觀察運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合可調(diào)式肘關(guān)節(jié)固定器治療骨折后肘關(guān)節(jié)功能障礙的臨床療效觀察

摘要：目的 探究運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合可調(diào)式肘關(guān)節(jié)固定器在治療骨折后肘關(guān)節(jié)功能障礙中的臨床特點(diǎn)。方法 選取我院2012年1月～2014年1月收治的骨折后肘關(guān)節(jié)功能障礙患者36例，以信封法隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組僅給予可調(diào)式肘關(guān)節(jié)固定器輔助肘關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上還給予運(yùn)動(dòng)療法，比較分析兩組患者在接受治療30d、45d、60d后的臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組在30d、45d后的治療總有效率顯著低于試驗(yàn)組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在60d后兩組患者的治療總有效率相當(dāng)，無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 臨床上在治療骨折后肘關(guān)節(jié)功能障礙時(shí)，采用運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合可調(diào)式肘關(guān)節(jié)固定器的治療方法，可顯著加快患者痊愈的速度，能有效改善患者的臨床治療效果，值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：骨折后肘關(guān)節(jié)功能障礙；運(yùn)動(dòng)療法；可調(diào)式肘關(guān)節(jié)固定器

手臂和腿是人體維持日常功能非常重要的部位，在日常的工作學(xué)習(xí)也非常容易受到損傷，如肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等。關(guān)節(jié)在損傷后，人們由于害怕疼痛或者長(zhǎng)期制動(dòng)，往往會(huì)引起肘關(guān)節(jié)功能障礙。尋找骨折后肘關(guān)節(jié)功能障礙的有效治療是目前臨床的治療難點(diǎn)[1]，本文就運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合可調(diào)式肘關(guān)節(jié)固定器治療骨折后肘關(guān)節(jié)功能障礙的臨床療效進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2014年1月收治的骨折后肘關(guān)節(jié)功能障礙患者36例，其中男性患者24例，女性患者12例，年齡為24～68歲，平均年齡為（43.2±14.8）歲。所有患者均經(jīng)臨床診斷、CT拍片等檢查后確診為骨折后肘關(guān)節(jié)功能障礙，主要表現(xiàn)為屈伸困難、劇烈疼痛或無(wú)法扭動(dòng)等。在患者知情的情況下，將所有患者以信封法隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組18例，其中男性患者12例，女性患者6例，年齡為25～66歲，平均年齡為（42.2±11.3）歲；對(duì)照組18例，其中男性患者12例，女性患者6例，年齡為24～68歲，平均年齡為（45.8±11.3）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等基本資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 加裝可調(diào)式肘關(guān)節(jié)固定器輔助肘關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，同時(shí)給予藥物治療，以患者的自我恢復(fù)為主要治療手段[2]。

1.2.2試驗(yàn)組 除給予上述治療外，同時(shí)要求患者配合運(yùn)動(dòng)治療，在治療師的幫助下行牽伸鍛煉[3]，包括：①屈肘肌群牽伸：患者手握拳，腕關(guān)節(jié)背伸，以出現(xiàn)牽拉樣疼痛為度，牽伸3次，30s/次；②伸肘肌群牽伸：上肢上舉，肘關(guān)節(jié)屈曲向后，至肘關(guān)節(jié)后方出現(xiàn)牽拉樣疼痛為止，牽伸3次，30s/次；③屈肘/伸肘肌群負(fù)重牽伸，患者手握彈力帶行腕關(guān)節(jié)背伸或屈曲向后，至出現(xiàn)牽拉痛為止，重復(fù)3次，10～15s/次。

根據(jù)患者康復(fù)情況，安排進(jìn)一步的肌力鍛煉，行肱二頭肌、肱三頭肌抗阻彈力帶或啞鈴鍛煉[4]，包括：①屈肘啞鈴訓(xùn)練：患者單手持啞鈴，屈曲肘關(guān)節(jié)至感到疼痛為止，維持此動(dòng)作5～10s，每組10次，重復(fù)3組；②伸肘啞鈴訓(xùn)練：患者手持啞鈴，屈曲肘關(guān)節(jié)，行伸直動(dòng)作，維持此動(dòng)作5～10s，每組10次，重復(fù)3組；③屈肘阻力帶訓(xùn)練：患者腳踩阻力帶的一端，另一端手持，屈曲肘關(guān)節(jié)至感到疼痛為止，維持此動(dòng)作5～10s，每組10次，重復(fù)3組；④伸肘阻力帶訓(xùn)練：患者健康手肘手持阻力帶的一端于腰背部，患部手肘持另一端，向上牽拉至肘關(guān)節(jié)伸直，維持此動(dòng)作5～10s，每組10次，重復(fù)3組。

1.3評(píng)判指標(biāo) 觀察記錄患者在接受治療30d、45d、60d后的治療效果。以顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)來(lái)評(píng)判患者的治療效果，其中，顯效是指患者屈伸困難、疼痛等臨床癥狀得到明顯改善；有效是指患者屈伸困難、疼痛等臨床癥狀有所緩解，仍需接受一段時(shí)間的治療；無(wú)效是指患者屈伸困難、疼痛等臨床癥狀無(wú)明顯改善。以顯效+有效計(jì)算總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料表示為率（%），其間的比較以χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料表示為（x±s），其間的比較以t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，以P<0.05判定結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效比較：對(duì)照組在30 d、45 d后的治療總有效率顯著低于試驗(yàn)組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在60d后兩組患者的治療總有效率相當(dāng)，無(wú)明顯差異（P>0.05）。見表1。

3 討論

肘關(guān)節(jié)骨折治愈過程中或治愈后，由于患者害怕疼痛，肘關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于僵硬狀態(tài)或關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)軟骨、肌肉及韌帶的破壞或畸形愈合，往往會(huì)引起患者肘關(guān)節(jié)僵硬、功能障礙[5]。目前，臨床上對(duì)于此類疾病的治療方法不勝枚舉，如可調(diào)式肘關(guān)節(jié)固定器輔助治療、電刺激、理療、手術(shù)等治療手段[6]。但是，這些方法要么是有創(chuàng)傷的治療手段，起效快，但患者的預(yù)后較差，要么是保守治療，起效緩慢[7]。

本文結(jié)果顯示，在治療30d、45d后，對(duì)照組的治療總有效率顯著低于試驗(yàn)組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但在60d后兩組患者的治療總有效率相當(dāng)，無(wú)明顯差異（P>0.05）。這表明，運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合可調(diào)式肘關(guān)節(jié)固定器的臨床療效優(yōu)于單獨(dú)使用可調(diào)式肘關(guān)節(jié)固定器的臨床療效。

綜上所述，在骨折后肘關(guān)節(jié)功能障礙的治療中，運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合可調(diào)式肘關(guān)節(jié)固定器可以顯著加速患者的痊愈速度，能有效改善患者的臨床治療效果，值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙衛(wèi)俠，劉波，張?chǎng)危?綜合康復(fù)療法治療上肢骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能障礙[J].中醫(yī)正骨，2014，09：36-38.

[2]黃旻.肘關(guān)節(jié)固定器在骨折后肘關(guān)節(jié)功能障礙康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，22：52-53.

[3]羅開民，侯志，部愛賢，等.電針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療肘關(guān)節(jié)術(shù)后活動(dòng)功能障礙療效觀察[J].中國(guó)針灸，2010，07：559-562.

[4]吳利和，陳月卿，徐淑芬.早期綜合康復(fù)對(duì)肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后恢復(fù)的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013，06：1470-1472.

[5]劉晨紅，高強(qiáng).早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)肘關(guān)節(jié)骨折后功能恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，34：3800-3802.

[6]李旭軍.創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)功能障礙的外科治療及影響療效的相關(guān)因素分析[D].蘇州大學(xué)，2013.

[7]蒙顯章.觀察運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合可調(diào)式肘關(guān)節(jié)固定器治療骨折后肘關(guān)節(jié)功能障礙的療效[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，32：21-23.編輯/哈濤