老年慢性阻塞性肺炎患者實施人性化護理干預對其生活質(zhì)量的影響觀察

摘要：目的 觀察在老年慢性阻塞性肺炎患者的治療中應用人性化護理干預對其生活質(zhì)量的相關(guān)影響。方法 2013年2月～2015年2月，我院共收治100例老年慢性阻塞性肺炎患者，將其隨機列入觀察組與對照組，每組各為50例。兩組均行常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上，觀察組應用人性化護理。對比分析兩組護理效果。結(jié)果 兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率和生活質(zhì)量評分相比，觀察組要顯著優(yōu)于對照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計學的意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年慢性阻塞性肺炎患者的治療中對其應用人性化護理可以優(yōu)化其生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：人性化護理；老年慢性阻塞性肺炎；生活質(zhì)量；影響

老年慢性阻塞性肺炎在臨床上又被稱作阻塞性肺氣腫，其發(fā)病原因為肺泡、呼吸性細支氣管、肺泡囊、肺泡管等部位有明顯的膨脹現(xiàn)象，并破壞患者的氣管壁[1]。本次研究深入地分析人性化護理在老年慢性阻塞性肺炎患者的治療中的應用價值，現(xiàn)作如下匯報。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年2月～2015年2月，我院共收治100例老年慢性阻塞性肺炎患者，將其隨機列入觀察組與對照組，每組各為50例。對照組中，男35例，女15例，患者的年齡為62～89歲，平均年齡為（75.5±1.5）歲，病程為3～15年，平均病程為（6.5±1.5）年，合并癥：高血壓、糖尿病、冠心病患者分別為18例、9例、11例；觀察組中，男31例，女19例，患者的年齡為64～89歲，平均年齡為（75.7±1.6）歲，病程為4～14年，平均病程為（6.6±1.7）年，合并癥：高血壓、糖尿病、冠心病患者分別為16例、11例、14例。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡等相比，比較差異不具有顯著性（P>0.05），因此可進行組間對比研究。

1.2方法 兩組均行常規(guī)護理，主要內(nèi)容為抗感染和吸氧、藥物管理等，在此基礎(chǔ)上，觀察組應用人性化護理，具體方法如下：

1.2.1心理疏導 老年慢性阻塞性肺炎的病程較長，在長期的治療中患者容易出現(xiàn)焦躁、絕望等心理障礙，因此護理人員要積極與患者進行溝通，為其講解慢性阻塞性肺炎的發(fā)病機制、治療原則和方法及其預期效果，緩解患者的不良情緒。

1.2.2健康指導 老年慢性阻塞性肺炎患者的呼吸負擔較重，可消耗大量的熱量，容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況[2]，所以，護理人員要指導家屬為患者提供均衡的飲食，患者的飲食既要堅持清淡、易消化的原則，也要注意適量地補充高蛋白、高纖維素類的食物，鼓勵患者多食新鮮的蔬果，多喝水；告知患者要保持大便的通暢，若有便秘現(xiàn)象便要及時告知醫(yī)護人員進行治療，以免造成心肺負擔的加重；日常飲食中要嚴格控制糖類的攝入量，以減少體內(nèi)二氧化碳的含量，避免使患者的病情加重[3]。

1.2.3排痰護理 告知患者盡量取半臥位進行臥床靜養(yǎng)，針對存在呼吸困難現(xiàn)象的患者，護理人員需協(xié)助家屬為其翻身以及拍背，并指導患者進行有效的咳痰方法，針對痰液黏稠的患者，需對其進行霧化吸入治療，也可輔之以相應的排痰，且排痰后應及時使用漱口水，以保持空腔的清潔和呼吸道的暢通[4]。

1.2.4呼吸訓練 指導患者進行適量的呼吸訓練，教會其簡單有效的呼吸方法如縮唇呼吸法和腹式呼吸法等，前者可以使患者氣道外口的阻力顯著增加，能夠降低氣道過早閉合的發(fā)生率[5]，而后者則可以減少呼吸阻力，使患者體內(nèi)通氣/血流的比例得到改善，可以改善患者的心肺功能以及呼吸肌功能，有助于促進患者康復[6]。

1.2.5感染的護理 要保持病房內(nèi)的整潔和干凈，每日需使用消毒液等對病房進行徹底打掃；告知患者要在指定的區(qū)域內(nèi)進行咳痰；要嚴格控制病房內(nèi)的探訪人數(shù)。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組并發(fā)癥的發(fā)生率和生活質(zhì)量評分情況。使用KPS量表[7]對患者護理前后的生活質(zhì)量進行評分，得分越高，表明生活質(zhì)量就越高。

1.4統(tǒng)計學分析 本研究應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率的比較 觀察組中，肺部感染為1例，呼吸困難為2例，肺氣腫為1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為8%；對照組中，肺部感染為8例，呼吸困難為7例，肺氣腫為4例，肺衰竭為2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為21%。觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率要顯著低于對照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計學的意義（P<0.05）。

2.2兩組生活質(zhì)量的評分的比較 護理前，觀察組的生理功能評分為（45.95±16.16）分，社會關(guān)系評分為（47.21±13.50）分，心理功能評分為（51.67±14.48）分，環(huán)境評分為（48.23±13.34）分，對照組的生理功能評分為（45.14±17.21）分，社會關(guān)系評分為（48.56±14.35）分，心理功能評分為（51.14±14.35）分，環(huán)境評分為（48.54±13.16）分，兩組相比無明顯差異（P>0.05）；護理后，觀察組的生理功能評分為（63.24±15.21）分，社會關(guān)系評分為（66.25±13.95）分，心理功能評分為（69.43±14.00）分，環(huán)境評分為（58.02±12.62）分，對照組的生理功能評分為（53.95±16.26）分，社會關(guān)系評分為（56.17±13.67）分，心理功能評分為（58.65±14.25）分，環(huán)境評分為（53.21±12.72）分，觀察組要顯著高于對照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計學的意義（P<0.05）。

3討論

近年來，環(huán)境污染問題日益惡化，慢性阻塞性肺炎患者的人數(shù)也呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢，且以老年人為高發(fā)人群[8]。老年人的免疫力和器官組織均不斷衰退，感染慢性阻塞性肺炎后容易出現(xiàn)各種嚴重并發(fā)癥如感染、呼吸窘迫甚至衰竭等。

本研究中，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率和生活質(zhì)量評分均要顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），提示，在老年慢性阻塞性肺炎患者的治療中對其應用人性化護理的效果顯著。

參考文獻：

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[3]嚴艷.觀察老年慢性阻塞性肺炎患者實施人性化護理干預的效果[J].醫(yī)藥與保健，2014，21（10）：114-115.

[4]李春紅.人性化護理干預對老年慢性阻塞性肺炎患者生活質(zhì)量影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，04（13）：2039-2040.

[5]薛梅.對老年慢性阻塞性肺炎患者實施人性化護理干預對其預后質(zhì)量的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，19（12）：715-716.

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[7]張杏.老年慢性阻塞性肺炎患者實施人性化護理干預的效果觀察[J].北方藥學，2013，07（3）：174.

[8]彭塵.人性化護理對老年慢性阻塞性肺炎患者生活質(zhì)量的影響[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（5）：2772-2773.

編輯/申磊