前置胎盤、胎盤粘連及胎盤植入與人工流產的相關研究

摘要：目的 本文主要是為了分析和探討前置胎盤、胎盤粘連、胎盤植入與人工流產之間的關系。方法 選擇2013年2月～2014年2月來我院接受分娩的200例孕婦臨床資料作為研究對象，并對39例出現胎盤異常的孕婦資料進行系統的研究，包括人工流產和未接受人工流產孕婦胎盤粘連、前置胎盤以及胎盤植入的實際發生率、人工流產的實際次數與胎盤粘連、前置胎盤、胎盤植入的具體關系進行探討。結果 經過分析和研究，未接受人工流產的孕婦胎盤異常發生率為3.5%，人工流產影響下的孕婦胎盤總異常率為14.2%。結論 前置胎盤、胎盤植入、胎盤粘連與人工流產有著較為緊密的關系，多次人工流產很容易導致產婦出現胎盤異常等現象，這種胎盤異常還容易誘發其出現產后出血，育齡女性要減少人工流產。

關鍵詞：前置胎盤；胎盤植入；胎盤粘連；人工流產

胎盤異常很容易導致孕產婦出現不良妊娠問題，胎盤粘連、前置胎盤以及胎盤植入較為常見，容易導致孕產婦出現產后出血等問題。本文主要對人工流產與胎盤異常的關聯性進行分析和探討，并選擇2013年2月～2014年2月來我院接受分娩的200例孕婦臨床資料作為研究對象，并將相關資料總結報道如下[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～2014年2月來我院接受分娩的200例孕婦臨床資料作為研究對象，患者的年齡20～44歲，其中39例患者出現胎盤異常。

1.2診斷標準 前置胎盤指標分析表現為臨產或者妊娠晚期不因為任何誘因出現無痛陰道流產或者反復陰道流產。患者在B超現實妊娠超過28w，胎盤位置處在患者的子宮下段，宮頸內口部分或者全部被覆蓋[2]。產后檢查中患者的胎盤帶有陳舊性或者黑紫色血塊，患者的胎膜破口距離胎盤邊緣未超過7cm范圍。

胎盤粘連指標表現為患者自然分娩的第三產程時間超過了30min，未實現胎盤剝離，利用人工剝離胎盤或者胎盤娩出會出現缺損，對于剖宮產胎盤剝離不全的現象，需要進行清宮或者搔刮處理。

1.3統計學方法 本文患者的相關資料使用SPSS18.0統計學軟件進行處理，使用χ2對計數資料進行檢驗、使用t檢驗來對計量資料進行分析，當統計學相關數據P<0.05時，表示數據差異具有顯著的統計學意義。

2 結果

經過分析和研究，未接受人工流產的孕婦胎盤異常發生率為3.5%，人工流產影響下的孕婦胎盤總異常率為14.2%。患者流產次數與胎盤異常的發生率成正比關系。圍產期感染與患者的宮腔感染、產前貧血以及產婦營養出現的不良關系較為密切[3]。

3 討論

人工流產作為現階段意外懷孕或者避孕失敗常用的一種補救措施，在現代臨床醫學中運用的較為普遍，受到各種因素的影響，再次妊娠時產科并發癥頻率相對較高，胎盤植入、胎盤粘連以及前置胎盤都屬于較為常見的并發癥，從而導致產婦體內的胎兒出現缺氧、缺血以及胎兒新生兒健康受到嚴重的威脅。胎盤異常發生率以及人工流產數量都呈現逐漸上身趨勢，造成人工流產子宮蛻膜發育差或者不全的各種因素都可能誘發患者出現前置胎盤、胎盤粘連或者前置胎盤等問題[4]。所以，有流產史的產婦群體中很容易出現胎盤異常的現象。

前置胎盤大都是發生在多次流產或者短期重復妊娠的女性群體中，患者子宮內膜出現炎癥變化或者退行性變化。所以，底蛻膜發育不夠全面、內膜缺血，從而導致前置胎盤。根據相關研究資料顯示，任何胎盤面積增加的原因都可能導致產婦出現前置胎盤，胎盤面積增大讓產婦胎盤生長處在子宮的下個部位，從而產生胎盤前置的現象[5]。

有的孕產婦在接受人工流產之后，會出現各種先兆流產、子宮內膜異位癥或者早產等繼發性疾病。因為流產過程中操作不當、無菌觀念不夠全面也讓產婦子宮內膜炎的幾率進一步增加，誘發子宮內膜感染、受損或者炎癥滲出等。底脫膜發育不良也可能導致產婦胎盤種植出現不良現象。所以，在進行第三產程時，胎盤剝離較為困難，產后產婦容易出現出血問題。再次妊娠間隔時間短、人工流產次數不斷增加都會讓產婦誘發較為嚴重的胎盤粘連。

胎盤植入可以分為以下三種不同類型，分別為植入性胎盤、粘連性胎盤以及穿透性胎盤等，造成這種現象的主要原因是產婦子宮蛻膜發育不夠完全，為了能夠獲得較為足夠的血液供應，胎盤絨毛組織將會從底蛻膜缺損的部位深入到肌層內部，從而獲得良好的營養供應。患者子宮內膜損傷、瘢痕子宮、前置胎盤都可能導致其出現胎盤植入現象[6]。前置胎盤患者需要注意是否存在胎盤植入的現象。胎盤植入也會誘發患者在第三產程中產生胎盤難以剝離的問題。

通過本文的研究和發現，圍產期產婦的感染與產婦營養不良、產前貧血或者宮腔感染存在較為緊密的關系，宮腔感染也可能因為人工流產誘發。當產婦出現搔刮宮腔操作不當或者吸宮宮腔負壓較高等因素時，可能導致產婦子宮內膜肌層或者子宮內膜基底層受到傷害，誘發不必要的宮內膜感染等現象。所以，要盡可能減少人工流產等現象。綜合以上研究不難發現，多次流產很容易導致產婦出現前置胎盤、胎盤粘連、胎盤植入以及感染等現象，胎盤異常的發生率也會隨著產婦流產次數的增加而不斷增加。醫務工作人員需要嚴格規范人工流產術的操作行為、堅持無菌操作。

經過分析和研究，未接受人工流產的孕婦胎盤異常發生率為3.5%，人工流產影響下的孕婦胎盤總異常率為14.2%。患者流產次數與胎盤異常的發生率成正比關系。圍產期感染與患者的宮腔感染、產前貧血以及產婦營養出現的不良關系較為密切。前置胎盤、胎盤植入、胎盤粘連與人工流產有著較為緊密的關系，多次人工流產很容易導致產婦出現胎盤異常等現象，這種胎盤異常還容易誘發其出現產后出血，育齡女性要減少人工流產。

參考文獻：

[1]高琛，盧少玲.前置胎盤、胎盤粘連及胎盤植入與人工流產的關系研究[J].中國衛生產業，2014，33：64-65+68.

[2]劉秀華.前置胎盤、胎盤粘連及胎盤植入與人工流產的關系研究[J].中國醫藥科學，22014，07：25-27+42.

[3]程華.探討胎盤粘連、前置胎盤、胎盤植入與人工流產的關系[J].中外醫療，2013，12：106-107.

[4]古丹婷.前置胎盤、胎盤粘連、胎盤植入與人工流產的關系[J].中國當代醫藥，2012，27：166-167.

[5]胡進霞，阿麗萍，席春燕.前置胎盤、胎盤植入、胎盤黏連與人工流產的關系[J].寧夏醫學雜志，2009，09：826-827.

[6]李云娣.胎盤粘連與人工流產的探討[J].航空航天醫藥，2009，08：98.

編輯/哈濤