談關于老年呼吸內科感染的因素及預防措施

摘要：目的 分析老年人呼吸系統感染的因素及預防措施。方法 回顧性分析2013年1月～2015年1月于我院接治的100例老年人呼吸內科疾病患者的臨床資料，運用對照法對100例病患進行分析研究。結果 觀察組和對照組的患者臨床療效有顯著差異。結論 老年人呼吸系統感染與所處的環境、用藥、情緒等有關，對其進行適當的預防，有顯著的效果。

關鍵詞：老年人；呼吸內科；感染因素；預防措施

近年來由于多方面的原因，我國老年人的感染發病率和死亡率不斷走高。呼吸系統感染的患者大部分年齡較大、病期長、久治不愈，長時間的病痛折磨給患者的身體和心理帶來巨大的壓力和痛苦，這已經成為各醫院十分關注的問題。老年呼吸系統的感染有多種原因導致，只要根據這些致病的因素來進行相應的治療及預防，老年人的身體健康才能得到保障。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2015年1月于我院接治的100例老年人呼吸內科疾病患者，年齡在58～88歲，其中有慢性支氣管炎急性發作30例，慢性支氣管繼發肺炎52例，肺炎12例，肺癌并發感染2例，支氣管擴展感染4例。患者均伴有呼吸系統感染的一般病癥。

1.2方法 將100例患者分為兩組進行研究，其中觀察組50例，各種疾病的數量分別為慢性支氣管炎急性發作15例，慢性支氣管繼發肺炎26例，肺炎6例，肺癌并發感染1例，支氣管擴展感染2例。觀察組在采用常規治療的基礎上，對病患的日常生活環境進行嚴格把關，對患者所處的環境進行優化，平時注意照顧患者的情緒，控制患者的用藥，使患者有一個健康的生活環境。對照組采用同樣的分配方式，對照組患者采用常規的治療方式不加以任何特殊措施。

1.3判定標準 顯效：患者體溫恢復正常，咳嗽、呼吸急促等癥狀明顯減輕，肺部的聽診正常，X線片顯示正常，各種細胞的數量正常。有效：患者的情況逐漸穩定，病癥明顯減輕，X線胸片檢查中大部分陰影消失。無效：癥狀無減輕，細胞數量和X線片無改變。

2結果

觀察組50例病患經常規治療加以日常生活進行嚴格控制后，其中顯效36例，有效12例，無效2例；對照組50例病患經常規治療后，其中顯效7例，有效33例，無效10例。觀察組的治療效果顯著優于對照組，見表1。

結果表明，老年呼吸系統感染和老年人情緒、用藥、生活環境等都有很大的關系，采取正確的預防措施，對老年人呼吸系統疾病的治療起著積極的作用。

3討論

3.1老年人呼吸系統感染的主要因素

3.1.1生理因素 由于老年患者大多年齡較大，呼吸系統會隨著年齡的增長逐衰退，肺臟結構和身體功能的改變使體能的殘氣量加大，肺活量、呼氣流速度、黏液纖毛運送速度等降低，有效的咳嗽反射減弱，再加上呼吸道的防御功能減弱，當有粉塵、寒氣流進入呼吸道時，就會誘發其咳嗽、氣促、咳痰等癥狀，從而發生下呼吸道感染。

老年患者多患有慢性呼吸疾病，局部和全身的免疫功能都有很大程度上的減退，與其他人群相比，真菌更易侵入下呼吸道而引起肺部感染。同時許多患者長期使用廣譜抗生素，使其體內的敏感菌株被抗生素殺死、抑制，并且存在直接促進真菌不斷生長繁殖和毒性增加的作用，進一步誘發全身性真菌感染。

3.1.2心理因素 呼吸內科感染后，老年患者常會伴隨反復咳痰、咳嗽、氣促、胸痛、咯血等癥狀川，長期飽受這種狀態的折磨，多數老年人都會產生很多不良的情緒，在長期反復住院的過程中，老年患者常常會感到力不從心，部分老年患者還會出現生活不能自理，這些都會造成老年患者抑郁情緒。在這種情緒下，老年患者會對臨床的治療和其預防工作產生抗拒心理，以至直接影響預防的效果，這也加大了呼吸內科感染發生的概率。

3. 1.3環境因素 老年人住院患者探視多、陪護多，導致空氣污染重。同時同一病房的患者室內飛沫間的傳播也往往難以控制，造成反復感染。醫護人員實施了不適當的醫源性治療，導致患者的氣道失去了自我保護能力，從而使真菌定植感染的機會增加；護理措施和病房管理不到位，食物、呼吸器械污染、手的污染都可以直接或間接引起呼吸道感染。

3.2老年人呼吸內科感染的預防措施 針對本次研究中發現的問題，筆者認為有效控制老年人呼吸內科感染，可以從以下幾方面入手：

3.2.1加強呼吸內科管理 制定各項管理制度，要完善呼吸內科質量管理，做好患者以及陪護人員的管理工作，嚴格執行陪護制度，對病房出入人員要進行嚴格管理，做好消毒隔離工作，定期對病房進行消毒，做好通風和空氣消毒工作以達到預防老年患者發生感染的目的。

3.2.2盡量避免藥物濫用，對抗菌素的應用進行嚴格控制。抗菌素的過多使用是導致老年呼吸內科感染的主要原因之一。在醫院管理中必須嚴格控制抗菌素的應用范圍和用量，要嚴格按照患者的實際病情展開病原學檢查，從而依據藥敏實驗結果合理使用抗生素，以避免濫用抗生素而導致患者菌群失調；對于使用抗生素的患者，應盡量縮短用藥時間，避免擾亂和破壞患者的正常防御機制。

3.2.3加強醫療和護理管理水平 在臨床治療中，首先應加強老年患者的全身支持治療，提高其機體抵抗力，此外要嚴格掌握各種侵襲性操作的適應證和禁忌證，盡量減少因醫護操作而帶來的感染。心理護理必須認真落實，對老年患者主訴都應關心，做到及時處理，特別是要尊重患者。對反應遲鈍、言語羅嗦的老年患者不能性急，必須耐心對待，應耐心靜聽，不要任意打斷其話題，并經常給予鼓勵和支持，使患者能以積極、樂觀的態度面對自己的疾病與健康狀況，以更好的狀態接受治療，以積極主動配合感染的預防。總之，必須認真對待老年患者呼吸內科感染的預防，從上述三方面入手，以減少感染發生率，更好的促進患者康復[1-7]。

參考文獻：

[1]劉建軍，陳功.老年呼吸內科感染的因素及預防措施探析[J]中外醫學研究，2012（16）.

[2]孟林.老年呼吸內科感染的因素及預防措施探究[J]當代醫學，2012（03）.

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[5]吳曉曄.呼吸內科多重耐藥菌感染患者120例病原菌和藥物敏感性分析[J].中國鄉村醫藥，2013（24）.

[6]任芬.醫院肺部感染因素及護理措施[J].中國民族民間醫藥，2009（08）.

[7]陳一偉，尹榕，陳希，等.老年呼吸內科醫院感染相關因素分析及預防決策[J].現代預防醫學，2007（13）.

編輯/孫杰