CT增強對比劑致不良反應的分析、預防及處理

摘要：目的 探討CT增強對比劑致不良反應的分析、預防及處理的方式。方法 對2013年10月～2014年12月來我院進行CT增強掃描的患者365例進行回顧性分析，將其平均分為兩組，每組178例。對照組采用常規的CT掃描進行檢測，觀察組患者采用CT增強掃描進行檢測，對其不良反應現象、預防和處理的情況進行總結。結果 在觀察組的178例患者中，8例發生不良反應，不良反應發生的幾率為4.49%。其中5例發生輕度不良反應，占2.81%；3例發生中度不良反應，占1.69%；無重度不良反應情況發生。對照組患者沒有發生不良反應情況。結論 雖然在進行CT增強掃描的患者中發生了不良反應情況，但是通過采用一定的預防措施和處理方式能夠有效降低不良反應發生的幾率。這一發現具有極強的臨床推廣意義，值得在臨床中推廣應用。

關鍵詞：CT增強對比劑；不良反應；分析；預防；處理

CT增強掃描是臨床診斷中較為常用的一種手段，主要方式是給靜脈注射水溶性碘對比劑后在進行CT掃描，能夠使病變的組織與周圍組織產生密度差，提高病變的顯示幾率。我院對CT增強對比劑致不良反應的分析、預防及處理的方式進行了一次研究，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對2013年10月～2014年12月來我院進行CT增強掃描的患者365例平均分為兩組，每組178例。對照組采用常規的CT掃描進行檢測，觀察組采用CT增強掃描進行檢測，對照組男性90例，女性88例，年齡范圍在15～79歲，平均年齡為（46.39±2.16）歲；觀察組患者89例，女性89例，年齡范圍在16～77歲，平均年齡為（46.58±2.35）歲。

兩組患者在年齡、性別等一般資料的對比上發現，P>0.05，具有顯著性差異和統計學意義。

1.2方法 本次研究中，所有患者使用檢查的儀器均為飛利浦16排螺旋CT進行掃描，在注射時，采用的注射器為Irich Missouri高壓自動注射器，對比劑為碘海醇，采用快速團注法，速度在3.0～4.5ml/s，在患者進行檢查之后需要保留靜脈通道，在CT室觀察30min之后無不良反應或不適情況地方可以離開。

1.3評價指標 輕度反應：經過檢查后，患者全身出現發熱的現象，并且伴有頭痛、惡心、嘔吐的情況發生，局部發生蕁麻疹現象；中度反應：臨患者出現胸悶、氣喘、氣促的情況，并且面部發生紅腫、結膜充血、泛發性蕁麻疹的情況。重度反應：患者出現面色蒼白、多汗、呼吸困難、意識模糊等情況可以被視為重度不良反應。

1.4統計學方法 對上述患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS17.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05，具有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

對照組患者沒有發生不良反應情況，不良反應發生的幾率為0%。

在178例患者不良反應發生的幾率為4.49%，在發生不良反應的患者中，5例發生輕度不良反應，所占的比例為2.81%。其中，患者發生惡心情況的有1例，發生頭痛情況的患者有1例，發生嘔吐情況的患者有3例；3例發生中度不良反應，所占的比例為1.69%。其中，發生結膜充血的患者1例，發生面部紅腫情況的患者2例；無重度不良反應情況發生。見表1、表2。

3 討論

CT增強掃描的過程中由于各種因素會發生不良反應的情況，如果患者發生重度反應時很有可能對患者的生命安全造成嚴重的威脅，因此，對CT增強對比劑致不良反應進行分析、預防和處理進行研究具有極強的臨床應用價值[1]。

CT增強對比劑主要的含量是碘，這種含碘的對比劑誘使患者發生不良反應的因素是多樣的，并且是綜合作用的結果，在臨床中[2]，CT增強對比劑致不良反應按照其發病機制來劃分可以劃分為不同的類型，主要有：①特異質反應；②物理化學反應；③劑量依賴性反應[3]。

CT增強掃描這一診斷方式應用于臨床的主要背景是：采用CT平掃這一方式根本不能夠檢測出血管和淋巴周圍的具體情況，在病情診斷的過程中很容易出現漏診、誤診的情況[4]。采用CT增強掃描并且注射增強對比劑之后，能夠豐富血管組織和病變的組織，并且其密度發生增高的情況，從而血供少的組織密度會明顯低于病變組織，形成的密度差情況能夠讓病變情況表現的更加明顯，提高了疾病的檢出率，減少了漏診、誤診情況的發生。隨著掃面技術的不斷發展，CT增強對比劑掃描方式廣泛應用于臨床之中[5]。但是，需要值得注意的是，由于CT增強對比劑具有較高的滲透性、毒性，再加上給藥方式的不同、注射劑量的差異、注射速度的不同和患者個體情況的不同在CT增強對比劑增強掃面的過程中常常會出現不良反應情況，因此，在CT增強掃描的過程中需要對患者進行預防，對已經發生不良反應情況的患者采取相應的措施進行急救。

在預防方面，需要CT護士具有熟練的血管穿刺技術、敏銳的洞察力和具備相關的急救知識，具體的方面主要包括以下幾點：①在進行CT增強掃描之前，需要做好碘過敏的實驗，只有檢查的結果呈現出陰性才能夠進行注射，但是也需要提前準備好急救的藥物器材；②詳細了解患者的病史情況，觀察患者是否有心功能不全、腎功能不全、過敏性疾病、皮膚疹等現象，這類的患者需要引起護理人員的密切關注；③對患者的情緒進行一定的控制，減少情緒緊張、焦慮情況的發生，只有這樣才能夠降低不良反應發生的幾率，阻斷誘發的因素。在進行注射時，需要選擇較粗、較直、彈性較好并且易于固定的血管作為穿刺點，并且需要避開關節處，減少局部滲漏的情況發生[6]；④把握好造影劑的使用量和注射的速度，在掃描的過程中如果發現患者出現不良反應情況需立即停止。

綜上所述，在CT增強掃描的過程中偶有患者會發生不良反應情況，但是通過一定的預防措施能夠降低此種現象發生的幾率。如果在掃面的過程中，患者不可避免地發生此類情況，需要根據具體情況采取及時的處理方式，只有這樣才能夠保證患者的安全。這一發現具有極強的臨床推廣意義，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1]于龍，高珅，周著，等.CT增強對比劑致不良反應的分析、預防及處理[J].中國醫院用藥評價與分析，2013，10：935-937.

[2]李邦瑩.螺旋CT增強掃描非離子型對比劑不良反應的護理預防及處理[J].中國中西醫結合影像學雜志，2010，04：374-375.

[3]臧芳芳，令狐世平，朱素梅，等.CT增強掃描患者出現不良反應的預防及處理[J].實用醫技雜志，1994，02：126-127.

[4]張媛.不同對比劑在CT增強掃描運用中不良反應的對比及護理[J].中國醫藥指南，2012，13：351-352.

[5]黃沁，劉杰愛，敖國昆，等.CT增強掃描患者不良反應的心理干預療效觀察[J].中國醫學裝備，2012，12：29-32.

[6]劉松巖，戰心，徐輝，等.我院釓噴酸葡胺對比劑致8例不良反應分析[J].中國藥房，2011，20：1899-1900.編輯/哈濤