膽結石手術患者護理中優質護理服務的應用及效果觀察

摘要：目的 研究優質護理對膽結石手術患者的效果。方法 選擇我院于2013年8月～2014年1月接收的90例膽結石手術的患者，并隨機分成兩組，觀察組、對照組各45例。對觀察組內患者給予常規護理+優質護理，而對照組內患者僅給予常規護理，同時對兩組的效果進行比較。結果 觀察組的手術時間和術中出血量遠遠低于對照組，而觀察組的治療效果也明顯優于對照組，比較具有有統計學意義（P<0.05）。結論 對接受膽結石手術的患者進行優質護理，可有效的提升護理效果及臨床的治療效果。

關鍵詞：優質護理；膽結石手術；常規護理；體征

近年來，膽結石發病率呈上升趨勢，在我國已有高達3%～5%的人群有膽結石病史。膽結石是一種臨床常見的膽道系統疾病，是由各種原因引起的，在膽囊、膽總管、肝外膽管和肝內膽管發生的結石。目前，多采用內窺鏡保膽取石手術，該方法對患者產生創傷小、痛苦輕且住院期短，易恢復而不易留瘢痕。此在本次研究中，將針對為膽結石手術的患者提供的優質護理及效果做簡單的討論。

1資料與方法

1.1一般資料 本次臨床觀察與研究的對象，選取的是在2013年8月～2014年1月來我院接受膽結石手術的90例患者。其中包括男性患者39例，女性患者51例；年齡在36～68歲，平均（44.1±3.8）歲；病程1～8年，平均（3.6±1.2）年。隨機將患者分為觀察組與對照組，兩組患者人數相等，在性別、年齡以及病程上無顯著差異，比較差異有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組內的患者給予常規的護理，而觀察組的患者在常規護理的基礎上給予額外的優質護理，具體措施如下：

1.2.1術前護理 ①在術前3d，要引導患者合理進行飲食，多攝入高熱量與高蛋白的食物，不食用不易吸收的或易產氣的食物，另外特別注意術前3d不能抽煙，以免肺部遭受感染。②護理人員主動與患者進行親切的交流溝通，指導幫助患者進行心理調節，緩解可能出現的緊張、焦慮的情緒。③術前幫助患者做禁食禁水、排空胃腸道的準備，同時進行各種藥敏試驗、生化檢驗及心肺功能的檢查等，對其身體狀況做全面的了解。

1.2.2.術中護理 協助患者找到正確的手術體位，積極安撫和鼓勵患者，在手術中密切觀察患者的體征變化，積極配合醫生進行手術。

1.2.3.術后護理 ①將患者送至病房后如患者未清醒，則去枕平臥，并將頭部偏向一側，避免誤吸等原因造成窒息，同時進行常規性吸氧。在患者完全清醒且血壓平穩后，引導其稍稍起身改至半臥位，根據身體狀況指導其做正確的翻身、呼吸和咳痰，每隔1～2h幫助患者翻身，鼓勵患者早期下床做適量的運動[1]。②對患者的生命體征變化進行持續的監測，對患者的呼吸、面色、體溫等情況要仔細觀察，同時觀察患者的創口是否有滲血、感染或敷料脫落的情況發生，如有任何異常情況出現應立即告知醫生，并及時采取相應措施處理[2]。③術后24h內禁食，24～48h可先飲少量溫水再進食，只能選易消化的流質食物，如無不適可慢慢添加半流食。術后7d內禁止食用牛奶、豆漿等易產氣的食物，隨著患者身體逐漸康復則應增加高蛋白、低脂肪的食物的攝入，保證體內營養供給。④為術后患者制定有針對性的并發癥處理措施。對切口疼痛、肩背部酸痛以及出現嘔吐、出血、感染等并發癥進行護理，提高護理質量，縮短住院時間。⑤患者出院前，應讓患者與家屬詳細了解術后的飲食、作息與運動方式。腹部傷口敷料在術后10d左右去除，敷料去除前不可淋浴，保持創口周圍潔凈干燥。告知患者在術后3個月和6個月的時間節點需返院進行復查。

1.3療效判定標準 治愈：病癥完全消失。CT、彩超的檢查結果反映結石完全消失且術后6個月沒有復發。有效：癥狀得到70%以上的緩解。結石基本被清除且術后6個月僅有不超過2次的復發。無效：癥狀未得到改善甚至惡化。術后有大量結石殘留且術后6個月有3次或3次以上的復發。

1.4統計學分析 研究數據采用SPSS軟件進行統計學處理，采用t檢驗處理計量資料，計數資料使用？字2檢驗，以P<0.05的標準作為比較差異有統計學意義。

2結果

對兩組分別接受不同護理方式照顧的患者進行觀察，我們得出以下參考數據：對照組、觀察組的患者手術時長分別是（38.2±2.2）min和（48.8±2.5）min；術中出血量分別是（34.2±3.6）ml和（50.6±4.5）ml，觀察組的治療效果整體明顯優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

膽結石，是一種病因復雜的臨床常見病癥，主要見于成人，在40歲以后發病率會隨著年齡而逐漸增多，且女性患者發病率多于男性。大部分患者患病后并無明顯癥狀，少數人有出現膽絞痛或上腹隱痛。治療膽結石，目前有體外碎石、 內服藥物溶石治療、膽結石手術和藥膳食療等治療方式[3]。由于現有的腹腔鏡保膽取石技術，具備很高的精確性和安全性，能夠快速準確的摘除結石，具有創傷小痛苦少易恢復等特點。因此進行膽結石手術成為各大醫院治療膽結石的首選方式。而選用膽結石手術，同樣需要積極的優質護理配合手術進行治療[4]。

優質護理提倡在患者治療期間以患者為中心，給予其系統的、優質的、周到的護理服務。在術前積極指導患者做手術前的身體和心理準備，引導患者排空腸胃、適應手術區域環境，術中需觀察患者體征變化協助其擺放正確體位。術后則繼續對患者體征各項指標進行密切觀察和監控，同時引導患者正確認識自身身體狀況，健康合理的飲食與作息。護理人員需從生活上關心體貼患者，從心理上安慰鼓勵患者，指導幫助患者提升自信，樹立樂觀積極的生活態度。提高患者的治療與護理依從性，幫助促進提高治療效果[5]。

本次研究表明，優質護理對于膽結石患者的治療效果和身體康復有積極的效果，更優于常規的護理方式。值得在臨床治療中推廣應用。

參考文獻：

[1]沈燕妮.優質護理在膽結石手術患者中的應用體會[J].中國農村衛生，2014（z2）：280.

[2]于洪晶，馮曉東.優質護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響[J].醫學美學美容（中旬刊），2014（12）：504.

[3]王茜.淺談優質護理在膽結石手術患者中的應用[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（9）：5160-5161.

[4]田小平.優質護理對43例膽結石手術患者術前焦慮的影響[J].中國民族民間醫藥，2014（16）：128，130.

[5]黃鳳玲.膽結石手術患者采用優質護理的臨床體會[J].醫學信息，2014（14）：370.

編輯/申磊