后腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術臨床觀察

摘要：目的 分析后腹腔鏡下腎上腺嗜絡細胞瘤切除術治療效果。方法 抽選2011年9月～2014年10月，我院接收腎上腺嗜絡細胞瘤患者50例，按入院順序分成兩組（實驗組、對照組），對照組患者給予開放手術治療，實驗組患者給予后腹腔鏡治療，比對兩組患者臨床結果。結果 實驗組患者臨床并發癥總率、臨床相應指標和對照組相比，存在鮮明性臨床差異（P<0.05）。結論 臨床治療腎上腺嗜絡細胞瘤患者期間使用后腹腔鏡手術療法，效果突出，可縮短手術時間，加快康復進度，值得使用。

關鍵詞：后腹腔鏡；嗜絡細胞瘤；臨床結果

Clinical Observation of Retroperitoneal Laparoscopic Resection of Adrenal Pheochromocytoma

LI Chun

（Bazhong Central Hospital，Bazhong 626000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To analyze the therapeutic effect of retroperitoneal laparoscopic adrenal tumor resection.Methods Decimation in September 2011 to October 2014，our hospital receiving adrenal addicted to complex cell tumor of 50 patients，according to the order of admission，they divided into two groups（experimental group and control group，the control group were treated with open surgery in the treatment of，in the experimental group were treated with retroperitoneal laparoscopic treatment，compared two groups of patients with clinical results.Results The clinical complication total rate，the clinical index and the clinical complication of the experimental group were compared with the control group，and there were the clinical differences（P<0.05）.Conclusion The clinical treatment of adrenal patients with adrenal tumor patients during the use of laparoscopic surgery，the effect is outstanding，can shorten the operation time，accelerate the rehabilitation progress，worth using.

Key words：Retroperitoneal laparoscopic；Eosinophilic tumor；Clinical results

嗜絡細胞瘤是由嗜絡細胞形成的腫瘤，可合成并釋放大量兒茶酚胺，嚴重者可引發心腦血管性疾病[1]。目前，臨床治療此類疾病多為對癥治療，但若無較為明顯的手術禁忌，大多均給予手術治療[2]。下面，本文將我院所接收患者作為研究對象，分別借助不同方法治療，旨在探討后腹腔鏡治療效果：

1資料與方法

1.1一般資料 抽選2011年9月～2014年10月，我院接收腎上腺嗜絡細胞瘤患者50例，按入院順序分成兩組（實驗組、對照組），實驗組患者22例，包括：男性患者15例，女性患者7例，年齡20～70歲，平均（25.6±1.6）歲；腫瘤直徑2.5～6.0cm，平均（3.2±0.2）cm；對照組患者28例，包括：男性患者18例，女性患者10例，年齡22～72歲，平均（26.8±1.8）歲；腫瘤直徑2.6～6.1cm，平均（3.4±0.4）cm。兩組腎上腺嗜絡細胞瘤患者臨床資料差異性不鮮明，可進行針對性臨床比對（P>0.05）。

1.2方法 實驗組患者給予后腹腔鏡手術治療，實施氣管插管全身性麻醉后幫助其取側臥位，抬高患者腰部，使患者處于頭低、腳低狀態，在患者腋后線肋緣下行手術切口，切口長度為2.0cm，分離患者皮膚至腹膜后間隙，將氣囊植入并注入600.0mL水，時間為3min，擴充患者腹膜后間隙，然后深入食指，推開腹膜，在食指引導下于在腋前肋下穿刺植入套管針，將該套管針作為操作孔，在患者腋中線刺入套管針作為腹腔鏡觀察孔，腋下后線植入1.0cm的套管針，借助絲線將其固定，腹膜后注入二氧化碳氣體，將壓力維持在10.0～13.0mmHg，游離腹膜外脂肪，分開筋膜，游離腎上極，確保腎上腺充分暴露在外，利用超聲刀、鈦夾處理患者動脈、靜脈等相應組織，禁止積壓腫瘤，切除嗜絡細胞瘤后裝入標本帶內。術后常規縫合切口；對照組患者給予開放手術治療，實施全身性麻醉后取平臥位，在患者肋緣下方行切口，切口長度處于12.0～16.0cm，依次切開腹膜各層，打開相應韌帶，暴露腎上腺組織。待嗜絡細胞瘤區域暴露在外后，借助電凝、結扎等方式去除腫瘤血管，切除腫瘤。針對性檢查未發現出血后，縫合切口。

1.3觀察項目 ①比對兩組患者臨床并發癥；②比對兩組患者臨床相應指標。

1.4統計學方法 借助SPSS18.0軟件對本文相應數據進行統計、分析，選擇x±s對結果中相關計量數據進行表示，利用%對結果中相關計數資料進行表示，在本文中對計量數據與計數資料分別進行t檢驗與χ2檢驗，若結果顯示P<0.05，則說明有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床并發癥比對 結果顯示，兩組患者臨床不同手術療法治療期間均出現并發癥，實驗組患者休克、膽石癥、心律失常等并發癥總率和對照組相比，存在鮮明性臨床差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床相應指標比對 結果顯示，實驗組患者臨床手術時間、出血量、引流管拔除時間、住院時間等指標和對照組患者相比，存在鮮明性臨床差異（P<0.05），見表2。

3討論

嗜絡細胞瘤是由嗜絡細胞形成的腫瘤，危害患者生命健康。目前，臨床均借助手術治療，然由于傳統手術療法出血量多、手術時間長等因素的存在，致使臨床結果并不明顯。王東文等[3]報告顯示，嗜絡細胞瘤是否腹腔鏡切除術仍存在一定的爭議，部分學者均認為嗜絡細胞瘤血運較為豐富，腹腔鏡手術時間相對較長，氣腹及手術器械可刺激腫瘤細胞，加大兒茶酚胺分泌量，若患者難以承受手術操作力度，將增加心血管事件發生率。因此，臨床手術期間必須認真評估患者手術承受力、完善腹腔鏡手術技術。

從本組研究結果得知：實驗組患者并發癥總率、手術時間、出血量等指標和對照組相比，存在鮮明性臨床差異（P<0.05）。說明：臨床治療腎上腺嗜絡細胞瘤患者期間使用后腹腔鏡手術療法，效果突出，可縮短手術時間，加快康復進度，意義重大，值得使用。

參考文獻：

[1]王健，李應忠，佟發春，等.后腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細胞瘤切除（附29例報告）[J].中國內鏡雜志，2009，26（07）：686-688.

[2]李衛平，王養民，常德輝，等.后腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術37例療效觀察[J].中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2009，24（06）：482-485.

[3]王東文，張旭輝，曹曉明，等.兩種手術方式對后腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術血液動力學影響的對比研究[J].中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2011，18（03）：182-185.編輯/申磊