急性甲型黃疸型肝炎應(yīng)用促肝細(xì)胞生長素治療的效果觀察

摘要：目的 觀察急性甲型黃疸型肝炎應(yīng)用促肝細(xì)胞生長素的治療效果。方法 回顧性分析2013年11月～2014年11月本院收治的136例急性甲型黃疸型肝炎患者的臨床資料，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，每組68例，對(duì)照組給予常規(guī)保肝治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以促肝細(xì)胞生長素治療，比較兩組肝功能指標(biāo)，臨床療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 兩組肝功能指標(biāo)ALT、AST、TBIL水平較治療前均有下降，研究組下降水平較對(duì)照組更明顯；研究組患者治療總有效率94.12%明顯高于對(duì)照組69.12%，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性甲型黃疸型肝炎患者應(yīng)用促肝細(xì)胞生長素治療效果確切，可以明顯降低肝功能指標(biāo)ALT、AST、TBIL水平，且安全性高。

關(guān)鍵詞：急性甲型黃疸型肝炎；促肝細(xì)胞生長素；效果

急性甲型黃疸型肝炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、黃疸、惡心、肝大及肝功能異常等，臨床治療原則以合理營養(yǎng)、適當(dāng)休息為主，加以輔助服用藥物[1]。本院對(duì)于在我院治療的急性甲型黃疸型肝炎患者加以促肝細(xì)胞生長素，并與常規(guī)保肝治療比較，獲得滿意效果，現(xiàn)研究過程如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析本院2013年11月～2014年11月收治的136例急性甲型黃疸型肝炎患者臨床資料，均符合《傳染病學(xué)》中關(guān)于急性甲型黃疸型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成兩組，每組68例，對(duì)照組男女比例為31：37，年齡19～37歲，平均年齡（25.1±4.2）歲；研究組男女比例為34：34，年齡19～38歲，平均年齡（22.5±5.8）歲。兩組患者性別、年齡等基線資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者入院后均予以臥床休息和清淡飲食，并服用還原型谷胱甘肽和甘草酸二胺進(jìn)行保肝治療。研究組加以250ml5%葡萄糖注射液+（100～200）mg促肝細(xì)胞生長素（廣東省藥物研究所制藥生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H19980153，規(guī)格20ml×10），靜脈滴注，1次/d，14d為1療程，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組肝功能指標(biāo)，包括ALT、AST和TBIL。比較兩組臨床療效，判斷標(biāo)準(zhǔn)：其中臨床癥狀和體征恢復(fù)正常，ALT、AST、TBIL降至正常水平，停藥后未出現(xiàn)反跳現(xiàn)象為顯效；臨床癥狀和體征明顯改善，ALT、AST、TBIL明顯下降，停藥后有反跳現(xiàn)象，再次服藥后起效則為有效；臨床癥狀、體征及ALT、AST、TBIL均無好轉(zhuǎn)，甚至加重為無效[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)均用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計(jì)量資料，t進(jìn)行組間比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2進(jìn)行組間比較，P<0.05時(shí)表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組肝功能指標(biāo)比較 兩組肝功能指標(biāo)ALT、AST、TBIL水平較治療前均有下降，研究組下降水平較對(duì)照組更明顯，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組療效比較 研究組患者治療總有效率94.12%明顯高于對(duì)照組69.12%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)比較 研究組患者發(fā)生2例蕁麻疹過敏反應(yīng)，發(fā)生率為2.94%，程度輕微經(jīng)治療后癥狀消失，對(duì)照組患者未發(fā)生不良反應(yīng)，比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

急性甲型黃疸型肝炎主要是通過糞口途徑進(jìn)行傳播，感染甲型肝炎病毒（HAV）引起，發(fā)病機(jī)制為前期HAV在機(jī)體肝細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制，并聯(lián)合CD8+細(xì)胞和T細(xì)胞損害肝細(xì)胞，后期通過生成HAV免疫物損害肝細(xì)胞[4]。本院采用促肝細(xì)胞生長素治療急性甲型黃疸型肝炎，本研究將急性甲型黃疸型肝炎患者進(jìn)行分組，分別予以常規(guī)保肝治療和促肝細(xì)胞生長素治療。

本次研究結(jié)果顯示，研究組的治療總有效率為94.12%，對(duì)照組治療有效率為69.12%，表明促肝細(xì)胞生長素聯(lián)合保肝較單純保肝治療佳急性甲型黃疸型肝炎療效更顯著。分析原因可能在于，促肝細(xì)胞生長素一種是從乳豬新鮮肝臟提取出的小分子多肽物質(zhì)，這種物質(zhì)可以促進(jìn)肝細(xì)胞DNA的合成，從而促進(jìn)肝細(xì)胞的再生，使得恢復(fù)機(jī)體肝細(xì)胞功能，同時(shí)還可以促進(jìn)線粒體復(fù)制增生，阻斷脂質(zhì)發(fā)生過氧化[5]。另外促肝細(xì)胞生長素還可以提高機(jī)體清除內(nèi)毒素的功能，減少肝細(xì)胞的壞死數(shù)量，抑制內(nèi)毒素的活性，并抑制內(nèi)毒素對(duì)腫瘤壞死因子的誘導(dǎo)，起到保肝作用，改善治療效果[6]。

同時(shí)研究結(jié)果顯示，研究組肝功能指標(biāo)ALT、AST、TBIL水平下降幅度明顯大于對(duì)照組，表明促肝細(xì)胞生長素較常規(guī)保肝藥物治療病毒性肝炎更迅速。分析原因可能在于，促肝細(xì)胞生長素配合常規(guī)保肝治療，可以減少降低谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶及血清膽紅素的數(shù)量，改善機(jī)體蛋白的代謝，還可以對(duì)壞死或被炎性損傷的肝細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)，改善肝細(xì)胞功能[7]。另外治療過程中，研究組僅2例患者發(fā)生蕁麻疹過敏，但程度輕微且經(jīng)抗過敏治療后癥狀消失，該結(jié)論與唐尚偉研究報(bào)告結(jié)果相一致[8]。因此針對(duì)家族有過敏史的急性甲型黃疸型肝炎患者應(yīng)該謹(jǐn)慎選擇用促肝細(xì)胞生長素治療。

綜上所述，促肝細(xì)胞生長素治療急性甲型黃疸型肝炎療效較常規(guī)保肝治療效果更為確切顯著，可以明顯降低肝功能指標(biāo)ALT、AST、TBIL水平，改善臨床癥狀，且安全性高。

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