護理干預對腹膜炎患者術后胃腸功能恢復的作用分析

摘要：目的 研究分析護理干預對腹膜炎患者術后胃腸功能恢復作用。方法 回顧分析我院2013年5月～2014年7月通過手術治療腹膜炎患者83例，根據術后護理方式不同分為觀察組與對照組，觀察組42例，采取護理干預方式進行護理服務，對照組41例，采取常規護理方式進行護理，對比兩組患者術后腸胃功能恢復情況。結果 觀察組患者腸胃功能恢復情況及住院時間明顯優于對照組（t=4.1321，P=0.0001）差異有統計學意義。結論 腹膜炎患者術后實施護理干預能促進肛門排氣，改善患者腸道蠕動，促進排便等，加快患者胃腸功能恢復，并且避免術后并發癥的發生。

關鍵詞：護理干預；腹膜炎；胃腸功能；恢復

腹膜炎主要是指病毒入侵腹腔組織導致感染性疾病，臨床癥狀均以惡心、腹部疼痛以及嘔吐等為主要表現[1]。在臨床治療腹膜炎中主要采取手術方式或常規保守治療兩種為主。目前臨床治療該疾病主要采取手術治療方式，但患者因手術因素影響，需長時間臥床休息，胃腸功能恢復情況較差，易導致腸道毒素難以排除，引發腸道粘連或腸梗阻等手術并發癥，嚴重影響手術治療質量[2]。對此，筆者回顧本院對腹膜炎手術患者實施護理干預方式的護理效果，總結護理措施，現將情況報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 對我院2013年5月～2014年7月通過手術治療腹膜炎患者83例臨床資料進行回顧，年齡23～71歲，平均年齡（43.7±2.8）歲，男性53例，女性30例，所有患者均采用全麻后手術治療。31例為原發性腹膜炎，余下52例為繼發性腹膜炎。發病直至手術平均時間為（5.2±0.6）h，采用數字標注法隨機分為觀察組與對照組，觀察組42例，年齡23～70歲，平均年齡（42.9±3.2）歲，男性27例，女性15例，采取護理干預方式進行護理服務，對照組41例，年齡24～71歲，平均年齡（43.9±2.6）歲，男性26例，女性15例，采取常規護理方式進行護理。本次研究均取得患者及家屬同意并簽訂知情同意書，及我院倫理委員會簽訂同意書。已排除凝血功能障礙、精神疾病以及肝腎功能嚴重障礙患者。兩組患者對比病程，手術方式與年齡性別等一般資料，無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采取常規護理措施，例如常規觀察，飲食護理，基礎護理等護理措施。

1.2.2觀察組 ①心理干預：在術前護理人員應積極與患者溝通，多數患者在術前普遍存在心理緊張或焦慮的情緒，對此護理人員可根據患者文化接受程度，采取針對性的心理疏導，緩解患者緊張、焦慮的負面情緒，使患者狀態保持平穩，可為患者講解手術相關知識及治療目的。②術后活動干預：在術后24h后醫護人員即可為患者講解早期活動的重要作用，促使患者主動配合。在手術治療后8h即能夠進行適當的呼吸式活動，患者呈半臥行深呼吸，促進膈肌的運動帶動胃腸道蠕動。視患者情況行肢體關節適當活動，每2h可翻身一次。③胃腸減壓、排氣：根據患者癥狀可在術后采取胃管插管，將胃腸道積液吸出，減少腹脹感，緩解積液對胃腸道內部壓力，促進腸道蠕動。若存在排氣困難情況，可行肛管排氣法改善排氣情況。④腹部護理：在術后1d后護理人員可對患者腹部采取紅外理療器進行照射或熱敷，通過熱量促進腹部血液循環，改善胃腸道功能恢復，可熱敷3次/d，15min/次。并在熱敷同時進行腹部按摩，通過機械性刺激提高腸道蠕動能力。輕柔按摩2次/d，5min/次即可。

1.3觀察指標 觀察患者術后腸鳴音恢復情況，首次肛門排氣時間以及首次排便時間等胃腸道恢復情況，并記錄兩組患者術后并發癥情況。

1.4統計學方法 將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用？字2比較，以（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者胃腸道功能恢復情況對比結果 對比兩組患者胃腸道功能恢復情況，觀察組患者術后腸鳴音、肛門排氣及排便等情況均短于對照組（t=4.1321，P=0.0001），差異有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者術后并發癥比較結果 兩組患者經有效的護理治療后，觀察組患者出現切口感染2例，總并發癥率為4.8%，對照組患者發生炎性腸梗阻2例，切口感染5例，總并發癥率為17.1%。經統計學對比，差異明顯，（？字2=7.7577，P=0.0053），有統計學意義。

3討論

在臨床治療腹膜炎疾病普遍采取手術方式進行，在整個治療過程中胃腸道功能的恢復效果則決定了手術質量的高低[3]。因此，如何改善患者術后腸胃蠕動情況，提升機體代謝功能，對提高患者術后胃腸道恢復功能具有積極作用[4]。同時在術后早期及時進行腹部熱敷、按摩等措施，能夠有效加快胃腸道蠕動刺激，改善血液循環等，促進患者肛門排氣。通過與同期采取常規方式護理的患者對比術后胃腸恢復情況，結果表明采用干預護理措施進行護理治療的臨床療效明顯高于采用常規護理方式（P<0.05）。

綜上所述，腹膜炎患者術后實施護理干預能促進肛門排氣，改善患者腸道蠕動，促進排便等，加快患者胃腸功能恢復，并且避免術后并發癥的發生，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]李茂娟.護理干預在腹膜炎患者術后胃腸功能的效果評價[J].中國民族民間醫藥，2012，21（19）：41-42.

[2]余小娟，甘慧玲，童巧薇等.護理干預對急性彌漫性腹膜炎患者術后胃腸功能和并發癥的影響[J].中國醫藥導報，2014，11（6）：114-116.

[3]方雪玲.64例急性腹膜炎患者的術后臨床護理[J].醫學信息（下旬刊），2013，26（15）：342.

[4]Graciele Fernanda da Costa，Linch，Aline Cammarano，Ribeiro，Laura de Azevedo，Guido.[Graduate program in nursing at the Federal University of Santa Maria：trajectory and results][J].Revista gaúcha de enfermagem/EENFUFRGS，2013.34（1）.編輯/孫杰