上消化道出血患者86例的內(nèi)科護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理進(jìn)行探究，為臨床實(shí)踐提供參考。方法 選取我院于2013年6月～2014年11月收治的被確診為上消化道出血患者86例作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者實(shí)施內(nèi)科護(hù)理，具體包括急救護(hù)理、常規(guī)護(hù)理、輸血期護(hù)理等。就患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)常規(guī)護(hù)理，如飲食和心理護(hù)理，以及急救護(hù)理和輸血期護(hù)理后，86例患者的病情明顯改善，治療效果突出。結(jié)論 針對(duì)上消化道出血患者開(kāi)展全面的內(nèi)科護(hù)理工作，有助于改善患者的病情，提高患者的治療效果，病有助于提高醫(yī)患關(guān)系，在臨床實(shí)踐中值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：上消化道；出血；內(nèi)科護(hù)理；體會(huì)

上消化道出血疾病是一種極具危害性的消化系統(tǒng)疾病。通常情況下，上消化出血部位出現(xiàn)在十二指腸空腸懸韌帶上部的胃腸道、胰腺和膽管部位。誘發(fā)患者出現(xiàn)上消化道出血的病因較多，例如患者患有急性糜爛性出血性胃炎、消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂出血以及胃癌等等。此外，膽管出血、噴門(mén)粘膜撕裂癥以及食管裂孔疝等也是導(dǎo)致上消化道出血的主要原因[1]。為取得良好的內(nèi)科治療效果，通常情況下需要給予患者全面的內(nèi)科護(hù)理，為此，本文探索了內(nèi)科護(hù)理在上消化道出血疾病中的具體應(yīng)用效果、方法等，為臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐提供參考借鑒。現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2013年6月～2014年11月收治的被確診為上消化道出血患者86例作為研究對(duì)象，其中男性患者59例，女性患者27例，年齡31～74歲，平均年齡為（53±3.2）歲。經(jīng)臨床診斷，86例上消化道出血患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為黑便、黑便伴嘔血、腹痛、急性出血和慢性出血等。在臨床診斷中主要針對(duì)患者進(jìn)行上消化道鋇餐、病理學(xué)分析、電子胃鏡等手段進(jìn)行確診，其中共有腫瘤患者11例，胃炎患者19例，食管及胃底靜脈曲張患者33例，消化性潰瘍患者23例。內(nèi)科治療過(guò)后，全部患者接受外科進(jìn)一步治療，其中共有6例患者接受外科手術(shù)治療，共有2例患者死亡。

1.2內(nèi)科護(hù)理

1.2.1心理護(hù)理 上消化道出血患者由于受到疾病的困擾，同時(shí)該疾病的臨床癥狀表現(xiàn)為黑便、嘔血、腹痛等，給患者的心理帶來(lái)巨大的壓力，導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮的情緒。為此，在內(nèi)科護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)察覺(jué)患者的心理變化，針對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，通過(guò)友善的交流方式，細(xì)心的呵護(hù)等方式幫助患者緩解情緒壓力，盡可能的以積極的心態(tài)接受治療。

1.2.2常規(guī)護(hù)理 針對(duì)患者臨床癥狀的不同，為患者制定有針對(duì)性的飲食方案，若患者嘔吐、惡心、嘔血癥狀嚴(yán)重，則應(yīng)禁止患者飲食；若患者上述狀況較輕，無(wú)嚴(yán)重出血情況，則應(yīng)以清淡、溫涼且流質(zhì)的食物為主，避免刺激性、辛辣性、粗糙堅(jiān)硬的食物。叮囑患者養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的飲食習(xí)慣。待患者臨床癥狀減輕，無(wú)出血情況的發(fā)生后，應(yīng)堅(jiān)持以富含營(yíng)養(yǎng)且無(wú)刺激性的半流質(zhì)食物為主，幫助患者消化，且養(yǎng)成多餐少食的習(xí)慣，避免患者因暴飲暴食或食用刺激性、粗糙堅(jiān)硬食物后，誘發(fā)胃底靜脈破裂，出現(xiàn)二次出血的情況發(fā)生[2]。

在治療期間，患者應(yīng)保持平臥靜養(yǎng)，以免出現(xiàn)暈厥等癥狀。對(duì)于病情較輕的患者而言，應(yīng)盡可能的少活動(dòng)，避免大腦因缺血而出現(xiàn)上述癥狀。患者在嘔血過(guò)程中，應(yīng)保持側(cè)位的方式，頭部偏向一側(cè)嘔吐，避免發(fā)生窒息。若嘔血或者出血量較大的情況，護(hù)理人員應(yīng)確保患者能夠保持平臥式或者下肢上抬30℃的姿勢(shì)，確保大腦供血充足。

在治療期間，醫(yī)生應(yīng)密切跟蹤患者的生命體征變化，針對(duì)患者機(jī)體指標(biāo)的變化，護(hù)理人員做好充分的祛痰、給氧等準(zhǔn)備工作，確保患者呼吸順暢，保證患者能夠在第一時(shí)間接收到處理，同時(shí)叮囑患者家屬照看患者過(guò)程中，能夠協(xié)助患者保持正確的姿勢(shì)，提高臨床護(hù)理效果。同時(shí)若出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔血、便血癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)實(shí)時(shí)記錄患者的心電變化、呼吸、血壓等指標(biāo)，為臨床醫(yī)生的診斷和就診提供參考依據(jù)。同時(shí)對(duì)于出現(xiàn)暈厥、昏迷、休克等癥狀的患者，及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，對(duì)患者的血紅蛋白、血細(xì)胞比容、嘔吐物、大便等進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢測(cè)分析，確定患者的病情。

1.2.3三腔二囊管護(hù)理 出現(xiàn)上消化道出血的患者若合并發(fā)生肝硬化以及食管胃底靜脈大出血癥狀時(shí)，藥物止血效果并不理想，給患者的治療帶來(lái)較多的負(fù)面影響。為此需要對(duì)患者開(kāi)展三腔二囊管護(hù)理。也即是尋求患者配合繼續(xù)擰三腔二囊管壓迫止血。在止血過(guò)程中，由于需要進(jìn)行插管處理，患者可能出現(xiàn)嗆咳、嘔吐等臨床癥狀。在內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需要在三腔二囊管護(hù)理開(kāi)始前，對(duì)患者進(jìn)行溝通，①幫助患者了解疾病知識(shí)和操作目的，②減輕患者心理壓力，尋求患者積極的配合治療。在插管止血過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)確保氣囊完好無(wú)損，對(duì)壓迫效果及時(shí)準(zhǔn)確的記錄，且操作過(guò)程應(yīng)盡可能的溫柔，避免患者疼痛感加劇。最后，經(jīng)止血治療后，對(duì)患者是否有胸悶、嘔吐、惡心等癥狀進(jìn)行排查，并評(píng)估三腔二囊管護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。拔出患者體內(nèi)插管后，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

2討論

上消化道出血是一種極具危險(xiǎn)性的內(nèi)科疾病，該疾病不僅對(duì)患者的生活和生命健康帶來(lái)巨大的影響，同時(shí)由于疾病伴隨有黑便、嘔血、腹痛等臨床癥狀而給患者的心理帶來(lái)巨大的壓力。為此，在治療上消化道出血過(guò)程中，做好內(nèi)科護(hù)理工作將具有非常重要的意義。通過(guò)本文的研究不難發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)化內(nèi)科護(hù)理，做好患者的心理疏導(dǎo)、常規(guī)護(hù)理措施等能夠提高患者的就醫(yī)滿意度，同時(shí)針對(duì)患者的病情，及時(shí)開(kāi)展有針對(duì)性的護(hù)理，如三腔二囊管護(hù)理，則能夠有效的改善患者的治療效果。在內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照職業(yè)操作規(guī)范，做到盡職盡責(zé)，對(duì)患者的體征，如溫度、血壓等做好記錄備案工作，同時(shí)能夠?yàn)榛颊咛峁┘夹g(shù)嫻熟、服務(wù)態(tài)度好、專(zhuān)業(yè)熟練的護(hù)理操作服務(wù)，為患者的急救爭(zhēng)取更多的時(shí)間，在發(fā)生突發(fā)性事件的情況下，能夠及時(shí)的采取應(yīng)急措施，確保患者生命安全。由此可見(jiàn)，內(nèi)科護(hù)理在治療上消化道出血疾病中具有非常重要的意義，值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]賴育清.消化性潰瘍并上消化道出血療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（9）：38.

[2]劉曉文，殷艷華，李梅.鉗道2.4mm胃鏡在小兒上消化道異物治療中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，8（27）：143.

編輯/肖慧