美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪在老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

摘要：目的 探討美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪治療急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭的臨床效果。方法 隨機(jī)選取2013年9月～2014年10月我院急診內(nèi)科收治的急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭患者108例，根據(jù)患者用藥情況分為觀察組和對(duì)照組各54例，對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上單純應(yīng)用美托洛爾進(jìn)行治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合治療，觀察并比較兩組的療效。結(jié)果 治療前兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)、B型腦鈉肽均值均無明顯差異，治療后均明顯下降，下降幅度觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組54例患者治療總有效率為88.9%，對(duì)照組為57.4%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 美托洛爾、厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合治療急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭療效顯著。

關(guān)鍵詞：美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭臨床效果

心力衰竭是臨床急診內(nèi)科較為常見的綜合征。老年重癥心力衰竭具有病情重、預(yù)后差等特點(diǎn)，如治療不當(dāng)或搶救不及時(shí)易導(dǎo)致患者死亡[1]。老年患者機(jī)體大多存在基礎(chǔ)疾病，各臟器功能均出現(xiàn)不同程度的減弱[2]。為探討美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪治療急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭的臨床效果，本文選取2013年9月～2014年10月我院急診內(nèi)科收治的急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭患者108例作為研究對(duì)象，取得了良好的療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選擇的108例患者均符合重癥心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組54例患者中男31例，女23例；年齡66～93歲，平均年齡（74.1±1.6）歲；病程2～11年。觀察組54例患者中男32例，女22例；年齡67～94歲，平均年齡（73.9±1.5）歲；病程3～12年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 患者入院后立即給予抗感染、強(qiáng)心、利尿等處理，并根據(jù)患者尿量合理使用利尿劑，靜脈注射硝普鈉。治療2d左右待患者癥狀得以緩解后，對(duì)照組給予美托洛爾進(jìn)行治療，首次劑量為12.5/次，2次/d，逐漸增多，最大劑量不超過50mg/d；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予美托洛爾、厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合治療，美托洛爾使用劑量同對(duì)照組，厄貝沙坦氫氯噻嗪中氫氯噻嗪含量為6.25mg，厄貝沙坦為75mg，厄貝沙坦氫氯噻嗪1粒/d。兩組均治療3個(gè)月后觀察療效。

1.3臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者臨床癥狀有了明顯好轉(zhuǎn)，心功能恢復(fù)到I級(jí)或改善兩級(jí)；有效：患者臨床癥狀有所緩解，心功能改善一級(jí)但未達(dá)到I級(jí)；無效：患者臨床癥狀及心功能無任何改善，病情加重或死亡[3]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)、B型腦鈉肽變化比較情況具體見表1。

由表1可見：治療前兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)、B型腦鈉肽均值均無明顯差異，治療后均明顯下降，下降幅度觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者療效比較情況具體見表2。

由表2可見：觀察組54例患者治療總有效率為88.9%，對(duì)照組為57.4%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

心力衰竭是心功能障礙引起的臨床綜合征，因心臟不能搏出機(jī)體組織代謝及靜脈回流所需的血液供應(yīng)，致使左心室發(fā)生肥厚性重塑或擴(kuò)張，繼而引發(fā)神經(jīng)內(nèi)分泌異常，出現(xiàn)淤血、全身組織器官灌流不足等循環(huán)功能障礙。患者主要臨床癥狀為食欲不振、呼吸困難、液潴留、乏力、腹脹等[4]。

美托洛爾屬于選擇性B1-受體阻滯劑，可使心肌細(xì)胞內(nèi)鈣的超負(fù)荷損害心肌程度減輕，心臟負(fù)荷降低，水鈉潴留減輕。厄貝沙坦是一種有效、強(qiáng)力的選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，氫氯噻嗪則是一種噻嗪類利尿劑，可抑制腎小管對(duì)電解質(zhì)的重吸收，增加氯、鈉和排泄，減少血液容量，促進(jìn)醛固酮的分泌劑尿液中碳酸氫鹽、鉀的排泄，提高血漿的腎素活性。臨床相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道稱，單獨(dú)使用噻嗪類利尿劑可能會(huì)引發(fā)低鉀血癥，但與厄貝沙坦聯(lián)合應(yīng)用會(huì)使低鉀血癥危險(xiǎn)降低[5]。

本次研究中治療后觀察組患者左心室射血分?jǐn)?shù)、B型腦鈉肽下降幅度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，這證明了美托洛爾、厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合治療急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭的優(yōu)越性。

參考文獻(xiàn)：

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[2]顧德明.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭的療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（5）：16-17.

[3]候健民，黃國孟.美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪在老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（27）：5874-5875.

[4]楊寧.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（25）：56-57.

[5]陳鑄雄，陳健.應(yīng)用厄貝沙坦氫氯噻嗪和美托洛爾進(jìn)行老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2013，7（2）：196-197.編輯/哈濤