血常規與C—反應蛋白的臨床檢測意義

摘要：目的 為了進一步探究血常規與C-反應蛋白在臨床檢查和實際治療中的意義。方法 根據我院2012年1月～2014年12月所收治的86例感染患者的臨床治療資料編入檢查組，并隨機選取86例健康人編入對比組，兩組組員均行血常規與C-反應蛋白檢查。結果 檢查組：白細胞總數顯著提升31例，占36%；C-反應蛋白量顯著提升32例，占37.2%；中性粒細胞顯著提升19例，占22.1%。對比組：白細胞總數顯著提升1例，占1.2%；C-反應蛋白量顯著提升2例，占2.3%；中性粒細胞顯著提升1例，占1.2%。檢查組組員血常規和C-反應蛋白的變化情況較對比組具有顯著的統計學差異性（P<0.05）。結論 C-反應蛋白是一種顯著、高效、快速的炎癥發展標志性檢查物，聯合血常規檢查可確定大部分的感染情況，其臨床檢查效率快、準確率高，應于臨床重點推廣。

關鍵詞：血常規；C-反應蛋白；檢查；感染；臨床對比

C-反應蛋白（C-Reactive Protein，CRP）主要由肝臟合成分泌[1]，對機體損傷、感染的敏感性較高，當機體發生損傷或組織感染時C-反應蛋白的分泌量會急劇提升，血液中C-反應蛋白的濃度顯著提升，是一種急性期、標志性蛋白。長久以來血常規檢查結果是診斷機體是否發生感染性疾病的金標準，但在臨床診斷中仍然具有局限和片面性[2]。隨著近現代醫學技術和手段的不斷發展越來越多的檢查方法應運而生，C-反應蛋白就是一種敏感性較高的感染性疾病檢查方法，并于臨床得到普及和發展，但其臨床診斷中也存在一定的局限性和片面性。聯合血常規和C-反應蛋白檢查正成為感染性疾病診斷的共識。本文根據我院近年來所收治的感染性疾病患者的臨床治療資料進一步說明血常規聯合C-反應蛋白在臨床檢查中的意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究資料均來自我院2012年1月～2014年12月所收治的86例感染患者的臨床治療資料，將全部患者編入檢查組。期間隨機選取86例健康人的檢查資料編入對比組。其中檢查組共有男性58例，女性28例；年齡4～62歲，平均年齡（37.62±1.63）歲。疾病：急性闌尾炎24例，外傷感染26例，病毒性感冒15例，肺炎17例，肝炎4例。對比組共有男性52例，女性34例；年齡3～67歲，平均年齡（42.59±1.26）歲。兩組組員性別、年齡、學歷等無統計學差異性（P>0.05），C-反應蛋白引發因素對比具有統計學差異性（P<0.05），具有對比性。

1.2方法 兩組組員均行血常規與C-反應蛋白檢查。檢查要求：空腹4h后抽取檢查者靜脈血4ml，放入EDTA-K2抗凝瓶并混合。血常規檢查方法：采用邁瑞BC-5500全自動五分類血液細胞檢查儀，由專業檢查醫師進行操作和分析。C-反應蛋白檢查方法：采用免疫比濁檢查法，使用邁瑞S-400全自動生化檢查儀進行檢查，由專業檢查醫師進行操作和分析。對比兩組患者的白細胞濃度、C-反應蛋白濃度、中性粒細胞濃度的變化情況。

1.3統計學方法 使用計算機統計學軟件SPSS 17.0對兩組患者的數據資料進行統計學分析，用均值±標準差代表兩組患者的計量數據，用X2對兩組患者的計數數據進行檢驗，將P<0.05作為具有統計學差異意義的檢驗標準。

2 結果

根據本次研究結果現將兩組患者血常規和C-反應蛋白檢查結果進行統計和分析，其結果見表1。

3 討論

根據本次研究結果可知C-反應蛋白對感染性疾病的敏感度較高，具有指標性特征，與血常規檢查聯合使用可快速、準確地對大多數感染性疾病做出診斷，大大提高了臨床治療的速度和質量。在正常人機體中C-反應蛋白的含量較少，一般<10mg/L。但當患者機體組織受到損傷，尤其是炎性反應的時候C-反應蛋白的濃度則會激增。根據醫學文獻報道[3，4]C-反應蛋白在感染發生后的48h內可激增3000陪，并且達到峰值。隨著患者炎癥的消減C-反應蛋白的濃度也會隨著逐漸降低，最終達到常規水平。可見C-反應蛋白對機體感染的敏感度十分高。C-反應蛋白最早于1930年在大葉性肺炎患者血液中發現[5]，根據相關醫學文獻[6]記載C-反應蛋白對多種微生物入侵所引發的感染的急性期反應并無顯著的統計學差異性（P>0.05），說明C-反應蛋白的檢出條件與患者感染類型的關系不大。另外，C-反應蛋白的急性期分泌量還不受化療、放療等醫療手段影響，大多數藥物以及皮質激素對其分泌量不產生影響或是產生微量影響，這大大提高了C-反應蛋白在炎性疾病診斷中的準確性。另外，它能與肺炎鏈球菌C多糖體發生反應，形成急性期反應蛋白，該蛋白的半衰期為19h。C-反應蛋白主要由腫瘤壞死因子和白細胞介素1b、6在肝臟中生成，因此受外界影響小。實踐證明C-反應蛋白在臨床檢查中的應用范圍十分寬廣，包括術中、術后的感染監測，治療過程中的消炎、抗炎發展，炎性疾病的預后判斷，抗生素藥物治療療效判定，急性感染性疾病的診斷、鑒別等等。

而血常規檢查則是臨床最常見、基礎的化驗內容之一，是常規體驗項目之一。包括：Hb（血紅蛋白）、WBC（白細胞）、PL（血小板）、HCT（紅細胞比容）、RBC（紅細胞）和白細胞分類計數。血常規能夠對某些機體疾病及早做出診斷和預防，如貧血、骨髓造血能力、血液系統疾病等。但血常規檢查結果易受到外界影響，對機體炎性感染性疾病的敏感度不及C-反應蛋白。而且在治療過程中由于受到物理治療、化學治療、藥物治療等客觀因素的影響，所以血常規檢查結果往往會出現較大的浮動和偏差，對治療過程中的炎癥控制和預防起不到效果。

本次研究中檢查組白細胞顯著變化者占36%，C-反應蛋白顯著變化者占37.2%，中性粒細胞顯著變化者占22.1%。對比組白細胞顯著變化者占1.2%，C-反應蛋白顯著變化者占2.3%，中性粒細胞顯著變化者占1.2%。其對比組具有顯著的統計學差異性（P<0.05），說明血常規聯合C-反應蛋白檢查法更為有效、準確。

綜上所述，C-反應蛋白是一種顯著、高效、快速的炎癥發展標志性檢查物，聯合血常規檢查可確定大部分的感染情況，其臨床檢查效率快、準確率高，應于臨床重點推廣。

參考文獻：

[1] 范艷霞.超敏C-反應蛋白常規C-反應蛋白與血常規聯合診斷兒童感染性疾病的研究[J].實用醫技雜志，2011，11（05）：211-212.

[2] 張宏興.C-反應蛋白與血常規聯合檢測在糖尿病酮癥酸中毒合并感染患者中的研究分析[J].中國醫藥指南，2012，10（08）：111-112.

[3] 鄭豐強，吳翔.C-反應蛋白和高敏C-反應蛋白在新生兒敗血癥早期的改變及其臨床意義[J].海南醫學，2011，12（15）：123-124.

[4] 楊菊紅，胡麗華，李一榮.血常規結果在常見傳染病鑒別診斷中的應用[J].檢驗醫學，2013，02（14）：201-203.

[5] 梁敏青，鄺浩斌，王曉杰.C-反應蛋白在肺結核病中檢測的臨床意義[J].中華實用醫藥雜志，2013，04（13）：412-413.

[6] 黃文明.急性冠脈綜合征病程中C-反應蛋白檢測的臨床意義[J].中華現代臨床醫學雜志，2013，02（10）：123-125.編輯/許言