阿托伐他汀、輔酶 Q10聯(lián)合應用治療冠心病早期心功能減退療效觀察

摘要：目的 觀察研究阿托伐他汀、輔酶 Q10聯(lián)合應用治療冠心病早期心功能減退的臨床療效。方法 選擇我院2013年8月～2014年6月收治的冠心病早期心功能減退患者64例，隨機分為治療組與對照組兩組，每組32例。治療組患者給予阿托伐他汀、輔酶 Q10聯(lián)合治療，對照組患者單純使用阿托伐他汀治療。所有患者在治療前均行心功能檢查并測量血流動力學參數(shù)，于治療后兩個月再次檢查上述指標并定期隨訪，觀察兩組患者的臨床治療效果。結果 經(jīng)過兩個月的治療后對兩組冠心病患者行心臟多普勒超聲檢查，結果表明兩組患者經(jīng)過治療后6-MWD、LVEDD以及LVEF等指標均得到改善，且治療組各項指標改善情況更加顯著，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組患者的治療總有效率為84.37%，對照組的總有效率為62.50%，治療組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 阿托伐他汀、輔酶 Q10聯(lián)合應用治療冠心病早期心功能減退，可以起到改善患者心臟功能的作用，且不良反應少，值得在臨床上大力推廣使用。

關鍵詞：阿托伐他汀；輔酶 Q10；冠心病；心功能減退

隨著近年來人們生活水平的提高以及飲食結構的變化，冠心病患者的人數(shù)有逐漸增加的趨勢。冠心病很容易引發(fā)心功能障礙，但是在早期并沒有明顯的臨床癥狀[1]。臨床上對于該病常用藥物為阿托伐他汀等，但單獨用藥可能導致患者心功能減退，因此聯(lián)合使用輔酶 Q10來對患者心肌缺血的情況進行調(diào)節(jié)，可以加快心肌細胞的代謝，進而提高冠心病的臨床療效。本文采用心臟彩超以及血液動力學監(jiān)測等輔助手段，選擇我院2013年8月～2014年6月收治的冠心病早期心功能減退患者64例，對阿托伐他汀、輔酶 Q10聯(lián)合應用治療冠心病早期心功能減退的臨床療效進行了觀察研究。現(xiàn)將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年8月～2014年10月收治的冠心病早期心功能減退患者64例，所有患者均符合WHO制定的冠心病相關診斷標準，并且經(jīng)過慢性心衰診療標準進行評價所有患者均為B期。排除經(jīng)過慢性心衰診療標準進行評價為B期以外、已經(jīng)使用其他藥物治療或者由于其他原因引發(fā)心功能不全的患者。將這些患者隨機分為治療組與對照組各32例。其中治療組男18例，女14例，平均年齡為（51.2±1.6）歲；對照組男20例，女12例，平均年齡為（51.6±1.3）歲。兩組患者在年齡、血流動力學參數(shù)以及心功能情況等方面，對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 治療組患者給予20mg阿托伐他汀口服，1次/晚，并聯(lián)合使用30 mg輔酶 Q10治療，3次/d。對照組患者單純使用20 mg阿托伐他汀口服治療，1次/晚。所有冠心病患者在治療前均需要進行心臟彩超檢查，具體指標包括心臟射血分數(shù)（LVEF）、6min步行距離（6-MWD）以及左心室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）和心輸出量等，并在治療后2個月再次復查上述指標。同時采用數(shù)字化血流動力檢測儀，按照阻抗心動力圖系統(tǒng)的操作方法，對冠心病患者的血流動力學參數(shù)進行監(jiān)測。在監(jiān)測前輸入患者的年齡、身高、體重等基本信息，并做好各項監(jiān)測數(shù)據(jù)的記錄工作，選擇6-MWD、LVEDD以及LVEF等參數(shù)進行統(tǒng)計學分析。

1.3療效判定 患者的心悸、胸悶等臨床癥狀得到明顯緩解，雙下肢水腫減輕、心率減慢，經(jīng)過心臟彩超檢測發(fā)現(xiàn)LVEF有所好轉(zhuǎn)表明心功能得到改善，并且通過6-MWD檢測，可知運動耐受量增強也表明心功能得到改善。采用心功能分級標準對兩組患者治療前后的心功能改善情況進行分級來評價臨床療效，可知：心功能改善兩級為顯效；心功能改善一級為有效；心功能情況無改善或者惡化則判定為無效。

1.4統(tǒng)計學分析 采用 SPSS 18.0分析軟件包對所得到的數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料采用 （x±s） 表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后心功能改善情況對比 經(jīng)過兩個月的治療后，對兩組冠心病患者行心臟多普勒超聲檢查，對比在6-MWD、LVEDD以及LVEF等指標方面的變化，見表1。結果表明，兩組患者經(jīng)過治療后6-MWD、LVEDD以及LVEF等指標均得到改善，且治療組各項指標改善情況更加顯著，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后臨床療效對比 治療兩個月后兩組患者的臨床療效對比情況，見表2。經(jīng)過治療后治療組冠心病患者顯效8例，有效19例，無效5例；對照組顯效4例，有效16例，無效12例。治療組患者的總有效率為84.37%，對照組總有效率為62.50%，治療組患者的臨床療效明顯好于對照組，差異對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療過程中，治療組1例患者出現(xiàn)腹脹、惡心反應，在持續(xù)監(jiān)測一段時間后恢復正常。對照組2例出現(xiàn)急性心力衰竭并引發(fā)室性心動過速，在持續(xù)監(jiān)測并及時搶救后恢復正常。兩組患者治療前后血常規(guī)、血糖等均未見明顯異常。

3討論

冠心病的發(fā)生與冠狀動脈粥樣硬化引發(fā)的血管阻塞、狹窄有關[2]。該病可導致心肌細胞缺血和壞死，進而引發(fā)各種心功能障礙[3]。冠心病在早期并沒有明顯的臨床癥狀，且通過心臟彩超并不容易發(fā)現(xiàn)，采用監(jiān)測血液動力學指標的方法能夠快速判定，并了解患者早期的心功能是否存在異常。采用血流動力學對冠心病患者進行連續(xù)監(jiān)測，可以及時了解患者各項血液動力學參數(shù)的變化情況，并判定患者的心功能情況，進而為臨床治療提供參考[4]。阿托伐他汀在冠心病臨床治療中應用較多，且得到很多循證支持[5]。但是單獨使用阿托伐他汀對輔酶 Q1的生成有一定的抑制作用，并可導致患者心功能減退[6]。輔酶 Q10在線粒體的呼吸反應中發(fā)揮著重要作用，且可以加快線粒體能量的合成，進而為心肌細胞提供必要的能量。

本次研究中，經(jīng)過兩個月的治療后對比兩組患者在6-MWD、LVEDD以及LVEF等指標方面的變化，結果兩組患者經(jīng)過治療后6-MWD、LVEDD以及LVEF等指標均得到改善，且治療組各項指標改善情況更加顯著，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時經(jīng)過治療后治療組冠心病患者顯效8例（25%），有效19例（59.38%），無效5例（15.62%）；對照組顯效4例（12.5%），有效16例（50%），無效12例（37.5%），治療組患者的總有效率為84.37%，對照組總有效率為62.50%，治療組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療過程中治療組1例患者出現(xiàn)腹脹、惡心反應。對照組2例出現(xiàn)急性心力衰竭，并引發(fā)室性心動過速，可見聯(lián)合使用兩種藥物不良反應較少。通過研究表明通過聯(lián)合使用輔酶 Q10與阿托伐他汀來治療冠心病，可以對患者的心肌缺血情況進行有效調(diào)節(jié)，加快心肌細胞的新陳代謝，進而提高臨床療效。

綜上所述，阿托伐他汀、輔酶 Q10聯(lián)合應用治療冠心病早期心功能減退，可以起到改善患者心臟功能的作用，且不良反應少，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻：

[1]潘海燕，朱健華，鈕紅音.辛伐他汀加輔酶Q10對冠心病心功能改善的價值[J].臨床薈萃，2011，10（02）：112-113.

[2]姚述遠，任江華，曹茂銀.輔酶Q10對缺血再灌心肌的保護作用[J].武漢大學學報（醫(yī)學版），2012，11（01）：89-90.

[3]尹芝蘭，趙水平.充血性心力衰竭患者血清C-反應蛋白的變化及辛伐他汀的干預作用[J]. 中國醫(yī)師雜志，2011，15（09）：78-79.

[4]吳玉林，曹磊磊，施桂芳.輔酶Q10在心血管疾病治療中的應用[J].中國生化藥物雜志，2012，13（03）：56-57.

[5]胡少東，龐英，趙維江.他汀類藥物治療急性冠脈綜合征的機制[J].臨床薈萃，2013，11（09）：102-103.

[6]巫國勇，鐘佛添，孫培吾.輔酶Q10對供心熱缺血的保護作用[J].中華胸心血管外科雜志，2012，09（02）：74-75.編輯/張燕