卡維地洛治療充血性心力衰竭不同劑量藥效探析

摘要：目的 探討并分析不同劑量的卡維地洛治療充血性心力衰竭的臨床療效。方法 選取2013年1月～2014年7月入住我院進行治療的100例充血性心力衰竭患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各50例患者。兩組患者均進行常規(guī)治療，對照組服用卡維地洛進行治療，每天的藥量不超過6.25mg，服用2次/d；觀察組同樣服用卡維地洛進行治療，每天的藥量為37.5～50mg，服用2次/d。對兩組患者的心功能改善情況進行觀察對比，治療后12＼w、24w對患者的左心室射血分數(shù)進行觀察。結(jié)果 對照組的總有效率為84%，觀察組的總有效率為96%，觀察組患者的療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。對照組患者左心室射血分數(shù)的改善不明顯（P>0.05），觀察組患者左心室射血分數(shù)改善明顯（P<0.05）。結(jié)論 在對充血性心力衰竭患者進行治療時，高劑量的卡維地洛對患者心功能的療效更為顯著。

關(guān)鍵詞：卡維地洛；充血性心力衰竭；不同劑量；療效

在臨床上，治療心力衰竭的主要藥物為β-受體阻滯劑[1]，但目前臨床上其使用劑量尚無明確的標(biāo)準(zhǔn)[2]。卡維地洛是一種非選擇性的第三代β-受體阻滯劑，能夠?qū)Ζ率荏w起到有效的抑制作用，治療充血性心力衰竭的療效較為顯著。本文選取2013年1月～2014年7月入住我院進行治療的100例充血性心力衰竭患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，對其分別使用不同劑量的卡維地洛進行治療，對其療效進行對比分析。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年7月入住我院進行治療的100例充血性心力衰竭患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組中，男性患者37例，女性患者13例，患者的年齡為42～78歲，平均年齡為（63.1±9.5）歲；27例患者為冠心病，14例患者為高血壓伴心力衰竭，9例患者為擴張型心肌病；有31例患者出現(xiàn)竇性心律，12例患者出現(xiàn)心房纖顫，7例患者出現(xiàn)起搏心律；心功能Ⅳ級的患者有3例，心功能Ⅲ級的患者有43例，心功能Ⅱ級的患者有4例。觀察組中，男性患者38例，女性患者12例，患者的年齡為43～77歲，平均年齡為（62.9±9.4）歲；25例患者為冠心病，17例患者為高血壓伴心力衰竭，8例患者為擴張型心肌病；有30例患者出現(xiàn)竇性心律，11例患者出現(xiàn)心房纖顫，9例患者出現(xiàn)起搏心律；心功能Ⅳ級的患者有4例，心功能Ⅲ級的患者有41例，心功能Ⅱ級的患者有5例。排除低血壓患者、急性冠脈綜合征患者以及原發(fā)性瓣膜病變患者。對兩組患者的性別、年齡、病情、臨床癥狀以及心功能等級情況進行統(tǒng)計學(xué)對比，P>0.05，其差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均進行常規(guī)藥物治療，使用藥物為洋地黃、利尿劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在此基礎(chǔ)上，均加用卡維地洛進行治療。初始劑量為3.125mg/d，服用2次/d。每2w，給予患者增加一倍劑量的卡維地洛。對照組患者服用卡維地洛的劑量不能超過6.25mg/d，用量維持在3.125～6.25mg/d。觀察組患者在卡維地洛藥量達到25mg/d后，藥量可遞增12.5mg/d，用量不能超過50mg/d，維持在37.5～50mg/d。如患者合并患有高血壓，應(yīng)給予相對應(yīng)的治療。在治療過程中，對患者的血壓、心率進行監(jiān)測。如患者心率低于60次/min，收縮壓低于90mmHg，卡維地洛用量應(yīng)減少，維持在患者耐受范圍內(nèi)。藥物用量應(yīng)逐漸減少。治療后12w、24w，對患者的左心室射血分數(shù)進行觀察對比。

1.3療效判定 療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效。患者心功能改善Ⅱ級以上，則為顯效；患者心功能改善Ⅰ級，則為有效；患者心功能未得到改善，甚至出現(xiàn)惡化，則為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用t檢驗，使用（x±s）表示，計數(shù)資料進行χ2檢驗，使用[n（%）]表示。當(dāng)P值小于0.05時，則認為兩組之間存在顯著差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的療效對比 對照組患者的總有效率為84%，觀察組患者的總有效率為96%，觀察組患者的療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者心功能參數(shù)對比 治療后，對照組患者左心室射血分數(shù)有所改善，但改善不明顯（P>0.05），觀察組患者左心室射血分數(shù)改善明顯（P<0.05）。觀察組患者的左心室射血分數(shù)明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

β-受體阻滯劑是治療心力衰竭的最主要藥物，卡維地洛是一種非選擇性的第三代β-受體阻滯劑，能夠?qū)Ζ率荏w起到有效的抑制作用，還能對部分α受體進行抑制[3]。有關(guān)資料[4]表明，卡維地洛治療充血性心力衰竭的療效較為顯著，且優(yōu)于第一代、第二代β-受體阻滯劑。卡維地洛能夠?qū)δI上腺素能皮質(zhì)激素起到抑制作用[5]，有效擴張血管，使平滑肌有效松弛；同時，卡維地洛還能保護心肌細胞，減輕心肌細胞收到的損傷，從而改善患者的心肌功能。另外，卡維地洛還是一種有效的自由基清除劑[6]，能夠起到抗氧化的作用。

研究結(jié)果顯示對照組患者的總有效率為84%，觀察組患者的總有效率為96%，觀察組患者的療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。對照組患者左心室射血分數(shù)的改善不明顯（P>0.05），觀察組患者左心室射血分數(shù)改善明顯（P<0.05）。這說明，高劑量的卡維地洛治療充血性心力衰竭的療效更為顯著。

綜上所述，在患者的藥物耐受范圍內(nèi)，治療充血性心力衰竭患者時應(yīng)盡量大劑量的使用卡維地洛，有利于改善患者的心功能。

參考文獻：

[1]楊克忠，李武，李文斌，等.卡維地洛治療充血性心力衰竭35例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（4）：471-472.

[2]田玉金，王艷麗，張紋燕，等.卡維地洛治療充血性心力衰竭療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2011，33（18）：2753-2754.

[3]默軍彩.卡維地洛治療充血性心力衰竭的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（5）：719.

[4]孟建超.卡維地洛治療充血性心力衰竭臨床療效的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（7）：72.

[5]王穎.卡維地洛治療老年充血性心力衰竭的療效觀察及安全性評價[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（22）：21-22.

[6]于樹杰，許愛華，王莉萍，等.卡維地洛治療充血性心力衰竭的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（23）：44-45.編輯/孫杰