應用彩色多普勒診斷頸動脈粥樣硬化價值探討

摘要：目的 分析彩色多普勒對診斷頸動脈粥樣硬化價值探討。方法 我院在2013年12月～2014年12月從收治的缺血性腦梗死患者中抽取60例患者作為研究對象，其研究的結(jié)果分為實驗組，另外抽取同期來我院進行體檢的體檢者60例，研究結(jié)果歸為對照組。對這兩組患者均進行彩色多普勒顯像儀器的診斷，將檢測的結(jié)果進行比較。結(jié)果 實驗組的患者斑塊檢出率明顯高于對照組，兩組對比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。實驗組的患者其輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄的發(fā)生幾率均要高于對照組，兩組對比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 彩色多普勒對診斷頸動脈粥樣硬化有著較高的診斷率，值得在臨床診斷此類疾病中推廣使用。

關鍵詞：頸動脈粥樣硬化；彩色多普勒；診斷價值

動脈的粥樣硬化是一種全身性的疾病，而頸動脈的粥樣病變會影響著多種心腦血管的健康與否，因此對患者進行頸動脈粥樣硬化的診斷尤為重要[1]。本研究主要是分析彩色多普勒對診斷頸動脈粥樣硬化的應用價值，具體的內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院在2013年12月～2014年12月從收治的缺血性腦梗死患者中抽取60例患者作為研究對象，其研究的結(jié)果分為實驗組，另外抽取同期來我院進行體檢的體檢者60例，研究結(jié)果歸為對照組。

其中，對照組60例體檢者，男31例，女29例，年齡為41～79歲，平均年齡為（54.56±7.71）歲，對照組的60例體檢者沒有高血壓患者，將糖尿病患者排除在外，將患有腦血管疾病的患者排除在外。

實驗組的60例缺血性腦梗死患者中，男32例，女28例，年齡為42～78歲，平均年齡為（54.31±7.58）歲。實驗組的60例患者經(jīng)過臨床證實均符合缺血性腦梗死的診斷標準[2]。

經(jīng)確認，兩組參與研究的研究對象在性別、年齡等一般資料無明顯差異（P>0.05），差異不具備統(tǒng)計學意義，故兩組間可進行比較和分析。

1.2方法 對兩組研究對象均采用彩色多普勒顯像儀進行檢測，使用變頻探頭進行檢查，其中頻率在7.5～10MHz之間。

兩組患者采取同樣的仰臥位置于檢查床中，并使自身的頸部充分暴露，將頭偏向檢查儀器的對側(cè)。然后將儀器的探頭放置在患者的頸部位置，然后以頸動脈為起始位置，進行縱向和橫向的掃苗，對患者的頸外動脈、頸內(nèi)動脈、兩側(cè)頸總動脈的主干、兩側(cè)頸總動脈的分叉處進行檢查。檢查的時候，盡可能將最高的位置檢查到，包括內(nèi)膜-中膜的厚度情況，觀察有沒有斑塊形成的情況，如果有斑塊的形成，則對其管腔之內(nèi)的狹窄情況以及血流的動力學的情況進行計算，記錄。

1.3觀察指標 觀察斑塊的形成情況以及管腔的狹窄情況。

1.4評價指標

1.4.1斑塊的形成診斷標準[3] 如果頸動脈的內(nèi)膜-中膜為11mm則記為有增厚的情況，局限性的內(nèi)膜-中膜厚度為11.5mm則將其診斷為斑塊。斑塊依據(jù)其回聲的特征分為三種，分別是：與管壁的回聲接近或者是強于管壁的回聲以及后方伴有或者是不伴有聲影的即為硬斑；回聲低于管壁的回聲的即為軟斑；斑塊之內(nèi)的有著不均勻的強回聲和低回聲即為混合斑塊。

1.4.2狹窄程度的診斷標準[4] 主要是依據(jù)二維的特征，對血流減少的百分比進行測量，從而計算動脈的狹窄率。其中頸動脈的狹窄管徑低于50%的為輕度狹窄，頸動脈的狹窄管徑在50%～69%之間的為中度狹窄，頸動脈的狹窄管徑在70%～99%之前為重度狹窄。

1.5數(shù)據(jù)處理 所有實驗數(shù)據(jù)在實驗結(jié)束后均準確地錄入到SPSS19.0軟件中進行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間。當P<0.05時，為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。斑塊的檢出率以及狹窄程度為計數(shù)資料，使用例數(shù)（%）表示，對比方法使用χ2檢驗。

2 結(jié)果

對兩組研究對象的斑塊檢出率進行比較：其中實驗組的患者其斑塊的檢出率較對照組明顯要高，兩組對比，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。兩組患者的狹窄程度進行比較：實驗組的患者其輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄的發(fā)生幾率均要高于對照組，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

頸動脈粥樣硬化主要是指動脈內(nèi)膜下出現(xiàn)了類脂質(zhì)的沉積，同時伴有平滑肌細胞以及纖維基質(zhì)成分增殖的情況。彩色多普勒作為臨床診斷常用到的方法，它可以通過顯示管腔之內(nèi)血流分布情況、血流的方向、管壁的細微硬化以及低回聲斑塊或者是血栓的情況來對管腔內(nèi)的狹窄位置以及阻塞的部位進行判斷。其中輕度的頸動脈粥樣硬化表現(xiàn)為彩色的血流信號周邊較毛糙，當出現(xiàn)了斑塊時，則局部的血流充盈缺損；當出現(xiàn)了狹窄時，血流信號就會變得細并且在狹窄的部位呈現(xiàn)著色彩鑲嵌的圖像；當管腔完全閉塞時，則不會出現(xiàn)血流信號，但是會出現(xiàn)渦流以及逆流的情況[5-6]。因此，使用彩色多普勒，可以對早期的頸動脈粥樣硬化斑塊進行診斷，從而明確頸動脈的狹窄情況，可以對狹窄的程度進行判斷，進而制定相對應的治療方案。使用彩色多普勒進行診斷時，還可以提前預防冠心病以及腦梗死的出現(xiàn)，并且此種診斷方法也可以作為對治療后的療效隨訪判定的指標[7-8]。本次研究說明彩色多普勒對診斷頸動脈粥樣硬化有著較高的應用價值，且其診斷的結(jié)果均得到手術的病理證實。

綜上所述，彩色多普勒對頸動脈粥樣硬化的診斷有著較高的應用價值，可以作為早期判斷心腦血管疾病的指標，同時也可以作為治療后進行療效隨訪判定的指標，值得在此類疾病的臨床診斷中推廣使用。

參考文獻：

[1]管英，印隆林，陳加源，等.雙源CT血管成像技術與彩色多普勒超聲診斷頸動脈粥樣硬化性疾病的對照研究[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2014，12（5）：92-94.

[2]李煜，舒進田，宋永慧，等.多普勒彩超在頸動脈粥樣硬化與腦梗死相關性分析中的臨床應用[J].甘肅醫(yī)藥，2014，23（5）：378-380.

[3]劉振寶，趙迎春，潘曉春，等.腦梗死患者腎小球濾過率與頸動脈粥樣硬化的相關性研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2014，16（11）：1133-1136.

[4]相遠英.彩色多普勒超聲評價腦梗死患者頸動脈粥樣硬化的臨床研究[J].廣西醫(yī)科大學學報，2014，31（2）：280-281.

[5]潘濤.彩色多普勒超聲對腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的臨床診斷價值[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（19）：2840-2841.

[6]魯平，魯豫，袁建軍，等.彩色多普勒超聲觀察糖尿病視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜血流動力學變化[J].中國超聲醫(yī)學雜志，2004（09）.

[7]呂勝軍，高舒華，田琦.彩色多普勒超聲觀測脾動脈栓塞術對門靜脈高壓癥患者門靜脈血流動力學[J].中國實驗診斷學，2004（06）.

[8]趙麗華，吳煬，夏寅娟.彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動脈病變的價值[J].上海醫(yī)學影像，2004（02）.編輯/哈濤