健康教育對社區(qū)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

摘要：目的 探討健康教育對社區(qū)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。方法 對108例社區(qū)糖尿病患者進行為期6個月的健康教育，比較實施前后社區(qū)糖尿病患者的生活質(zhì)量的影響。結(jié)果 實施健康教育后，患者在總體健康感覺、軀體角色功能、情感功能、社會功能、軀體疼痛、心理健康、精力7個方面得分與教育前比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01或0.05）。結(jié)論 加強對社區(qū)糖尿病患者的健康教育，能有效提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；糖尿病患；健康教育；生活質(zhì)量

糖尿病是一種慢性終身性疾病，患者對疾病的態(tài)度和治療經(jīng)過的認識對糖尿病的控制有很大影響[1]。健康教育是有計劃、有組織、有系統(tǒng)和有評價的教育活動，其目的是保護和促進個體及群體健康[2]。本研究對社區(qū)糖尿病患者進行了為期6個月的健康教育，并評價對其生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～5月在社區(qū)建立健康檔案的糖尿病患者108例，其中男性63例，女性45例，平均年齡（53.73±4.12）歲。所有患均符合1999年制訂的糖尿病診斷標準[3]，全部堅持口服藥物或注射胰島素治療。排除其他臟器重大疾病。

1.2 方法 在社區(qū)糖尿病患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予健康教育指導(dǎo)，通過評估、交談及定期隨訪，觀察社區(qū)糖尿病患者健康教育前后生活質(zhì)量的變化。

1.2.1 健康教育的實施步驟 分3個階段。第1階段為評估階段：主要針對患者的情況，評估社區(qū)糖尿病患者生活質(zhì)量、健康狀況、治療依從性等情況，并制定健康教育的實施計劃；第2階段為計劃的實施階段：根據(jù)評估結(jié)果，有針對性的進行健康指導(dǎo)；第3階段為鞏固強化階段，采用定期上門隨訪的方式，建立健康檔案，強化健康教育效果。

1.2.2 健康教育的內(nèi)容

1.2.2.1 心理指導(dǎo) 糖尿病是慢性終身性疾病，并發(fā)癥較多，患者心理上不同程度出現(xiàn)抑郁焦慮，幫助患者進行心理疏導(dǎo)，正確認識自身疾病，調(diào)節(jié)心理、情緒，通過向親友傾吐，參加輕松愉快的活動等方式樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，養(yǎng)成正確看待疾病的理念，積極配合治療。

1.2.2.2 糖尿病知識教育，根據(jù)評估結(jié)果，采取定期開設(shè)專題講座、病友交流會，上門一對一隨訪等方式向患者普及相關(guān)知識，使其對糖尿病的病因、危險因素、主要臨床表現(xiàn)及特點、并發(fā)癥、預(yù)后等知識有所掌握，提高患者的依從性，從而提高療效。

1.2.2.3 飲食指導(dǎo) 給患者介紹糖尿病飲食原則、食物選擇、熱量計算、總量控制、飲食交換法等知識關(guān)鍵點，使患者知曉糖尿病忌進食不規(guī)律，忌暴飲暴食，宜少量多餐，限制過多脂肪或膽固醇、辛辣刺激性食物和鹽的攝入，限煙少酒，多選用碳水化合物含量低和纖維豐富的食物等食物選擇的基礎(chǔ)原則。

1.2.2.4 運動指導(dǎo) 給患者講解運動療法適應(yīng)癥、禁忌癥、運動的方法、時間及注意事項，糖尿病足的防治等內(nèi)容，以指導(dǎo)患者堅持適量運動，控制好活動的強度和時間。

1.2.2.5 服藥指導(dǎo) 指導(dǎo)患者及家屬正確認識所服用藥物的名稱、作用、劑量、數(shù)量等，以及血糖儀正確使用的方法，定期檢測，胰島素注射筆的使用方法、注意事項和維護等知識，并指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者服藥，注意觀察用藥的不良反應(yīng)，避免隨意停藥，增減藥物劑量等。

1.2.3 效果評價 在患者接受健康教育前和健康教育后6個月，分別采用SF-36健康調(diào)查量表[4]對其生活質(zhì)量進行評估。SF-36量表可用于人群健康狀況的測量、疾病程度的評價、臨床療效及干預(yù)措施效果的評價，是目前全球應(yīng)用最廣的生活質(zhì)量測評工具，其信度和效度都較好[3]，其分值范圍為0～100分，得分越高，所代表的功能損害越輕，生活質(zhì)量越好。

1.2.4 問卷發(fā)放 在患者接受健康教育前及健康教育后6個月向患者發(fā)放問卷，共發(fā)放108份，回收有效問卷108份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SP3317.0版統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。

2 結(jié)果

見表1。

3討論

糖尿病是一種終身性、全身性代謝性疾病，臨床對糖尿病的治療仍無根治的方案，需要患者終生治療，良好的健康教育能夠通過保健知識和技術(shù)的傳播，充分調(diào)動患者的積極性和治療依從性，提高治療效果，降低醫(yī)療費用，促進患者自覺地采用有利于健康患者和家庭受益[5]。本研究顯示，通過6個月的健康教育，社區(qū)糖尿病患者除軀體功能（PF）外的7個方面，即總體健康感覺（GH）、軀體角色功能（RP）、情感功能（RE）、社會功能（SF）、軀體疼痛（BP）、心理健康（MH）、

精力（VT）方面得分均較實施前提高，差異具有統(tǒng)計學意義。提示健康教育對于改善社區(qū)糖尿病患者生活質(zhì)量具有積極意義。糖尿病患者良好的自我管理是保證疾病治療的關(guān)鍵，但糖尿病的治療方式繁瑣復(fù)雜，病情反復(fù)，并發(fā)癥多這無疑給患者帶來一定的心理壓力，健康教育就是幫助人們認識生活中不良的生活方式及危害，轉(zhuǎn)變觀念，發(fā)揮主觀能動性，采納有益的生活方式，預(yù)防消除危險因素[6]。本研究通過對社區(qū)糖尿病患者進行為期6個月的健康教育指導(dǎo)，有效提高了患者對疾病的認識，促進患者養(yǎng)成良好的生活習慣，極大提高了患者的生活質(zhì)量，效果明顯，值得社區(qū)推廣實踐。

參考文獻：

[1]黃星，吳秋香.臨床護理路徑在國內(nèi)糖尿病健康教育中的應(yīng)用[J].護理管理雜志，2010，（10）5：343-344.

[2]周滿臻，張志麗.療養(yǎng)院實施糖尿病健康教育路徑的方法與效果[J].護理管理雜志，2012，（12）2：137-138.

[3]萬霞，劉建平.臨床研究中的樣本量估算[J].中醫(yī)雜志，2007，48（7）：599-601.

[4]胡宇峰，孫振球.骨質(zhì)疏松患者生活質(zhì)量的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2005，15（11）：1748-1749.

[5]陳小娟，熊苑紅，李惠華等.健康教育路徑在糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護理，2014，13（2）：61-64.

[6]藍玉娟.淺談健康教育在社區(qū)慢性病防治中的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2009，9（10）：249-250.編輯/王海靜