運用綜合指數法評價某中醫醫院醫療質量

摘要：目的 綜合評價某中醫醫院2010年～2014年醫療質量，為醫院管理提供科學依據。方法 選擇醫療統計報表中有代表性的10項指標，運用綜合指數法進行綜合評價。結果 各年度綜合指數持續上升，即醫療質量綜合水平一年比一年提升。結論 綜合指數法方法簡便，可操作性強，使用靈活，評價結果科學合理，可廣泛應用于醫療質量的綜合評價等工作。

關鍵詞：綜合指數法；醫療質量；綜合評價

醫療質量管理是醫院管理的核心，是醫院生存和發展的基礎[1]。中醫院既有一般醫院的共性，又有自己獨特的個性[2]。綜合指數法根據多個相關指標進行總體評價，將一組指標值通過統計學處理轉化成一個綜合指數，更能正確地反映醫院醫療工作的整體水平[3]。本文運用綜合指數法對某中醫醫院2010年～2014年的醫療質量進行綜合評價，分析各項醫療管理措施對提高醫療質量的作用，為醫院的管理決策提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于某大型中醫醫院病案統計室2010年～2014年的醫療統計報表，選取下列10項指標進行綜合評價。指標分別是：①工作強度指標：門急診人次（X11），出院人次（X12），手術人次（X13）；②工作效率指標：病床使用率（X21），病床周轉次數（X22），出院者平均住院日（X23）；③治療質量指標：治愈好轉率（X31），病死率（X32），危重患者搶救成功率（X33）；④診斷水平指標（X4）：入出院診斷符合率（X41）。數據真實可靠，見表1。

1.2方法

1.2.1采用綜合指數法進行評價。

1.2.2指標指數化 由于以上指標的性質、計量單位不同，因此需要通過指數化處理，以消除量綱的影響。除病死率、出院者平均住院日為逆指標外，其余為正指標。正指標指數化值=Xij/M；逆指標指數化值=M/Xij。其中M為標準值。

由于本文評價的目標是考核2010年～2014年5年以來某中醫醫院醫療質量的優劣程度，所以各指標的標準值選擇5年的平均值。

2 結果

2.1各指標指數化處理結果，見表2。

2.2按同類指標指數相乘，異類指標相加的原則，計算各年度醫療指標的綜合指數。綜合指數值越大表示該年越接近最優水平，反之，表示該年越接近最差水平。根據綜合指數值對各年進行排序。見表2。

3 分析與討論

由表2結果可以看出，該中醫院醫療質量最優的是2014年，最差的是2010年。2014年綜合指數值比2010年凈增2.80，增長率89.21%。

其中工作強度指標增長明顯。從原始指標來看，與2010年相比，2014年的門急診人次增長61.53%，出院人次增長107.48%，手術人次增長78.85%。工作強度指數值2014年比2010年凈增2.02，凈增構成比為72.08%。5年內工作強度指數環比增長率分別為6.84%、109.30%、86.67%、44.04%。從2012年開始工作強度大幅增長，其主要原因為2012年初該院啟用了新的住院大樓，病床數由原來的838張，逐漸增加到1525張。

從工作效率與治療質量指標來看，2014年比2010年指標值分別凈增0.22、0.59，平均住院日從17.9d下降到15.3d，病死率也逐年遞減。但從診斷及治療質量來看，入出院診斷符合率在5年中有遞減趨勢。可見該院在擴大辦院規模、工作量大幅度增加的情況下，未及時加強對醫務人員業務水平的提高，導致治療質量水平增長不明顯。因此，在接下來的工作中，該院應注重醫務人員的業務水平，定期或不定期開展各種業務技術學習，把質控真正落實到各項醫療工作和診療環節之中，將醫療質量作為醫院管理的一項重要內容來抓。

本文只選用了報表的幾項指標進行醫療質量的分析，而影響醫院醫療質量的因素很多，如醫院收治患者的病種、各病種的住院流程控制、醫療技術質量、醫院的服務、社會保險因素等，這些都有待進行進一步的分析，以便進行縱向比較，提高醫院的競爭力。

參考文獻：

[1]唐春愛.運用綜合指數法評價某院醫療質量[J].中國衛生統計，2012，29（5）：689-690.

[2]陳宏影.溫嶺市中醫院2005-2010年醫療質量綜合評價[J].中國醫院統計，2012，19（3）：215-216.

[3]高麗娟，孫大軍.綜合指數法與TOPSIS法對醫院醫療工作質量的綜合評價[J].中國醫院統計，2008，15（4）：301-303.

編輯/哈濤