9例，有效6例，總有效率80.0%。兩組的臨床治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表。

2.2 不良反應(yīng) 所有病例均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。治療組在治療過(guò)程中有3例出現(xiàn)輕微頭暈、口干，均能自行緩解，故沒(méi)有中斷治療。對(duì)照組沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3討論

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D） 是臨床常見(jiàn)的癥候群，多數(shù)患者呈慢性間歇性發(fā)作，癥狀嚴(yán)重者顯著影響工作生活。目前認(rèn)為功能性消化不良為多因素疾病，發(fā)病機(jī)理可能與胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙、內(nèi)臟高敏感性、胃酸分泌、幽門(mén)螺桿菌、精神心理因素等有關(guān)。多數(shù)學(xué)者主張抑制胃酸分泌、中和胃酸，糾正和改善胃腸動(dòng)力紊亂進(jìn)行治療，但臨床上有相當(dāng)一部分患者治療效果較差，完全緩解則更少。存在個(gè)性異常，焦慮、抑郁評(píng)分顯著高于正常人。許多國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果也顯示，F(xiàn)D 患者癥狀加重與心理因素有關(guān)，F(xiàn)D 患者存在不同程度的抑郁或焦慮狀態(tài)。

氟哌噻噸美利曲辛是一種復(fù)方制劑。氟哌噻噸是一種噻噸類(lèi)神經(jīng)阻滯劑，小劑量具有抗焦慮和抗抑郁的作用；美利曲辛是一種雙向抗抑郁劑，低劑量應(yīng)用時(shí)，具有興奮特性。該復(fù)方制劑具有抗抑郁，抗焦慮和興奮特性。本研究表明，氟哌噻噸美利曲辛對(duì)FD具有良好的臨床效果，不良反應(yīng)較少，值得臨床上推廣和應(yīng)用[1-6]。

參考文獻(xiàn)：

[1]冉英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：382.

[2]莫?jiǎng)χ遥冢u多武.消化系統(tǒng)功能性和動(dòng)力障礙性疾病[M].上海：科學(xué)技術(shù)出版社，2005：238-252.

[3]曹良安.新型抗抑郁抗焦慮藥：黛力新[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，1999，18（2）：111-112.

[4]楊玲.功能性消化不良65例臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2010，39（5）：688-690.

[5]吳衛(wèi)紅，林能俤.聯(lián)用黛力新治療慢性胃炎110例體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2010，35：42.

[6]胡麗，歐陽(yáng)義.泮托拉唑、伊托必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（15）：135-136.

編輯/孫杰