ICU護生睡眠狀況調查

摘要：目的 了解ICU護生睡眠狀況。方法 采用睡眠狀況自評量表（SRSS）對ICU護生進行調查。結果 ICU護生56.4%存在睡眠問題。在SRSS總分、睡眠不足、睡眠質量、覺醒不足、睡眠時間、入睡困難、早醒因子上的得分與常模有顯著地統計學差異。結論 ICU護生的睡眠問題比較突出，顯著高于常模，女生的睡眠問題相對更嚴重，值得我們重視。

關鍵詞：ICU；護生；睡眠；焦慮

ICU，又稱重癥監護病房，是對危重患者進行集中監測、治療和護理的特殊醫療場所。ICU患者病情重，經常面臨各種突發事件、面對患者死亡等。工作強度大，護生由于年齡偏小，接觸臨床時間短，在面對突發事件、壓力時容易出現情緒波動，發生睡眠障礙。為了解ICU護生睡眠狀況，本研究對護生在ICU實習期間的睡眠狀況做了調查分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年5月～2013年5月在醫院ICU實習的158名護生。實習時間在1個月以上。本次調查共收回有效問卷為146份，有效率為92.4%。其中：年齡≤22歲的28人（19.2%），23～25歲的96人（65.8%），≥25歲的22人（15.1%）；男生23人（15.7%），女生123人（84.2%）；大專18人（12.3%），本科及以上128人（87.7%）；獨生子女67人（45.9%），非獨生子女79人（54.1%）；學生來源：城市59人（40.4%），農村87人（59.6%）。

1.2調查工具 睡眠狀況自評量表（SRSS）：該量表由中國心理衛生協會常務理事、中國健康心理學雜志執行主編李建明[1]教授編制，并在全國協作組制定出中國常模（標準）。可用來研究不同群體的睡眠[2]。該量表共有10個項目，包括睡眠不足，睡眠質量，覺醒不足，睡眠時間，入睡困難，睡眠不穩，早醒，多夢夜驚，服藥情況，失眠后反應。每個項目分5等級評分（1～5）。評分越高說明睡眠問題越嚴重。SRSS因子分（項目分≥3分）、總分≥23分，表現為高分特征。

1.3統計分析 采用SPSS13.0進行數據錄入與統計分析。方法包括描述性統計（以百分比、均數、標準差描述）、t檢驗、單因素方差分析。

2 結果

2.1 ICU護生睡眠狀況陽性篩查率 140名ICU護生中，睡眠狀況陽性（總分≥23分，因子分≥3分）人數為79人，陽性率為56.4%。各因子陽性人數最多的為睡眠不足（75.2%），其次為睡眠時間（67.9%）、睡眠質量（65.4%）、失眠后反應（63.7%）。

2.2 ICU護生睡眠狀況與常模的比較如表1所示。

結果顯示，ICU護生在SRSS總分、睡眠不足、睡眠質量、覺醒不足、睡眠時間、入睡困難、早醒因子上的得分與常模有顯著地統計學差異。

2.3 ICU護生睡眠狀況影響因素分析 將ICU護生一般資料（年齡、性別、學歷、獨生子女、學生來源）與SRSS總分進行t檢驗或單因素方差分析，結果如表2所示。本次研究發現性別（t=-3.156，P<0.05）對睡眠狀況總分有影響。將性別與各因子得分進行t檢驗，結果發現男生在睡眠不足（t=-4.238，P<0.05）、睡眠質量（t=-2.093，P<0.05）、早醒（t=-3.427，P<0.05）、多夢夜驚（t=-4.099，P<0.05）、失眠后反應（t=-3.864，P<0.05）五個因子的得分上與女生相比有顯著性差異（男生優于女生）。

3 討論

3.1 ICU護生的睡眠狀況 本次調查發現，56.4%的ICU護生有睡眠問題。其陽性率高于國內學者對醫學生[3，4]、護理專業學生[5，6]的睡眠狀況研究所得出的結論。說明ICU護生的睡眠狀況比一般醫學生、護理專業學生睡眠狀況差。ICU護生的SRSS總分顯著高于全國常模，說明ICU護生的睡眠質量比普通人群差。由此可見，ICU護生的睡眠狀態不容樂觀。護理工作需要頻繁的倒班，護生實習時間短，對倒班可能不太適應，再加上夜班又不能休息，所以ICU護生更容易發生睡眠障礙。Labyak S研究發現，頻繁的倒班者容易出現睡眠時間不足和睡眠品質不良、疲倦、壓力和物質濫用等情形[7]。此外，李貞、黃琳等研究發現護士睡眠質量與日夜班的頻繁改變、業余學習壓力和科室壓力呈顯著正相關[8，9]。ICU對實習護生的要求比一般科室高。臨床上ICU護生除了要全面掌握理論知識，操作技術較好以外，還需要有較強的學習能力，良好的臨床思維能力及應變能力，觀察能力等，ICU實習護生的學習壓力亦很大。所以ICU護生更容易出現睡眠問題。

3.2 ICU護生睡眠狀況影響因素分析 本次研究發現，性別對睡眠質量有影響。然而，這一結果目前尚無定論。國內學者馮國雙[10]、王小丹[11]研究發現，性別對睡眠質量有顯著影響，與本次調查結果相符。國外學者Voderholzer UU等[12]研究發現，性別對睡眠質量并無影響，與本次調查結果不符。可能是由于調查對象不同有關。筆者研究發現，男生在睡眠不足、睡眠質量、早醒、多夢夜驚、失眠后反應五個方面要好于女生。這可能與男生和女生的生理和心理特點有關：女生在面對學習壓力、工作應激時，比較敏感，更容易出現情緒波動、驚慌等問題，進而會影響睡眠，導致睡眠不足，睡眠質量差，容易早醒，多夢、夜驚，失眠后心情煩躁，嚴重者會發生身心疾病。

4 結論

ICU護生的睡眠問題比較突出，顯著高于常模、醫學生、護理專業學生，且女生的睡眠問題相對更嚴重，這一問題值得我們重視。學校護理專業老師在實習前應對ICU的實習環境做針對性的宣教。臨床帶教老師、護理管理者要充分認識到ICU護生的睡眠質量問題，對護生做好積極的引導，讓護生盡快適應ICU的工作環境。在面對壓力、應激時采取積極有效地應對，防止產生不良情緒，以達到改善睡眠質量，提高工作效率，減少差錯事故發生的目的。對嚴重睡眠問題者，進行心理疏導，保證護生身心健康。

參考文獻：

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[12]Voderholzer UU，Al-Shajlawi A，Weske G，et al.Are there gender differences in objective and subjective sleep Measures.A study of insomniacs and healthy controls[J].Depression and Anxiety，2003，17：162-172編輯/哈濤