\"一站式\"健康教育模式在康復科護理工作中的應用

摘要：目的 探討\"一站式\"健康教育模式在康復科護理工作中的應用。 方法 通過分析康復科患者疾病特點、治療要求、康復現狀，結合康復護理發展新需求，由醫、護、技三方共同參與，從患者入院至出院，提供\"一站式\"健康教育。結果 將實施新的健康教育模式后，患者對護理工作的滿意度、依從性、康復知識知曉率，醫生對護士工作的滿意度等方面與未實施前相對比，均顯示比率提高。結論 實施\"一站式\"健康教育模式后，護理人員的康復理念、技能提升，使康復護理工作更加全面化、專科化；患者的康復觀念改變，最大程度的恢復生活能力，提高生存質量，重返家庭，回歸社會。

關鍵詞：健康教育；康復科護理；應用

隨著社會的發展，人們對健康和疾病的認知不斷更新?，F代醫學已從單純的疾病治療轉變為預防-保健，治療-康復\"四位一體\"的新模式?？祻歪t學做為一個重要分支，是研究有關功能障礙的預防、評定、治療、訓練等問題。目前大多數醫院康復科護理人員的專科知識薄弱，健康教育無法滿足患者對康復知識的需求，阻礙專科化發展。而以\"患者為中心\"的護理模式轉變為現在以\"人的健康為中心\"的整體護理模式[1]對護理工作提出更高要求。我科自2003年7月起，將為患者提供全方位的康復知識做為科室重點，由醫生、護士、治療師組成健康教育團隊，\"一站式\"系統化從患者入院至出院全過程，提供個性化的康復知識宣教與引導，取得很好效果，現介紹如下。

1 方法

1.1\"一站式\"健康教育理念 此觀念盛行于歐美康復醫學領域，認為健康教育不只是護士的工作。在康復醫學領域，醫生和治療師應做為主要力量更多的參與其中，從患者住院直至出院、回歸家庭的所有環節，康復知識指導和教育都應該無縫鏈接的貫穿始終。

1.2準備階段

1.2.1 人員的準備 我科由科主任帶頭，醫、護、技骨干力量組成健康教育團隊。

1.2.2健康教育資料的準備 以運動醫學、康復醫學、中醫針灸傳統醫學三大塊為主，從醫療、護理、康復治療三方面入手，整理國內外本專業最前沿資料。團隊成員逐一審核，達成一致版本，從疾病病因、臨床表現、治療、護理、康復訓練等方面形成系統的宣教資料并配相應圖片，以病區墻壁圖版、資料冊、視頻的形式，方便患者學習和練習。

1.2.3 工作模式的轉變 全科人員轉變思想觀念，改變過去不統一的宣教方法。治療師相對固定的管理病房，可以較全面了解每1例患者的病情。每日由主管醫生、主管護師、病區治療師共同查房，了解患者的治療康復狀態，有針對性的進行康復計劃調整，共同進行康復知識的宣教。

1.3 實施階段

1.3.1 收集健康教育問題資料 患者入院后治療師、護士通過交談、詢問、查體、查閱病歷資料等方法收集資料，分別完成康復評定表和入院護理評估單。根據個人評估情況，與患者及家屬共同制定出初步的康復方案和健康教育內容，并按照疾病的輕、重、緩、急時間排序形成計劃單，教育內容在住院期間補充修訂，每項教育內容可重復實施和評價。

1.3.2 確定教育目標

近期目標是住院期間熟悉自身疾病知識，保持情緒穩定，積極配合護理、治療，加快康復進程。遠期目標是使患者及家屬建立正確的行為和日常生活方式。

1.3.3 實施教育計劃

1.3.3.1住院期間 主管護士和治療師按照制定的康復計劃，分工協作進行。護士根據教育計劃，遵循個體化原則和分階段的原則進行教育[2]。上午是我科治療相對集中的時間，患者在病床接受針灸、主被動功能訓練，由治療師進行系統的的康復指導和練習，如針灸的注意事項、療程、關節松動、肌肉力量的鍛煉。治療同時靜脈輸液，主管護士從護理角度進行心理疏導、防跌倒、藥物作用、化驗檢查結果、早期功能訓練的好處及注意事項等詳細講解，使患者更加加深了解。下午是我科機器理療和在功能訓練廳訓練時間，以疾病分類通過播放視頻、圖文、訓練器械、示范等方法由治療師進行指導。如頸椎操、鍛煉腰肌力量的\"飛燕式\"\"拱橋\"\"五點支撐\"，偏癱患者步態、平衡練習等由淺入深、由簡單到復雜，易于每個患者及家屬接受。

1.3.3.2 體現個性化的教育特點及康復評定 不同患者的社會背景、文化程度、年齡段不同，其疾病進程、健康問題和心理狀態也不同。我們以為患者解決實際問題為指導，進行有效的個性化教育。主管治療師和護士根據每個患者的康復計劃、有針對性的實施康復及教育，建立定期康復評定機制、分別為首次、住院期間3～5d、出院前這幾個階段。收集患者康復進展情況、醫生的反饋、家屬的意見和建議，不斷修訂完善，使每個患者享受最完整的康復指導。

1.3.3.3 出院指導及家庭康復計劃制定 患者出院時按照醫生的目標，主管護士和治療師從心理、飲食、功能訓練、日常生活方式、復診等幾大方面進行出院指導。一方面由治療師制定家庭康復計劃，教會患者及家屬。特別對行動不便的患者提出家庭改造方案，以利于如輪椅等輔助工具的使用。另一方面護士建立健康檔案和定期隨訪制度。每周電話隨訪及指導，對患者的問題及時解決。

2結果

根據\"患者對科室滿意度調查表\"、\"醫生對護理工作滿意度調查表\"等反映出。自我科實行\"一站式\"健康教育模式以來，患者對疾病康復信心增加，主動參與康復的意識、依存性、康復知識知曉率提高，平均住院日數縮短。醫生、患者對護理工作的滿意度增加，治療師的職業成就感增加。

3 結論

健康教育是傳授健康知識的重要途徑，是整體護理的重要內涵。傳統的健康教育大部分由責任護士實施。健康教育通過研究并傳播保健知識和技術，以此來影響人們的行為[3]。因為護理工作繁雜瑣碎，工作量大，且時間和精力有限。因此，在實施健康教育的過程中隨機性大，往往缺乏計劃性、針對性、時間性和規范性[4]。導致健康教育的效果不理想，對其康復進程產生一定影響。實施\"一站式\"健康教育模式后，護理人員的康復理念、技能提升，使康復護理工作更加全面化、制度化，有利于向?？瓢l展。隨著時代進步， 現代醫療過程中更加強調人文關懷， 即在治療過程中， 時時刻刻為患者著想， 以有利于患者康復為終極目標， 全方位地提供貼心、 周到的服務。\"以人為本\"的護理理念強調在護理過程中始終以患者為中心，盡可能地滿足患者的要求，只有讓患者在治療過程中獲得舒適和滿意，才能保持積極的態度配合治療，主動參與到護理工作中，保證護理的效果[5]。

健康教育是社會發展和醫學進步的產物，醫院健康教育是促進醫院由單純的治療向預防、治療、護理、康復一體化保健服務轉變的重要手段。而\"一站式\"的健康教育模式，恰好是將康復醫學專業的發展與現代醫學理念相結合。健康教育是經過一定的教育過程， 讓人們擁有自我保健的能力[6]?；颊叩目祻陀^念改變，最大程度的恢復生活能力，提高生存質量，重返家庭，回歸社會。

參考文獻：

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編輯/王海靜