PDCA循環質量管理模式對預防血站醫源性感染的影響

摘要：目的 探討PDCA循環質量管理模式對預防血站醫源性感染的影響。方法 本血站實施PDCA循環質量管理模式，觀察PDCA循環質量管理模式實施后一年血站工作人員醫源性感染防護措施執行情況，并與實施前一年工作人員職業暴露發生率和血站院感監測合格率進行對比。結果 實施PDCA循環質量管理后，血站工作人員醫源性感染防護執行情況明顯提高，工作人員職業暴露發生率明顯低于實施前（6.25% vs 0.00%），血站院感監測合格率高于實施前（95.45% VS 98.82%）（P<0.05）。結論 PDCA循環質量管理有效預防血站醫源性感染。

關鍵詞：PDCA循環；血站；醫源性感染；預防

Analysis of the Effect of PDCA Circulation Quality Management Mode on the Prevention of Iatrogenic Infection in Bblood Center

NAN Li-xia，YANG Lin，ZOU Hong-mei，XU Li，WANG Qing-shan，ZHANG Hong-tao

（Mianyang Red Cross Blood Center，Mianyang 621000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the PDCA cycle quality management mode for the prevention blood station iatrogenic infection . Methods The blood stations implement the PDCA cycle management model of quality. Observation after the implementation of the PDCA cycle quality management mode in a blood station staff iatrogenic infection protective measures implementation， the occurring rate and Blood Institute sensing monitoring qualified rate were compared and a year before the implementation of the occupational exposure. Results After the implementation of the PDCA cycle quality management， blood bank staff iatrogenic infection protection implementation has improved significantly， the occupational exposure incidence was significantly lower than that before the implementation of （6.25% vs 0.00%） and Blood Institute sense monitoring qualified rate higher than before （95.45% vs 98.82%） （P < 0.05）.Conclusion PDCA cycle quality management to prevent blood stations iatrogenic infection is effective.

Key words：PDCA cycle ；Blood station； Iatrogenic infection； Prevention

PDCA循環是一種進行全面質量管理的科學路徑，廣泛應用于各個領域。PDCA通過設定計劃項目（Plan）、組織實施（Do）、定期檢查（Check）、及時處理發現的問題（Action）4個階段進行無限期循環，達到有效管理、促進目標完成、提升目標質量的目的[1]。PDCA循環質量管理實施在醫療機構醫源性感染管理預防中，控制醫源性感染的每個環節和每個階段，能較好地控制醫療機構醫源性感染[2]。本文重點探討PDCA循環質量管理模式對預防血站醫源性感染的影響，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本血站是一家市級血站，承擔著全市547.38萬人口的臨床用血任務。本站共有工作人員116例，其中男28例，女88例；文化程度：研究生2例，本科43例，大專49例，中專及職高18例，初中4例。2014年采血42209人次，合計16.35噸。

1.2 PDCA循環質量管理方法 本院實施PDCA循環質量管理，具體措施如下：

1.2.1設定計劃項目（Plan） 將預防血站醫源性感染作為計劃階段控制目標。①將問題與缺陷納入計劃：分析本血站醫源性感染管理中存在的問題和原因，提出具體的改進的措施。②將培訓與教育納入計劃：組織血站工作人員參加預防醫源性感染的教育和培訓，考核醫源性感染預控基礎知識和基本技能，合格后方可上崗。③將制度與監測納入計劃：完善血站醫源性感染規章制度，依據《醫院感染監測規范》[3]要求，按制度和流程要求規范血站工作人員的行為 。

1.2.2組織實施（Do） 重點監測預防血站醫源性感染指標。①加強對重點部門的監測：加大對血液采集、血液檢驗、血液儲存及報廢血液處理等重點部門的監測力度。②加強對重點環節的監測：重點監測采血時無菌操作情況、血液儲存及運輸設備消毒情況、采血環境、血液制備環境、血液 儲存環境消毒情況等。評估各個環節醫源性感染發生幾率，做到早預防、早控制。③加強對重點人群的監測：血站采血人員、血站檢驗人員及報廢血處理人員均是血站醫源性感染的高危人群，統計既往高危人群醫源性感染發生情況，及時發現、登記和報告，掌握重點人群醫源性感染動態變化，采取措施加以干預。

1.2.3定期檢查（Check） 監測實施情況并進行信息反饋：①定期發布監測信息：定期對血站醫源性感染防護措施進行檢測，并根據全站綜合性監測和重點科室監測結果，做匯總分析，對存在的問題與缺陷進行點評；②適時發布醫源性感染監測信息，提示潛在的風險因素，提出相應整改措施和防范對策；③定期通報檢查結果：血站質量管理科定期通報檢查結果，建立一定的獎勵和懲罰機制，將科室績效考核和預防醫源性感染掛鉤，鼓勵預防醫源性感染措施的落實。

1.2.4處理發現的問題（Action） 此階段突出質量持續改進。①分析問題與缺陷原因：血站每季度召開一次質量分析會，分析監測數據和檢查結果，發現原因，提出相應的改進意見。②制定持續改進措施：對血站醫源性感染存在的個性問題和潛在的高危因素，如工作人員醫源性感染、血制品污染等，制定預防控制和改進措施。③責任到人，追蹤問效：制定血站醫源性感染持續改進措施，并落實責任制，責任到人追蹤問效，保證整改方案、整改目標、干預措施的有效落實[4]。

1.3觀察指標 觀察實施PDCA循環質量前后血站醫源性感染防護措施執行、血站工作人員職業暴露發生情況，對比血站院感監測合格率的變化情況。

1.4統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用頻數（n）和率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1血站醫源性感染防護措施執行情況 實施PDCA循環質量管理模式后，采血前戴防護口罩等防護措施執行率明顯高于實施前（P<0.05），見表1。

2.2實施PDCA循環質量管理效果 實施PDCA循環質量管理后，工作人員職業暴露發生、明顯低于實施前，血站院感監測合格率明顯高于實施前（P<0.05），見表2。

3討論

運用PDCA循環質量模式實施醫源性感染監管工作，將計劃（P）、實施（D）、檢查（C）、處理（A）4個階段與醫源性感染質量控制有機結合，重點監管控制醫源性感染的每個階段和每個環節，加強醫源性感染計劃過程管理，增強計劃實施的有效性，并通過檢查、督導、處理、改進等過程循環進行，持續改進、提高醫院感染管理質量[5]。

血站醫源性感染潛在風險較大，血站工作人員日常工作以采血、血液檢驗、血液儲存、血液供應為主，每個環節都可能導致醫源性感染；血站醫源性感染事件的發生對工作人員及患者都存在極大的風險，因此，預防血站醫源性感染勢在必行。血站醫源性感染事件必須以預防為主，首先應更新觀念，督查血站工作人員做好預防性防護措施；建立健全各種規章制度，制定血站突發事件的應急預案，保證預防醫源性感染有章可循；加強崗前培訓，提高工作干預處理血站突發事件的能力；加強資金投入，為血站各科室配備充足的防護設備和設施[6]，并將PDCA循環質量落實到人，加強科內醫源性感染的管理。

本研究中，實施PDCA循環質量后，血站醫源性感染防護措施執行明顯提高，工作人員醫源性感染及血站醫源性感染事件顯著降低。由此可見，PDCA循環質量管理模式有助于提高了工作人員預防醫源性感染的自我保護能力，最大限度控制和預防血站醫源性感染。

參考文獻：

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[6]朱秋俠，張榮林，陸愛勤，等.加強過程管理有效預防與控制醫院感染[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（22）：4765-4766.編輯/申磊