膽結石手術患者施行全面護理的價值探析

摘要：目的 探究膽結石手術患者施行全面護理的價值。方法 選取2011年1月～2014年1月74例膽結石患者，隨機對其分組，為實驗組37例，對照組37例。對照組患者采用常規護理的方式進行護理，實驗組患者則采取全面護理。對經過護理的實驗組和對照組的治療有效率和并發癥的發生率進行比較分析。結果 經過研究，接受全面護理的實驗組膽結石患者，手術的時間為（36.22±2.13）min，手術出血量為（35.21±2.58）ml，對護理的滿意率為97.29%。對照組患者手術時間為（52.01±4.51）min，手術出血量為（51.12±4.32）ml，對護理的滿意率為75.67%。P<0.05差異有統計意義。結論 通過全面護理可以明顯提升膽結石患者的臨床治療效果，降低并發癥的發生率，縮短患者的手術時間，減少手術中的不良反應。

關鍵詞：膽結石；手術；全面護理

膽結石患者日益增多的主要原因之一是不良的生活習慣及生活節奏的不斷加快。目前我國膽結石的患病率高達10%，并且每年還在持續增加。膽結石的患者多為女性，且發病率與患者的年齡成正比，所以老年患者占據多數。膽結石的主要臨床癥狀為發熱、惡心、上腹疼痛、黃疸等，病情嚴重的膽結石患者可能會出現肝腎功能損壞，甚至休克，需要進行手術治療。本研究通過對患者進行全面護理，獲得了很好的效果：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2014年1月74例膽結石患者，將所有的患者進行隨機分組，實驗組患者37例，其中女性患者25例，男性患者12例，年齡在43～77歲，平均年齡為（59.23±15.24）歲，病程在1～5年，平均病程為（3.21±0.46）年。對照組患者37例，其中女性患者26例，男性患者11例，年齡在44～75歲，平均年齡為（58.27±14.27）歲，病程在1～6年，平均病程為（3.37±0.51）年。經比較，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無明顯的差異，P>0.05差異無統計學意義。

1.2護理方法 對照組的患者采用最基本的常規護理方法。實驗組的患者則采用全面的護理方法。

1.2.1手術前的護理 對患者的身體情況進行全面的了解，對患者可能在手術中出現的問題進行評估。對患者施行語言安慰，告知患者手術的流程及注意事項，多給患者鼓勵，消除患者對手術的擔憂。

1.2.2對手術過程的護理 患者進入手術室之后，護理人員指導患者進行手術最佳姿勢調整，與患者進行簡短的溝通以分散患者的注意力，讓患者保持放松狀態。對患者的護理工作要按照程序熟練完成，認真配合醫生的工作。

1.2.3手術后對患者的護理 把患者送回病房，使得患者處于良好的休息環境中，患者清醒之后，讓患者取半臥位[1]。對患者的生命體征要密切的觀察，若發現異常的狀態，必須立即告知醫生。

1.2.4對患者的切口護理 對于留置腹腔引流管的患者，應該給予醒目的標記，防止脫管，仔細觀察患者的引流液顏色、量、性質等，并記錄下來，對于在觀察過程中出現的異常狀況，必須即刻通知醫生。對患者的切口應該使其保持干燥、清潔。

1.2.5預防感染護理 首先要確保切口的清潔，對發熱的患者給予口腔清潔，呼吸道感染的患者要進行排痰處理，并增加水的飲用量。護理人員要保證患者病房的清潔，并對存在感染的患者進行隔離。

1.2.6患者出院前護理 告知患者在1個月內要避免體力勞動，并且要均衡營養，保持良好的心情，戒煙戒酒，通知患者準時回院復查。

1.3評價標準 滿意：患者的身體已經恢復，并無腹痛癥狀，對護理人員的護理滿意。比較滿意：患者的身體已經部分的恢復，腹痛等癥狀有所減輕，對護理人員的護理比較滿意。不滿意：患者的身體情況未有所恢復，腹痛未減輕，并且對護理人員的護理不滿意。

1.4數據處理 兩組膽結石患者護理情況的研究數據，在本次研究結束后，均準確無誤地錄入SPSS19軟件中進行統計數據處理，使用均數±標準差表示為計量資料，對比方法為t檢驗，使用例數（%）為計數資料，對比方法使用？字2檢驗。當P<0.05時，表示兩組膽結石患者之間，對比護理的效果數據存在差異，具有統計學意義。

2結果

實驗組和對照組通過不同的護理，使得手術的時間和手術過程中的出血量存在顯著的差異，實驗組患者通過全面護理，出血量和手術時間明顯少于采用常規基本護理的實驗組患者，見表1。

實驗組膽結石患者通過全面護理對護理的滿意率為97.29%，對照組患者對護理的滿意率為75.67%，實驗組患者對護理的滿意率明顯高于對照組，見表2。

3討論

膽結石是目前臨床常見的疾病，是由于部分膽管系統成分共同作用后形成的結石。治療膽結石的有效方法就是手術切除膽囊，但是存在部分患者在手術之后出現并發癥的現象。對患者進行全面護理可以提高手術的治療效果，減少術后并發癥的發生。

老年膽結石的發病率比較高，而手術治療是目前首選治療膽結石的方法，老年患者多具有其他內科疾病[2]，并且身體機能下降，對事物的承受能力也有所降低，這就要求全面護理不僅要對患者疾病的本身進行護理，也要對患者的心理進行護理[3]，幫助患者建立對手術治療疾病的信心，對患者進行正確的指導[4]，如告知患者要多補充高蛋白、高熱量、低脂肪的營養，多吃蔬果并且增加飲水量[5]。對患者的用藥情況要及時了解并反饋給醫生，保證每一位患者的用藥安全。

本次研究結果表明，采用全面護理的實驗組治愈的總有效明顯大于采用常規基礎治療的實驗組，并且實驗組患者在術中出血量及手術時間方面明顯低于對照組患者。充分說明在膽結石手術中施行全面護理可以降低手術的風險及并發癥的發生率、縮短手術的時間。

參考文獻：

[1]張曉靜.68例膽結石患者圍術期護理體會[J].中國醫藥指南，2011，9（34）：217-219.

[2]黃曉紅，李文君.高齡高危膽結石患者210例圍術期護理體會[J].基層醫學論壇，2009，13（27）：773-775.

[3]于建玲.關于對 52 例膽結石手術護理工作的探討[J].中國保健營養，2013（1）：267-269.

[4]湯玉芳.術前護理對膽結石患者手術的影響分析[J].中外醫療，2012（32）：143-145.

[5]張靜.淺談膽結石患者手術前后的護理[J].海南醫學，2012，20（3）：269-271.

編輯/申磊