宮腹腔鏡下微創治療子宮肌瘤的臨床療效觀察

摘要：目的 研究探討宮腹腔鏡下微創治療子宮肌瘤的臨床療效。方法 選取在我院進行治療的子宮肌瘤患者120例，分為研究組和對照組，研究組采用宮腹腔鏡下微創治療，對照組采用傳統小創口手術方法治療，比較兩組患者的治療情況。結果 研究組患者的平均手術時間為（77.5±2.2）min，術中出血量為（70.2±2.5）ml，住院時間為（3.5±0.7）d，均低于對照組；研究組60例患者中痊愈28例，有效28例，治療的總有效率為93.33%，對照組60例患者中痊愈17例，有效30例，治療的總有效率為78.33%，差異顯著。結論 采用宮腹腔鏡下微創手術治療子宮肌瘤，手術效果好，患者住院時間短，術后恢復快，值得在臨床中推廣應用。

關鍵詞：子宮肌瘤；宮腹腔鏡；微創

子宮肌瘤也稱子宮平滑肌瘤，是臨床中常見的女性生殖系統良性腫瘤，多發于30～50歲女性人群[1]。子宮肌瘤在臨床中多表現為多發性子宮肌瘤，部分患者也伴有陰道出血、腹部捫及腫物等癥狀。既往臨床中對于子宮肌瘤大多采用開腹手術治療，近年來隨著醫療技術的發展，微創技術在臨床中的應用日益廣泛，具有手術創傷小、術后恢復快等特點[2，3]。宮腹腔鏡下微創治療是臨床中治療子宮肌瘤的新型方法，不僅能夠在微創下準確切除腫瘤，而且能夠有效保護患者子宮的完整性，有利于患者的術后恢復。在本次研究中，通過對60例子宮肌瘤患者進行宮腹腔鏡下微創治療，研究探討宮腹腔鏡下微創治療子宮肌瘤的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2014年6月在我院進行治療的子宮肌瘤患者120例，患者年齡30～57歲，平均年齡（46.3±4.2）歲，患病時間為1～9年，平均病程（3.1±0.7）年，患者子宮肌瘤數量為1～3個。肌瘤類型：肌壁間肌瘤45例，黏膜下肌瘤35例，漿膜下肌瘤33例，子宮頸肌瘤7例。入選患者均經超聲檢查確診，臨床癥狀主要表現為：子宮體積>10w妊娠大小，有直腸、膀胱壓迫癥狀，部分患者伴有月經過多及繼發性貧血。在征得患者及家屬同意的基礎上，將120例患者分為研究組和對照組，每組各60例，兩組患者在年齡、病程、肌瘤類型等一般資料方面比較無顯著差異，具有可比性。

1.2方法 術前對患者進行B超及盆腔檢查，準確了解患者子宮肌瘤的位置、大小、數量、形狀以及活動度等，并對患者進行術前心電圖、血常規等相關檢查。對照組患者采用小創口手術方法進行治療，于患者腹部做4.0～6.0cm長的切口，然后將患者的子宮肌瘤切除或剜除。研究組患者采取宮腹腔鏡下微創治療，于患者腹壁上做0.3～1cm的切口，并在宮腹腔鏡輔助下，在患者的腹腔處打小孔3～4個，在可視條件下將肌瘤切除，術后不必縫合傷口。

1.3評價方法 觀察記錄兩組患者的手術時間、術中出血量等手術情況，并對兩組患者的治療效果進行評價。痊愈：患者臨床癥狀消失，月經量減少90%以上，術后經相關檢查顯示肌瘤已徹底清除。有效：患者臨床癥狀明顯改善，月經量減少45%以上，相關檢查顯示子宮肌瘤體積明顯縮小。無效：患者臨床癥狀無改善，月經量減少在45%以下，相關檢查顯示子宮肌瘤體積無明顯變化。

1.4統計學方法 采用SPSS14.0軟件對本次研究收集的相關數據進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

研究組患者的平均手術時間為（77.5±2.2）min，術中出血量為（70.2±2.5）ml，住院時間為（3.5±0.7）d，均低于對照組，見表1。

研究組60例患者中痊愈28例，有效28例，治療的總有效率為93.33%，對照組60例患者中痊愈17例，有效30例，治療的總有效率為78.33%，差異顯著，見表2。

3討論

子宮肌瘤是臨床中較為常見的女性生殖系統腫瘤，根據腫瘤部位可分為宮頸肌瘤和子宮體部肌瘤，其中90%以上為子宮體部肌瘤[4]。同時，根據腫瘤與子宮肌壁的關系也可分為黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤及子宮壁間肌瘤。子宮肌瘤初期多無明顯臨床癥狀，一般表現為子宮出血、腹部包塊、疼痛及臨近氣管壓迫癥狀等。

目前，臨床中對于子宮肌瘤主要采取手術治療，其中開腹手術是較為傳統的治療方法，在臨床中的應用經驗較為豐富，但由于術中創口較大，對患者會產生一定的損傷，增加術后感染的風險，影響患者的術后康復[5，6]。

近年來，隨著人們對于治療質量要求的提高，宮腹腔鏡下微創手術越來越成為子宮肌瘤患者的主要選擇。其特點是，在清除腫瘤的同時，能夠最大程度保證患者子宮的完整性，降低對患者腹部的創傷，減少腹腔干擾，從而保持患者機體環境的相對穩定，為患者的術后恢復創造良好條件。與傳統的開腹手術比較，宮腹腔鏡下微創手術的手術視野更加開闊、充分，有利于腫瘤的徹底清除，同時由于創口小，有效減少了術后可能引發的腹腔感染、傷口感染等，患者術后恢復快，住院時間短。在本次研究中，通過比較兩組患者的手術情況及臨床療效，結果顯示研究組患者的平均手術時間、術中出血量及住院時間均明顯低于對照組，而治療的總有效率則明顯高于對照組，臨床效果明顯。

綜上所述，采用宮腹腔鏡下微創手術治療子宮肌瘤，手術效果好，患者住院時間短，術后恢復快，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1]劉筱燕，江壽蓮. 20例宮腔鏡聯合腹腔鏡治療子宮肌瘤的臨床療效分析[J]. 當代醫學，2014，11（28）：80-81.

[2]戴金城. 應用腹腔鏡下肌瘤剝除術治療子宮肌瘤的臨床療效觀察[J]. 求醫問藥（下半月），2013，16（06）：96-97.

[3]張海報. 腹腔鏡下子宮血管阻斷治療子宮肌瘤的臨床觀察[J]. 中外醫療，2013，15（32）：38-39.

[4]盧杰.宮腹腔鏡下微創治療子宮肌瘤效果研究[J].中國現代藥物 應 用，2010，4（8）：116-117.

[5]李春麗. 宮腔鏡電切術治療子宮粘膜下肌瘤的臨床療效及影響因素分析[J]. 中國保健營養，2013，19（04）：589-590.

[6]呂麗娟，孫志紅，樊松峰，等. 腹腔鏡下微創治療子宮肌瘤的臨床效果及進展研究[J]. 河南外科學雜志，2012，24（03）：69-70.

編輯/許言