抗生素聯合糖皮質激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫療效分析

摘要：目的 分析抗生素聯合糖皮質激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫患者臨床結果。方法 抽選2012年4月～2014年5月，我院接收老年慢性阻塞性肺氣腫患者80例，按入院順序分成兩組（實驗組、對照組），對照組患者給予臨床基礎性治療，如頭孢曲松；實驗組患者在該基礎上加用糖皮質激素藥物，比對兩組臨床結果。結果 實驗組患者臨床治療好轉率（95.0%）、不良反應總率（2.5%）和對照組（75.0%、15.0%）相比，差異性鮮明（P<0.05）。結論 臨床治療老年慢性阻塞性肺氣腫患者期間聯合使用抗生素、糖皮質激素類藥物，效果突出，可改善患者臨床癥狀，不良反應輕微，值得使用。

關鍵詞：抗生素；糖皮質激素；慢性阻塞性肺氣腫；臨床結果

慢性阻塞性肺氣腫為臨床常見病，多發于老年人，病死率相對較高。目前，臨床針對此類疾病多為藥物、手術治療，然手術治療后雖可改善患者臨床特征，但由于老年患者身體機體下降，手術承受力差，影響臨床結果[1]。本文將我院所接收患者作為研究成員，分別借助不同藥物治療，旨在探討抗生素、糖皮質激素藥物治療結果，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 抽選2012年4月～2014年5月，我院接收老年慢性阻塞性肺氣腫患者80例，按入院順序分成兩組（實驗組、對照組），實驗組患者40例，包括：男性患者22例，女性患者18例，年齡60～75歲，平均（65.8±1.8）歲；病程1～6年，平均（2.2±0.2）年；對照組患者40例，包括：男性患者24例，女性患者16例，年齡62～78歲，平均（66.9±1.9）歲；病程2～8年，平均（2.4±0.4）年。兩組老年慢性阻塞性肺氣腫患者臨床資料差異性不鮮明，可進行針對性臨床比對（P>0.05）。

1.2臨床診斷 ①患者均符合慢性阻塞性肺氣腫疾病診斷，均經X線檢查確診；②患者均表現為不同程度咳嗽、咳痰、呼吸異常等臨床特征；③患者均自愿參與本組研究實驗，且簽署臨床意向書。

1.3方法 方法兩組患者入院接受治療后均進行基礎治療，如：吸氧、化痰等。對照組患者給予抗生素藥物治療，使用抗生素藥物為頭孢曲松，藥物方式為靜脈滴注，即將頭孢曲松藥物放于生理鹽水中，頭孢曲松藥物劑量為2.0g，生理鹽水劑量為100ml，滴注1次/d；實驗組患者在此基礎上使用糖皮質激素類藥物治療，糖皮質激素藥物為潑尼松，藥物方式為靜脈滴注，即將潑尼松藥物放于生理鹽水中，潑尼松藥物劑量為40.0mg，生理鹽水藥物劑量為100ml，滴注1次/d。兩組患者均接受臨床1w治療后，比對治療結果。

1.4觀察項目 ①比對兩組患者臨床治療結果，標準：患者臨床癥狀消失，臨床指標恢復正常為治愈；患者臨床癥狀轉變，臨床指標逐漸恢復為好轉；患者臨床癥狀、相應指標等均未轉變，且病情加劇為無效；②比對兩組患者臨床治療前后血氣指標情況，包括：氧分壓、二氧化碳分壓等；③比對兩組患者臨床不良反應。

1.5統計學方法 借助SPSS18.0軟件對本文相應數據進行統計、分析，選擇x±s對結果中相關計量數據進行表示，利用%對結果中相關計數資料進行表示，在本文中對計量數據與計數資料分別進行t檢驗與χ2檢驗，若結果顯示P<0.05，則說明有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療結果比對 結果顯示，兩組患者臨床不同藥物治療后癥狀、指標均轉變，實驗組患者治療好轉率和對照組相比，差異性鮮明（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床治療前后血氣指標比對 結果顯示，兩組患者臨床不同藥物治療前期氧分壓、二氧化碳分壓等指標差異性不鮮明（P>0.05），臨床治療后指標轉變，實驗組患者和對照組相比，差異性鮮明（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者臨床不良反應比對 結果顯示，兩組患者臨床不同藥物治療過程中均出現不良反應，實驗組患者惡心、腹瀉、嘔吐等不良反應總率和對照組相比，差異性鮮明（P<0.05），見表3。

3討論

慢性阻塞性肺氣腫為臨床老年患者常見性病癥，咳嗽、咳痰為疾病主要特征。臨床資料顯示，慢性阻塞性肺氣腫疾病誘發因素相對較多，包括[2]：①支氣管炎癥損傷。引發支氣管炎損傷的因素為感染、吸煙、毒氣入侵等，此類污染源的影響均會導致管腔狹窄，使氣體進入肺泡，再加上呼氣過程中胸腔壓力大，加大氣管閉合度，間接增加肺泡殘留氣體總量。慢性炎癥還會損傷人體氣管組織結構，使支氣管失去原有支架功能，阻礙氣體排出，導致肺泡氣體過多，最終升高肺泡壓力。另外，由于肺泡內部壓力相對較高，使肺泡血管承受巨大壓力，肺部組織血液減少，也會引起肺泡功能減退[3，4]。因此，臨床將支氣管炎癥損傷作為疾病主要誘發因素；②蛋白酶失調。臨床均認為人體蛋白酶對肺部組織具有一定的損傷性，而抗蛋白酶則具有抵抗性，這兩種酶處于平衡狀態時會減少肺部組織損傷度，反之會加大損傷度；③遺傳。肺氣腫疾病的病發和遺傳因素密不可分，這也是誘發此類疾病的臨床關鍵性因素，在李曉娟[5]報告中有所提及。伴隨著慢性阻塞性肺氣腫疾病的不斷發展，將誘發各種危險性病癥，危害患者生命健康。因此，必須加強此類患者的臨床治療。

由于老年患者身體機能下降，手術承受力差等因素的存在，均將給氧、化痰等方法作為疾病主要治療手段。萬正蘭等[6]報告提出：給予老年慢性阻塞性肺氣腫患者臨床抗感染治療，可從根本上控制炎性因子、細菌的浸潤，控制病情發展；糖皮質激素類藥物不但可緩解患者臨床病情，還可緩解患者臨床呼吸急促、胸悶等特征，更加適用于急性感染患者。從本組研究結果得知：實驗組患者好轉率、不良反應總率和對照組相比，均存在鮮明性臨床差異（P<0.05）。說明：聯合使用抗生素、糖皮質激素類藥物治療慢性阻塞性肺氣腫老年患者，好轉率高達95.0%，符合金敏[7]成就。此外，還應做好疾病預防護理，如：戒煙酒，增強營養，養成良好生活、飲食習慣等，均可預防慢性阻塞性肺氣腫疾病。

綜上，臨床治療老年慢性阻塞性肺氣腫患者期間聯合使用抗生素、糖皮質激素類藥物，效果突出，可改善患者臨床癥狀，不良反應輕微，意義重大，值得使用。

參考文獻：

[1]禤玉梅，陳芳.抗生素聯合糖皮質激素治療老年慢性支氣管炎急性發作的療效分析[J].慢性病學雜志，2014，18（04）：261-263.

[2]王育軍.抗生素聯合糖皮質激素治療老年慢性阻塞性肺病療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，16（06）：63-64.

[3]余云恒.應用糖皮質激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫的療效觀察[J].當代醫藥論叢，2014，24（14）：141-142.

[4]文萍.用抗生素聯合糖皮質激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫的療效觀察[J].當代醫藥論叢，2014，22（13）：268-269.

[5]李曉娟.抗生素聯合糖皮質激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫療效分析[J].中國社區醫師，2014，14（30）：56-57.

[6]萬正蘭，肖佩玉.抗生素聯合糖皮質激素治療中老年慢性阻塞性肺氣腫[J].中國老年學雜志，2013，26（02）：288-289.

[7]金敏.抗生素聯合糖皮質激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫療效分析[J].當代醫學，2013，18（20）：103-104.

編輯/申磊