護理干預在預防截癱榮軍并發癥中的應用效果觀察

摘要：目的 探究使用干預在截癱榮軍并發癥中的應用效果。方法 隨機抽取我院2013年11月～2014年11月入院接受治療的和在院長期休養的50例截癱榮軍，分成兩組分別對其開展常規護理與護理干預，對比兩組的并發癥發生情況與社會支持情況。結果 常規組的并發癥發生率24%，綜合組的并發癥發生情況為8%，且綜合組的心理情況恢復度相比常規組明顯更好，兩組對比差異具有統計學意義。結論 在截癱榮軍的護理過程中，護理干預方式的利用，能夠降低并發癥的發生率。

關鍵詞：截癱傷殘榮軍；護理干預；并發癥

截癱榮軍指的是在前線打仗或者部隊訓練時、工程兵塌方等受到傷害而截癱傷殘的患者（也包括自身疾病致殘的），這些患者存在不同程度的身體殘疾，不但對患者的正常生理功能與生理狀態造成不良影響，而且會讓患者的生活能力急速降低[1]。這類患者很容易出現自悲、焦慮和抑郁等不良情緒。本次研究中截癱榮軍開展護理干預，效果良好，具體內容總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我院2012年11月～2014年11月入院接受治療的和在院長期休養的50例截癱榮軍，所有患者均為男性，患者自理功能部分喪失或者全部喪失，50例患者年齡40～77歲，平均年齡（62.8±1.5）歲。受傷部分分別在胸椎、腰椎和頸椎。隨機將50例患者分成綜合組和常規組，每組25例，對比兩組患者的一般資料，基本相似差異不存在統計學意義。

1.2方法 兩組患者在住院過程中均對其開展常規護理，綜合組在常規護理的基礎上開展護理干預，以防患者后期發生并發癥，具體護理方法如下。

1.2.1心理干預 由護理人員和截癱榮軍溝通，因為男性患者一般都有內隱性特點，因此在護理過程中需要將護理重點放在引導、疏導、溝通方面，將患者不顯的抑郁情緒化解。一對一的對患者開展心理護理干預，讓每一位截癱榮軍都能夠有良好的心理適應能力。大小便障礙是影響截癱榮軍情緒最主要的一項問題。對有留置導尿管的患者，需要將留置的具體作用、方法以及注意事項和可能出現的不良反應告知，最大程度的保證患者隱私的保護，防止患者發生便秘的問題。而患者如果有肌肉萎縮與關節僵硬的問題，在對患者的傷殘程度做具體評估后，需要指導其開展功能鍛煉，并且按照每一人的實際肌張力情況做評分，進行1次/月評分，讓截癱榮軍與患者家屬可以看到自身努力鍛煉的成果，強化患者康復訓練的信心[2]。

1.2.2防褥瘡 褥瘡是截癱患者最容易出現的一種合并并發癥，因為截癱位置的感知能力降低，甚至毫無感覺，體位難以自由的翻動，皮膚長時間的受到壓迫，而造成局部血液循環的功能障礙。首先需要確保患者的床鋪保持絕對的干凈整潔，每2h對患者進行一次翻身，并且對患者的受壓部位加以按摩，保證按摩動作的輕柔平緩，確保脊柱的穩定性功能，以避免患者出現扭曲問題而加重創傷程度，骨突位置上需要加上一個墊氣圈，大小便造成的皮膚污染要及時清洗，以防對患者的皮膚造成損傷。

1.2.3肺部感染的防范 肺部感染是截癱榮軍出現概率較高的一項并發癥，護理人員需要定期的幫助截癱榮軍翻身、拍背以及咳痰，如有必要可以使用吸痰器吸痰，吸痰的時候要保證動作的輕柔，以防對呼吸道造成傷害，在吸痰時，負壓要盡量的小一些，擴大氧流量，時間最好在15s以內。指導緩和進行深呼吸，加速患者呼吸道內的痰液排出，避免患者因為出現痰液的阻滯而出現肺部感染問題，如果痰液濃稠，要對患者進行藥物的霧化吸入，2次/d的私用生理鹽水對患者做漱口，以防止患者出現口腔感染的問題，除此之外還需要指導患者進行吹氣球的訓練，此項操作有助于強化患者肺泡功能的擴展，以優化患者的呼吸功能。

1.3統計學分析 所有患者數據資料使用SPSS17.0統計學軟件對數據做處理，計數使用%進行表示，計量資料使用（x±s）表示，對比使用χ2做檢驗，P<0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的心理情緒評分 兩組患者接受護理后，綜合組的SAS與SDS評分相比常規組明顯更好，表示綜合組患者的心理狀態得到了極大的優化，兩組對比差異具有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者社會支持情況對比 兩組患者接受護理后，綜合組的社會支持情況相比常規組的社會支持情況明顯更好，兩組差異對比具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組并發癥發生情況對比 常規組并發癥發生率為24%，綜合組并發癥發生率為8%，兩組并發癥發生率對比，差異具有統計學意義，見表3。

3 討論

雖然現代醫學讓很多的脊髓損傷患者從初次損傷中活下來，但是大部分的患者還是會遺留下截癱、傷殘等問題，在這個時候，患者的生理狀態與社會地位發生急劇性的變化 [3]。這個時候護理人員需要對患者的各方面情況表示足夠的理解，循循善誘的對患者開展護理干預，以能夠主動積極的配合好治療工作。為其開展全面有效的護理，可以提升患者對截癱的認識，以緩解其自身的焦慮抑郁情緒，從患者的心理與生理等多個方面指導患者開展康復訓練[4]。

本次研究結果證實，對截癱榮軍開展有效的護理干預，能夠實現紓解患者不良情緒，提升社會支持的效果，降低并發癥發生率。總而言之，在截癱榮軍的護理中實施護理干預，能夠切實的幫助患者提升康復效果。

參考文獻：

[1]楊玉杰，李玲敏，韓麗云，等.截癱傷殘軍人銅綠假單胞菌尿路感染相關因素分析及綜合干預措施[J].山西醫藥雜志（下半月刊），2013，04：470-471.

[2]楊亮.綜合性心理干預對傷殘軍人生活質量的影響[J].當代護士（專科版），2011，05：137-139.

[3]張玉珍.綜合護理干預對提高截癱患者生存質量的影響[J].內蒙古醫學雜志，2014，11：1391-1392.

[4]鄭明香.綜合護理干預對預防下肢骨折手術術后并發深靜脈血栓形成的影響[J].中國醫藥導報，2014，36：115-118+125.

編輯/哈濤