血透室護(hù)理流程管理對提高護(hù)理質(zhì)量的效果研究

摘要：目的 分析在血透室護(hù)理中加強(qiáng)流程管理對提高護(hù)理質(zhì)量的臨床價值。方法 隨機(jī)選取我院血透室2014年1月～12月收治的154例患者作為研究組，采用護(hù)理流程管理；另隨機(jī)選取2013年1月～12月收治的150例作為參考組，未實(shí)施護(hù)理流程管理。結(jié)果 實(shí)施流程管理前，不良事件發(fā)生率為6.67%，實(shí)施流程管理后，不良事件發(fā)生率降低至1.30%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)施流程管理前，滿意度為80.67%，實(shí)施流程管理后，滿意度提高至96.10%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血透室護(hù)理中加強(qiáng)流程管理，有利于降低各種護(hù)理不良事件的發(fā)生率，能有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：血透室；護(hù)理；流程管理；護(hù)理質(zhì)量

血透室作為醫(yī)院搶救、治療急慢性腎功能衰竭疾病的特殊場所，也是引發(fā)感染的高危科室[1]。患者在血液透析治療、護(hù)理中，若不采取有效的管理措施，容易引發(fā)各種感染，而透析感染是導(dǎo)致患者死亡的重要因素之一。流程管理是近年來應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中的一種管理模式，為了分析該模式在血透室護(hù)理中的應(yīng)用價值，本院對實(shí)施流程管理前后的不良事件發(fā)生率進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院血透室于2014年1月～12月收治的154例患者為研究組，其中男102例，女52例，年齡26～75歲，平均（49.6±3.8）歲。另隨機(jī)選取2013年1月～12月收治的150例為參考組，其中男88例，女62例，年齡24～78歲，平均（50.1±3.9）歲。兩組的各項資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 參考組未進(jìn)行護(hù)理管理流程，研究組采用護(hù)理管理流程，具體如下：①完善管理流程及制度。建立完善的血透室管理標(biāo)準(zhǔn)，如接診流程、管路沖洗流程、上下機(jī)流程等工程流程。同時要明確各級人員的崗位職責(zé)及考核標(biāo)準(zhǔn)，并完善相關(guān)的護(hù)理操作制度。②各項護(hù)理操作流程的執(zhí)行。應(yīng)定期加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的護(hù)理操作技能，并對科室中發(fā)生過的護(hù)理不良事件進(jìn)行討論，以增強(qiáng)護(hù)理人員的職責(zé)及風(fēng)險意識，有利于降低不良事件的發(fā)生率[2]。③建立完善的識別程序與查對流程。在血透記錄單上要加入醫(yī)生詳細(xì)的透析計劃及簽名，根據(jù)其透析計劃進(jìn)行相關(guān)參數(shù)的合理設(shè)置。在將患者送進(jìn)透析室后，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對患者的姓名、病床號等資料進(jìn)行反復(fù)詢問，并核對好透析器標(biāo)識，以觀察設(shè)置的參數(shù)和治療單中的參數(shù)保持一致，在2名以上護(hù)士反復(fù)審核確定無誤后上機(jī)。在上機(jī)后，還需要加強(qiáng)血液循環(huán)管路各個部位的檢查，以確保操作的安全性[3]。④編號管理。對患者的病歷、治療單及透析器等做好編號，以便于透析器的存取，并嚴(yán)格落實(shí)查對制度，避免上錯機(jī)現(xiàn)象。⑤加強(qiáng)質(zhì)量管理。將每位患者的上機(jī)時間相隔約10min，以更好確保工作的有序進(jìn)行。由質(zhì)控護(hù)士把關(guān)好穿刺難度較高的病例以及疑難病例，并做好各項護(hù)理操作的詳細(xì)記錄，以及時發(fā)現(xiàn)及糾正工作的安全隱患。

1.3觀察指標(biāo) 觀察與比較實(shí)施護(hù)理管理流程前后的各種護(hù)理不良事件發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS22.0軟件統(tǒng)計，計數(shù)資料用χ2檢驗，用百分值表示，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率的對比 實(shí)施流程管理前，不良事件發(fā)生率為6.67%，實(shí)施流程管理后，不良事件發(fā)生率降低至1.30%，有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=5.775，P=0.016<0.05），見表1。

注：與參考組比較，*P<0.05

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比 實(shí)施流程管理前，滿意度為80.67%，實(shí)施流程管理后，滿意度提高至96.10%，有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.576，P<0.05），見表2。

注：與參考組比較，*P<0.05

3 討論

血透室是醫(yī)院進(jìn)行急慢性腎功能衰竭患者血液凈化治療的重要場所，主要開展血液透析、血液濾過以及序貫透析等透析項目[4]。在血透室護(hù)理工作中，因穿刺針脫落、管路夾子忘開關(guān)、內(nèi)痿動靜脈針接錯等因素的存在，一旦發(fā)生這些不良事件，就會危及患者的身體健康及生命安全。護(hù)理流程管理是現(xiàn)代臨床護(hù)理中的一種管理模式，其目的在于提供臨床護(hù)理工作的流程化、系統(tǒng)化[5]。本研究結(jié)果表明，實(shí)施流程管理前，不良事件發(fā)生率為6.67%，實(shí)施流程管理后，不良事件發(fā)生率降低至1.30%，表明實(shí)施流程管理能有效預(yù)防或減少血透室護(hù)理不良事件發(fā)生。實(shí)施流程管理前，滿意度為80.67%，實(shí)施流程管理后，滿意度提高至96.10%，表明實(shí)施流程管理能有效提高護(hù)理質(zhì)量、提升患者護(hù)理滿意度。主要是由于通過落實(shí)完善及執(zhí)行管理流程及制度、護(hù)理操作流程、查對流程，并做好編號管理及加強(qiáng)質(zhì)量管理等管理措施，使護(hù)理人員可嚴(yán)格按照護(hù)理流程進(jìn)行工作，從而有利于降低不良事件發(fā)生率。

綜上所述，血透室護(hù)理中加強(qiáng)流程管理，有利于降低各種護(hù)理不良事件的發(fā)生率，能有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李密， 黃秋鵬， 謝瓊， 等. 血透室護(hù)理流程管理對提高護(hù)理質(zhì)量效果的分析[J]. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2013， 21（1）：196-198.

[2] 左雪花. 流程管理對提高血透室護(hù)理質(zhì)量的作用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2015， 23（4）：153-154.

[3] 程水芳. 全面流程管理在血透室護(hù)理管理中的實(shí)施[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2014， 22（10）：1661-1663.

[4] 向玉貴. 血透室護(hù)理流程管理對提高護(hù)理質(zhì)量效果的探討[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2014， 12（36）：109-110.

[5] 周霞， 張冉. 血透室護(hù)理流程管理對提高護(hù)理質(zhì)量效果的觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2014， 6（4）：114-115.

編輯/許言