試析重癥監護室護士職業危害的發生及應對

摘要：目的 分析重癥監護室護士執業危害發生的基本情況及應該采取的應對措施，進而找到職業危害發生的相關因素。方法 采取現場訪談的方式對某醫院50例ICU醫護人員進行調查；結果 重癥監護室護士的職業危害要高于其他醫生，職業危害引入暴露率高達80%。結論 重癥監護室護士的職業危害的發生頻率較高、因素也非常多，必須制定可行的、完善的措施保障重癥監護護士的職業安全。

關鍵詞：重癥監護室；護士；職業危害

重癥監護室是一個集中處理危重患者的全范圍、全封閉的護理區域，在對患者進行護理的過程中，護士不可避免的會接觸到患者的各種體液，這樣就會出現不同種類的職業危害。與此同時，重癥監護室的護士會經常接觸到甲醛、戊二醛等有毒化學消毒劑，在一定程度上草成了職業危害的發生。我們采取現場訪談的方式對某醫院50例ICU醫護人員進行調查，發現護士職業危害可以范圍四類：生物性危害、化學性危害、物理性危害和心理性危害。

1重癥監護室護士職業危害的基本情況

1.1護士面臨的生物性危害 首先，在對患者進行護理的過程中，護士不可避免的會接觸到患者的各種體液和分泌物，有些護士為了省事，沒有配備手套，從而造成了潛在的危險；其次，針刺傷容易造成生物危害[1]。通過對50例重癥監護室護士的調查發現，針刺傷是一種常見的職業危害，大約有64%的護士出現過針刺傷情況，如果處理不好，很容易出現被感染的可能；再次，醫院人群密集，人群流動性大，容易經呼吸道、消化道等途徑受到如：流感病毒、風疹病毒等感染，對護士的身體健康造成危害。

1.2護士面臨的化學性危害 首先，在對重癥監護室患者進行監護的過程中，護士會經常接觸到甲醛、戊二醛、乙醇等含有有毒化學成分的消毒劑，這些化學制劑能夠通過消化到、呼吸道或者皮膚進入到護士的體內，對護士機體的血液系統、免疫系統、生殖、發育等有著極大的影響；其次，麻醉劑對護士的危害[2]。在重癥監護室中，麻醉劑是一種常見的藥物，手術患者大都是接受靜脈復合麻醉，拔管之后就直接進入病房由護士進行監護。在重癥監護室中，患者排出的具有麻醉性的氣體如果被護士吸入體內，很容易造成免疫力下降、肝臟損傷等問題；再次，化療藥物對護士產生的危害。藥品揮發之后，會造成生殖系統損傷、皮膚過敏等問題。

1.3護士面臨的物理性危害 一般情況下，物理性危害可以分為物理刺激和運動功能性損傷兩種，這些都會對重癥監護室護士造成一定的影響和危害。首先，X射線對護士的危害。重癥監護室經常需要在病床旁邊進行攝片，護士長期暴露在X射線的環境中，會對護士的造血功能、腺體、組織器官產生造成影響，會出現內分泌失調、神經紊亂、失眠、造血功能損害等情況；其次，噪音對護士的危害。重癥監護室是一個集中處理危重患者的全范圍、全封閉的護理區域，有限的空間會集聚大量的動力機械、例如：負壓吸引聲、心電監控聲、呼吸機報警聲等，都會對護士的心理造成巨大的壓力，出現血壓升高、心率加快的情況；再次，運動功能型損傷。在重癥監護中，最為典型的運動功能性損傷就是腰背痛。發病的原因主要是護士長期處在一種持續彎腰的狀態，很容易造成護士韌帶和腰肌的損傷。

1.4護士面臨的心理性危害 首先，醫患關系緊張影響了護士的正常心理。隨著當前醫患關系的緊張和突發事件的時常發生，會造成護士緊張的心理預期[3]，給他們造成無形的心理壓力。通過調查發現，86%的護士在工作過程中會出現焦慮、失眠的癥狀，其中30～40歲是心理障礙多發的時期；其次，工作和家庭的雙重壓力。對于重癥監護室的護士來說，平時醫院的工作非常繁忙，造成了護士巨大的心理壓力；再次，身心危害。與此同時，重癥監護室忽視經常在應急的狀況下完成搶救工作，工作往往會持續緊張，精神壓力增大，心理健康程度普遍下降。

2預防重癥監護室護士職業危害發生的對策

2.1強化護士的自我保護意識 對于重癥監護室護士的職業危害防護而言，加強自我保護意識非常重要。首先，提升自我保護意識。在平時的護理過程中，要做好各種防護措施；其次，醫院要加強臨床護士的防護培訓，發現和改變護士的不安全行為，強化安全防護意識和安全防護行為的結合。通過專題講座等形式，詳細了解本部門工作中存在的職業性危害，掌握正確的自護措施，減少各種危險因素的傷害。

2.2優化對各因素的防護措施 首先，針對生物性危害的防護。護士要在工作過程中增加手套的使用率，減少對患者體液的接觸，要掌握正確的扎針方法，如何不小心受傷，必須立刻用消毒水進行傷口的清洗，然后及時進行包扎和消毒；其次，加強對化學性危害的防護。配制各種消毒液前先戴好口罩、帽子、手套，選擇寬敞通風的地方，盡量不要直視，保持一定的距離，取用戊二醛浸泡的物品時動作要迅速，把危害性氣體的危害降到最低；再次，加強對物理性危害的防護。一方面，護士要盡可能避免與X射線的接觸，降低X射線對身體的損害；另一方面，護士要注意日常工作的姿勢，加強腰背部的鍛煉，不能夠長時間是肌肉處于緊張的狀態，加強韌帶的彈性，不斷增強腹部肌肉的力量，放置出現腰背痛的癥狀；再次，加強對心理性危害的防護。一方面，要不斷增強重癥監護護士的心理承受能力和抗壓能力，及時化解風險；另一方面，要妥善處理好護士工作、生活、家庭之前的關系，不斷提升身體素質。

2.3不斷完善醫院職業危害防護的體制機制 要想更好地克服重癥監護室護士的職業危害，建立職業危害防護體系尤為重要。首先，不斷提升護士的自我防護意識，防止職業危害的發生；其次，醫院要組織相關專家，根據醫院發展的新形勢、新變化制定關于醫院執業危害的規章制度；再次，要根據當前我國醫療衛生事業的發展變化，強化對規章制度的執行情況，更好地指導重癥監護護士克服職業危害。

3結論

重癥監護室護士的職業危害的發生頻率較高、因素也非常多，主要包括生物性危害、化學性危害、物理性危害和心理性危害，為了能夠克服忽視的職業危害，必須采取積極措施，制定可行的、完善的措施保障重癥監護護士的職業安全。

參考文獻：

[1]于蕾.臨床護士針刺傷的原因分析與防護[J].當代護士（學術版），2009（12）.

[2]向艷君，賽冬紅，羅彥麗等.ICU護士職業危害因素分析及安全防護措施的進展[J].齊魯護理雜志，2008（08）.

[3]楊亞紅.手術室護士的職業危害與防護策略[J].吉林醫學，2008（04）.

編輯/孫杰