齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥臨床研究

摘要：目的 探究齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的臨床效果。方法 選取2010年4月～2014年12月我院收治的精神分裂癥患者48例，按入院順序隨機的分為A組與B組，每組各24例。A組患者給予齊拉西酮治療，B組給予利培酮治療，觀察兩組患者治療效果及不良反應情況。結果 經治療后，A組患者與B組患者在治療效果上無統計學意義（P>0.05）；A組患者惡心嘔吐、心動過速、失眠、頭痛及其他不良反應情況與B組無統計學差異（P>0.05），但A組患者錐體外系反應、體質量增加、月經改變等不良反應明顯低于B組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 齊拉西酮與利培酮對治療精神分裂癥患者均有明顯臨床效果，但齊拉西酮的不良反應較少，更值得在臨床上推廣與應用。

關鍵詞：齊拉西酮；利培酮；精神分裂癥；不良反應

近年來，精神分裂癥患者發病率逐年上升，對患者的生活、工作以及家庭和社會帶來嚴重影響。藥物治療可緩解絕大部分患者的臨床癥狀，但不同藥物臨床療效和不良反應不同[1]。我院為了觀察齊拉西酮與利培酮兩種藥物治療精神分裂癥的臨床效果和不良反應有無不同，特選取我院48例精神分裂癥患者進行臨床對照研究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年4月～2014年12月我院收治的精神分裂癥住院患者48例，按入院順序隨機的分為A組與B組，每組各24例。所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第三版的精神分裂癥診斷標準。其中A組患者中男性14例，女性10例，年齡19～61歲，平均年齡31.5歲，病程1～6年，平均病程2.3年。B組患者中男性13例，女性11例，年齡19～62歲，平均年齡31.8歲，病程0.5～5年，平均病程2.2年。排除因素：有自殺傾向及嚴重器質性疾病；有嚴重軀體疾病；哺乳期或妊娠的患者；近1個月服用過其他抗精神病藥物。兩組患者在性別、年齡、病程等其他一般臨床資料方面比較無統計學差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 A組患者給予齊拉西酮治療，口服，起始劑量為40mg/d，tid，根據患者病情情況逐漸加量，治療量增加至80～160mg。B組患者給予利培酮治療，口服，起始劑量為1mg/d，根據患者病情情況逐漸加量，治療量增加至2～6mg。治療2個月后評價患者的治療效果及不良反應情況。

1.3觀察指標 觀察兩組患者治療效果及不良反應情況。療效判定[2]：在患者治療2個月后，進行PANSS評分，治愈：PANSS評分減分率≧75%；顯著進步：減分率50%～74%；進步：減分率：25%～49%；無效：<25%。總有效率=（治愈+顯著進步+進步）/總例數×100%。

1.4統計學分析 采用SPSS 17.0統計學軟件對所得數據結果進行統計學分析。計數資料用率來表示，兩組有效率采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）來表示，組間比較應用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1觀察兩組患者治療效果 經治療后，A組患者總有效率為87.5%，B組患者總有效率為83.3%，兩組患者治療效果無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2觀察兩組患者不良反應情況 經治療后，A組患者惡心嘔吐、心動過速、失眠、頭痛及其他不良反應情況與B組無統計學差異（P>0.05），但A組患者錐體外系反應、體質量增加、月經改變等不良反應明顯低于B組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前，精神分裂癥的具體發病機制尚不清楚[3]。目前藥物治療主要通過阻斷腦內多種神經遞質作用來緩解和改善患者的陽性和陰性癥狀。利培酮和齊拉西酮同屬于第二代非典型抗精神病藥物，共同作為精神分裂癥推薦的一線治療藥物。利培酮具有較高的5-羥色胺受體阻斷作用，同時也能阻斷多巴胺受體，臨床應用10多年來療效顯著，但其不良反應體質量增加和錐體外系反應較重，往往成為患者停藥的主要原因。而齊拉西酮屬于苯丙噻嗪類藥物，其對多巴胺D2-3、5-羥色胺2A、5-羥色胺1D及5-羥色胺1A受體以及組胺H1受體都具有較高的親和力，對多巴胺D2、5-羥色胺2A、5-羥色胺1D受體具有拮抗作用，對5HT1A受體具有激動作用，對包括M膽堿能受體在內的其他受試受體未見親和作用，能抑制突觸前膜對5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取，從而改善精神分裂癥患者的陽性及陰性癥狀，尤其是抑郁、興趣缺乏等陰性癥狀效果更優。由于其對包括M膽堿能受體在內的其他受試受體未見明顯親和作用，所以患者長期服藥發生多巴胺功能降低或乙酰膽堿功能相對亢進的錐體外系反應比較少見。

本研究服用齊拉西酮組患者此不良反應發生率12.5%明顯低于服用利培酮的B組患者41.7%，差異有統計學意義。此外無一例患者發生體質量增加和月經改變，可見齊拉西酮的臨床不良反應明顯低于利培酮，在兩組患者臨床療效差別不大的情況下，齊拉西酮更值得在臨床推廣應用，尤其適用于年齡較輕、對體型要求較高的女性患者[4]。

參考文獻：

[1]陳梓朗.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥是療效比較[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（13）：1713-1714.

[2]潘勇，王皖生，支瑞瑞.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的臨床對照研究[J].中華全科醫學，2011，9（5）：724-725.

[3]賈金鼎，余學，張明松.齊拉西酮與利培酮對首發分裂癥的療效及認知功能影響[J].中國臨床實用醫學，2010，4（10）：95-97

[4]熊輝，李洪毅，王維勇，等.齊拉西酮與利培酮治療急性期精神分裂癥的隨機對照研究[J].檢驗醫學與臨床，2011，8（1）：9-13.

編輯/哈濤