分娩球聯合自由體位助產對初產婦分娩的影響

摘要：目的 討論并分析分娩球與自由體位助產聯合對初產婦分娩的影響。方法 選取我院2010年9月～2013年11月收治的70例初產婦為研究對象，將70例初產婦臨產后分為觀察組和對照組，觀察組行分娩球聯合自由體位助產，對照組行傳統半臥位或臥位待產及分娩，然后對兩組初產婦的相關臨床資料進行完整的記錄并分析。結果 兩組初產婦在新生兒Apgar評分比較、第二及第三產程、產后2h出血量比較，無明顯統計學差異（P>0.05）；第一產程、分娩控制感評價得分、初產婦焦慮及產痛評分比較，觀察組均優于對照組，差異有明顯統計學意義（P<0.05）。結論 將分娩球聯合自由體位助產運用于初產婦的護理中，能夠有效的降低初產婦的焦慮和產痛，提高分娩控制感并加快第一產程。

關鍵詞：初產婦；分娩球；自由體位

結合臨床實踐經驗來看，當前我國絕大多數產科機構所選擇的分娩體位是仰臥位[1]；仰臥位雖然有助于醫護人員進行胎位、胎心的檢查以及陰道的檢查，而且還能有效的觀察產程；但是，這種方法在一定程度上會限制骨盆的可塑性，并增加胎兒下降的阻力，這樣產婦的疼痛感也會被最大程度的釋放，此外，分娩球的使用能夠有效的促進產婦骨盆肌肉的伸展；基于此，我將以實例研究的方式為切入點，探討分娩球聯合自由體位在初產婦分娩中的影響，研究取得一定收獲，現將研究過程報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年9月～2013年11月收治的70例初產婦為研究對象，平均年齡（25.5±3.5）歲，平均體重（56.5±5.2）kg；采用隨機分組的方法將產婦分為觀察組和對照組；研究產婦納入標準：①足月、頭位、單胎、初產婦；②無精神疾病，具備正常的溝通能力、表達能力及文字能力；③無孕期高危因素；④無妊娠合并癥或者并發癥；⑤對研究知情并自愿；研究產婦排除標準；①不符合納入標準中的任何一條或者多條；②使用分娩鎮痛；③四肢無法自主活動；④胎膜早破。兩組產婦在年齡、體重等一般臨床資料比較無明顯統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1干預方法 對照組宮口至3cm后，將產婦置于導樂室，采取半臥位或者仰臥位，由導樂護士進行一對一的陪伴，直到分娩。

觀察組宮口至3cm后，將產婦置于導樂室，采用分娩球聯合自由體位，導樂護士維護產婦安全的工作，具體的方法：如果選取了坐位，我們就應該將分娩球在產婦的骨盆位置進行來回的晃動并上下彈坐；如果選取了直立位，應該將分娩球放在產婦的床上，讓產婦立于床邊，用雙手將分娩球抱住，并將身體適當的給予前傾，將頭靠在球上[2]；如果選取了蹲位，則讓產婦蹲在靠墻的位置，并將分娩球緊貼住墻壁，頂端置于產婦肩胛骨的位置；此外，需要特別提及的一點是，關于具體姿勢的選取，分娩球的大小和持續的時間應該根據產婦實際情況的不同，進行有針對性的安排和調整。

1.2.2觀察指標 ①包括第一產程、第二產程和第三產程的時間、新生兒體重、新生兒Apgar評分以及術后2h出血量。②產痛：采用疼痛強度量表，采用評分的方式，將其分為具體的4個級別（無痛、輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛）分值越高則表明產婦的疼痛感越強烈。③焦慮水平：使用視覺模擬焦慮量表作一條長度為10cm的水平線，最左邊即為0表明產婦無任何焦慮，最右邊為10，表明焦慮程度嚴重。

1.3統計學方法 運用SPSS.17.0統計軟件加以分析，使用（x±s）表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗，差異有統計學意義P<0.05。

2結果

2.1兩組產婦焦慮、產痛及分娩控制感對比 經過對兩組產婦的綜合數據進行對比，觀察組疼痛得分、焦慮得分低于對照組（P<0.05），分娩控制感得分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組產婦分娩結果對比 對兩組產婦綜合數據進行對比，觀察組產婦的總產程及第一產程時間明顯低于對照組（P<0.05）；第二產程、第三產程、產后2h出血量及新生兒Apgar評分比較，組間無明顯統計學差異（P>0.05），見表2。

3討論

從本次研究的結果來看，觀察組產婦（分娩球聯合自由體位）組的疼痛得分、焦慮得分以及分娩控制感比較均優于對照組，這與已有的臨床資料一致，分析其原因，我認為是，分娩球本身的表面相對比較柔軟，能夠對產婦的腰部及會陰體產生一定的按摩和支撐效果，并且在研究中我們還發現，當產婦坐在分娩球上時，其注意力也會有不同程度的轉移，臨床上將這種效果稱之為精神上的無痛分娩[3]，在這種情況下產婦的焦慮程度自然也會有所降低；其次，從文中表2中也能看出，分娩球聯合自由體位還能夠有效的加速產程，我認為其原因在于，分娩球所維持的直立姿勢，充分利用了重力作用，促進胎頭下降[4]，進而加速了產程。

綜上所述，我們認為在臨床實踐中采用分娩球聯合自由體位除了能夠提高分娩的舒適度以外，還能提升產婦的信心并緩解焦慮感和疼痛感，這種方法能夠真正實現為產婦營造一個相對輕松的分娩環境，實現了讓產婦回歸自然分娩的目的。

參考文獻：

[1]袁茂勇，宋歡.心理疏導聯合自由體位對初產婦分娩結局的影響的研究[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，1（6）：206-209.

[2]褚麗艷，武志清，郭考辰.導樂分娩中自由體位對初產婦分娩的影響[J].牡丹江醫學院學報，2011，2（5）：47-48.

[3]潘敏，雪麗霜，零恒莉，等.產程早期體位干預配合分娩輔助設施對分娩的影響[J].中華護理雜志，2013，3（9）：297-300.

[4]凌金鳳，竇志瑛，禤麗萍，等.分娩球聯合撫觸對初產婦分娩疼痛的影響[J].護理實踐與研究，2013，8（10）：65-66.編輯/申磊