信息化管理在犬傷門診中的應(yīng)用

摘要：目的 將信息化管理應(yīng)用到犬傷門診管理工作中，規(guī)范犬傷處置流程。方法 對(duì)急診科犬傷患者的就診流程、醫(yī)生犬傷病例填報(bào)、護(hù)士執(zhí)行注射及登記、防保科質(zhì)控及信息匯總進(jìn)行信息化管理。結(jié)果 改變?nèi)畟T診的工作模式，減輕了急診工作人員的工作壓力。結(jié)論 通過(guò)信息化管理在犬傷門診中的應(yīng)用，進(jìn)一步完善了狂犬疫苗的接種流程，保證了狂犬疫苗的安全接種，有效的減少了工作人員的壓力。

關(guān)鍵詞：犬傷門診；信息化管理；一卡通

Application of Informatization Management in Rabies Wound Disposal of Outpatient Services

ZHENG Hua

（Department of Preventive Care，Shenzhen Armed Police Hospital，Shenzhen 518029，Guangdong，China）

Abstract：Objective To apply informatization management to management of Rabies Wound Disposal of Outpatient Services in order to regulate processes of the disposal of rabies.Methods Treatment process for emergency injury patients，doctors'reports for rabies cases，injections and registrations performed by Nurses，quality control from Preventive Care Department and other information were collected to fulfill informatization management.Results The operating mode of Rabies Wound Disposal of Outpatient Service was changed and the working pressure on emergency staff was relieved.Conclusion Through the applications of informatization management in Rabies Wound Disposal of Outpatient Service，the rabies vaccination process has been improved，which ensures the safety of vaccination and effectively relieves pressure on staff.

Key words：Rabies wound disposal of outpatient Service；Informatization management；All-in-one card

狂犬病的病死率為100%，我國(guó)對(duì)犬傷醫(yī)學(xué)處置門診的設(shè)置要求很規(guī)范，需經(jīng)衛(wèi)生行政部門認(rèn)可，醫(yī)護(hù)人員也均需持證上崗。犬傷門診多設(shè)在急診科，因急診科工作性質(zhì)特殊，工作量又大，狂犬病處置工作比較繁瑣，醫(yī)師要花很多時(shí)間和患者溝通，講解處置方式，填報(bào)犬傷登記情況，患者還需知情同意簽字等，這一系列工作每個(gè)環(huán)節(jié)都不能有遺漏，為保證狂犬疫苗的安全接種，必須嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)待，那么如何提高犬傷處置工作效率，使犬傷處置流程更完善，讓急診醫(yī)護(hù)人員能輕松接診，進(jìn)而減少他們的工作壓力，針對(duì)這一問(wèn)題，我院對(duì)犬傷門診的工作流程進(jìn)行了信息化管理，效果顯著。

1犬傷門診處置流程改進(jìn)

1.1評(píng)估原有犬傷處置流程 原來(lái)犬傷患者就診時(shí)，首先掛號(hào)→就診（急診醫(yī)生需詢問(wèn)暴露史，查看傷口，進(jìn)行暴露史分級(jí)并進(jìn)行手工登記→患者填寫狂犬疫苗接種知情同意書→醫(yī)生開(kāi)具傷口處置單、疫苗處方→繳費(fèi)→處置傷口→接種疫苗→急診科護(hù)士做登記，并預(yù)約后續(xù)針次的接種時(shí)間。患者下次接種需出示發(fā)票和預(yù)約單，若患者遺失繳費(fèi)發(fā)票，則需到總服務(wù)臺(tái)打印明細(xì)，若患者遺失預(yù)約單，就需到護(hù)士站從犬傷登記本中查找患者資料進(jìn)行重新預(yù)約，護(hù)士要每日登記每位患者使用疫苗的批次、時(shí)間以及疫苗的總支出，不得有誤。月末手工統(tǒng)計(jì)報(bào)表上報(bào)防?？?，防?？圃僦齐娮颖砀裆蠄?bào)疾控。以上流程皆為手工，患者要來(lái)回折騰易致醫(yī)患關(guān)系緊張[1]，醫(yī)生護(hù)士登記工作要反復(fù)、耗時(shí)，很多資料要保存，為減少這些不合理環(huán)節(jié)，我院信息科結(jié)合犬傷就診流程進(jìn)行了信息化管理。

1.2犬傷門診信息化系統(tǒng)的組成和應(yīng)用 設(shè)計(jì)流程從狂犬疫苗的出入庫(kù)著手，由防?？瞥鰩?kù)→急診科入庫(kù)→急診醫(yī)生報(bào)卡、開(kāi)單→護(hù)士工作站執(zhí)行接種→防保科上報(bào)報(bào)表。醫(yī)院為每一位犬傷患者建立了唯一的ID號(hào)，患者可憑這一ID號(hào)找到自己的犬傷處置資料及進(jìn)行疫苗接種。

1.2.1防?？瞥鋈霂?kù)系統(tǒng) 疫苗從疾控領(lǐng)會(huì)后，由防?？七M(jìn)行疫苗的入庫(kù)管理（錄入疫苗的規(guī)格、價(jià)格、批號(hào)、數(shù)量）；配送疫苗至急診科后防保科進(jìn)行出庫(kù)處置，急診科進(jìn)行入庫(kù)確認(rèn)，月末系統(tǒng)會(huì)依據(jù)急診科護(hù)士執(zhí)行接種情況，自動(dòng)沖減急診庫(kù)存，將犬傷接種數(shù)據(jù)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)制表。

1.2.2門急診掛號(hào)收費(fèi)系統(tǒng) 患者就診時(shí)掛號(hào)處工作人員將患者基本信息一一錄入形成該患者特有的ID號(hào)，錄入信息包括：姓名、性別、詳細(xì)地址、聯(lián)系方式、費(fèi)用類別（自費(fèi)、醫(yī)保、社保）。

1.2.3急診醫(yī)生工作站 醫(yī)師刷卡讀出患者ID號(hào)，首先進(jìn)入就診主界面，選擇犬傷處置面板：邊問(wèn)診邊填報(bào)犬傷登記報(bào)告卡，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、現(xiàn)住址、聯(lián)系方式（以上資料自動(dòng)生成）、居住屬性選擇、被致傷日期、傷口部位選擇、傷口數(shù)目選擇、致傷動(dòng)物選擇、傷口處理情況選擇；此表填完后緊接著醫(yī)師點(diǎn)擊下一步，進(jìn)入狂犬病疫苗和狂犬患者免疫球蛋白使用知情同意書填寫對(duì)話框：醫(yī)師依據(jù)傷口暴露程度進(jìn)行傷口分級(jí)選擇，傷口是否需要處理選擇、是否需要接種狂犬病疫苗及狂犬病免疫球蛋白選擇，選擇完畢后，打印知情同意書一式兩份，患者、醫(yī)師分別簽名確認(rèn)，一份給患者一份醫(yī)院留底；再下一步點(diǎn)擊傷口處置單、狂犬疫苗處方、狂犬疫苗注射單（系統(tǒng)會(huì)依據(jù)填寫的被致傷時(shí)間自動(dòng)生成疫苗接種時(shí)間安排）?；颊邞{卡去收費(fèi)處繳費(fèi)，處置傷口。

1.2.4門診護(hù)士工作站 患者傷口處置完畢后來(lái)到門診護(hù)士站，護(hù)士用掃描槍掃描患者的ID號(hào)，可以讀出以上兩個(gè)工作站的部分信息，主要為患者ID號(hào)、犬傷登記情況、繳費(fèi)情況、醫(yī)生工號(hào)、處方信息（疫苗用法劑量、疫苗批號(hào)）、疫苗程序安排；護(hù)士經(jīng)三查七對(duì)后接種疫苗完畢，然后進(jìn)入執(zhí)行界面，選擇疫苗使用的批號(hào)、針次，確任后系統(tǒng)將自動(dòng)沖減疫苗支數(shù)，并顯示患者已完成的和待完成的針次。

2結(jié)果

犬傷門診信息化管理后，使得犬傷管理更為規(guī)范化：?jiǎn)栐\時(shí)電腦錄入犬傷登記報(bào)告卡大大提高了急診醫(yī)生的犬傷處置效率，同時(shí)減少了犬傷登記信息的漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、重報(bào)；憑卡就醫(yī)縮短了患者在各個(gè)環(huán)節(jié)的等候時(shí)間；信息化處置疫苗接種使用登記和統(tǒng)計(jì)報(bào)表的自動(dòng)生成，大大減少了護(hù)士的工作量；各種查詢方式形成了防保科的有效監(jiān)督。

3討論

3.1犬傷門診流程改進(jìn)的特點(diǎn) 信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)，為保護(hù)和提高信息的安全性，系統(tǒng)設(shè)置用戶和口令檢查，對(duì)不同用戶設(shè)定不同使用權(quán)限，比如醫(yī)院信息中心擁有超級(jí)管理員的權(quán)限[2]，而每個(gè)工作站則只有所在部門相對(duì)應(yīng)的使用權(quán)限，從而提高各個(gè)工作站的工作效率。更體現(xiàn)醫(yī)院信息化的基礎(chǔ)特征，\"一個(gè)中心（以患者為中心）、兩大信息源（患者和職工）、三類基礎(chǔ)數(shù)據(jù)流（醫(yī)療護(hù)理、財(cái)務(wù)物品、決策分析）[3]。

3.2犬傷門診流程改進(jìn)的優(yōu)點(diǎn)

3.2.1流程設(shè)計(jì)人性化 患者憑卡就診、繳費(fèi)、傷口處置、接種疫苗，真正實(shí)行\(zhòng)"一卡通\"服務(wù)[4]，縮短了各個(gè)環(huán)節(jié)的排隊(duì)時(shí)間，注射治療單和繳費(fèi)單也不必每次出示，減少護(hù)師重復(fù)核對(duì)的不合理之處。

3.2.2犬傷處置信息網(wǎng)絡(luò)化 醫(yī)師、護(hù)師、收費(fèi)處、防?？频裙ぷ髡靖鲉卧獙?shí)現(xiàn)信息共享，犬傷醫(yī)師處方信息比以往手工更清晰明確。此外，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)能自動(dòng)生成各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表，月報(bào)、年報(bào)、疫苗出入庫(kù)統(tǒng)計(jì)、工作量統(tǒng)計(jì)、患者費(fèi)用類別所占比例等全部一目了然，便于管理者匯總、查詢、分析督導(dǎo)。

3.2.3管理規(guī)范化 實(shí)現(xiàn)犬傷網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、知情同意信息存檔、傷口處置登記、疫苗接種程序自動(dòng)生成使得犬傷處置門診管理工作有序化、規(guī)范化。為犬傷疫苗的安全接種提供了進(jìn)一步的安全保障。

3.2.4效率提高化 因信息化工作流程的實(shí)施，急診科醫(yī)師犬傷處置效率明顯提高，可以抽出更多時(shí)間應(yīng)對(duì)其他危急重癥患者的處置；門診護(hù)師減少了重復(fù)查詢、統(tǒng)計(jì)的工作，有效地緩解了工作壓力。

4結(jié)論

經(jīng)過(guò)一年的試行和不斷改進(jìn)，我院犬傷門診處置改變以往手工處置流程模式，如今患者只需出示就診卡，各工作站刷卡電腦界面便可快捷準(zhǔn)確地讀取患者信息，資源共享，體現(xiàn)\"以患者為中心\"的服務(wù)理念[4]。信息管理系統(tǒng)生成的處方信息完整齊全，提高了護(hù)理安全用藥的準(zhǔn)確性及護(hù)理質(zhì)量，使醫(yī)院和患者\(yùn)"雙贏\"。真正做到將醫(yī)務(wù)人員從復(fù)雜的手工勞動(dòng)中解脫出來(lái)，并在降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、加強(qiáng)安全接種方面發(fā)揮了舉足輕重的作用。今后管理部門將根據(jù)實(shí)際需求，繼續(xù)對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行更新和維護(hù)，使系統(tǒng)更加科學(xué)和完善。

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