品管圈模式的優(yōu)質護理在心肌梗死患者搶救中的應用

摘要：目的 研究品管圈模式的優(yōu)質護理在急性心肌梗死患者搶救中的應用。方法 選取2012年1月～2013年7月我院收治實施常規(guī)護理方法的急性心肌梗死患者112例作為對照組，同時選取2013年8月～2014年10月我院實施常規(guī)合并品管圈優(yōu)質護理的急性心肌梗死患者124例作為觀察組，統(tǒng)計并比較兩組患者住院情況。結果 對照組患者從入院到送入ICU平均時間為（4.7±1.5）h，平均住院天數（22.1±3.7）d，平均住院費用（12236±461.3）元；觀察組患者從入院到送入ICU平均時間為（3.6±1.4）h，平均住院天數（19.2±3.4）d，平均住院費用（10874±452.2）元；兩組患者從入院到送入ICU平均時間、平均住院天數和平均住院費用相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 品管圈模式下的護理方式對于心肌梗死患者的搶救更加有效，為搶救急性心肌梗死患者贏得了寶貴的時間。

關鍵詞：品管圈模式；優(yōu)質護理；心肌梗死搶救

品管圈（QCC）就是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發(fā)組成的小圈團體（又稱QC小組，一般6人左右），全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序和質量管理工具來解決工作現場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題[1]。品管圈護理就是運用品管圈的手法解決護理工作中存在的問題，一般由本科室或相關的人員組成，基本包括主題選定、制定活動計劃、現狀調查、目標設定、原因分析、要因確認、對策制定、實施、效果評價、標準化等[2]。本文主要研究品管圈模式的優(yōu)質護理在急性心肌梗死患者搶救中的應用。

1資料與方法

1.1一般資料 將研究對象分為對照組和觀察組。對照組患者為2012年1月～2013年7月我院收治實施傳統(tǒng)常規(guī)護理方法的急性心肌梗死患者，共112例，其中男76例，女36例，年齡46～70歲，平均（58.7±8.6）歲，合并高血壓病患者81例；觀察組患者為2013年8月～2014年10月我院收治實施常規(guī)合并品管圈優(yōu)質護理的急性心肌梗死患者，共124例，其中男83例，女41例，年齡45～72歲，平均（59.1±7.9）歲，合并高血壓患者84例。兩組患者一般資料在性別、平均年齡、合并高血壓病史方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2納入標準 均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）急性心肌梗死診斷標準[3]；①心電圖ST段明顯抬高，ST-T形態(tài)改變；②胸痛持續(xù)時間超過30min；③心肌酶譜有動態(tài)演變，超過正常值兩倍以上，血清肌鈣蛋白Ⅰ升高。

1.3護理方法 ①常規(guī)護理：在心電監(jiān)護和相應治療下實施：心理疏導，使患者保持良好的心理狀態(tài)；臥床休息期間加強護理，在進食、洗漱、大小便等方面給予必要的協(xié)助；在保證必要營養(yǎng)的基礎上盡量清淡飲食；有其他疾病發(fā)生時及時告知主治醫(yī)生并進行有效的治療。②品管圈護理：由6名護士組成一個圈，選出圈長1名，在整個品管圈活動運作過程中負責承擔輔導和支持角色，并對制定出的方案進行必要的審核和對相應的數據進行記錄，細化急性心肌梗死患者入院到監(jiān)護的各個步驟：安排病床、詢問病史、通知醫(yī)師、吸氧、建立靜脈通路、進行心電監(jiān)護、取血化驗并評估心肌損傷程度，準備必要的急救藥物或進行心肺復蘇等，協(xié)調溝通患者家屬，最后進入重癥監(jiān)護室（ICU）。在日常工作間隙對各個環(huán)節(jié)進行反復演練[4]。

1.4數據處理 采用SPSS 16.0數據包進行統(tǒng)計學處理，數據以樣本均數±標準差（x±s）的形式表示，計量資料進行t檢驗，以P<0.05為數據有統(tǒng)計學差異。

2結果

對照組患者從入院到送入ICU平均時間為（4.7±1.5）h，平均住院天數（22.1±3.7）d，平均住院費用（12236±461.3）元；觀察組患者從入院到送入ICU平均時間為（3.6±1.4）h，平均住院天數（19.2±3.4）d，平均住院費用（10874±452.2）元；兩組患者從入院到送入ICU平均時間、平均住院天數和平均住院費用相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

急性心肌梗死是臨床常見的心血管疾病，它是冠狀動脈由于各種原因出現急性閉塞導致冠狀動脈血流中斷，心肌因嚴重持久缺血而壞死，其具有發(fā)病急驟、病情嚴重、病死率高的特點。在一般情況下，內膜在冠狀動脈閉塞18min后即會因缺血而壞血，而壞死區(qū)在閉塞3h后便可擴展到肌層的60%以上，缺血4h便會導致透壁性心肌梗死；閉塞后4min再灌注，可使缺血區(qū)域的70%恢復，閉塞后3h再灌注，僅僅能夠挽救梗死面積的20%左右。治療急性心肌梗死的關鍵是縮短搶救時間，盡快使受阻血管開通，使心肌得到再灌注，因此，急性心肌梗死患者需要迅速、準確、及時且高效的搶救方法[5]。

在本次研究中，與實施傳統(tǒng)常規(guī)護理的患者相比，實施品管圈優(yōu)質護理的患者從入院到送入ICU平均時間、平均住院天數和平均住院費用都相對較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明在針對急性心肌梗死患者時，為了縮短時間，提高搶救效率，需要一套合理、迅速、高效、熟練有序的急救護理程序，以患者為中心，加強護理工作細節(jié)，落實護理責任制度。

綜上所述，品管圈模式下的護理方式對于心肌梗死患者的搶救更加有效，為搶救急性心肌梗死患者贏得了寶貴的時間。

參考文獻：

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[3]Chin CT，Chen AY，Wang TY.Risk adjustment for in-hospital mortality of contemporary patients with acute myocardial infarction： The acute coronary treatment and intervention outcomes network（ACTION） registry-get with the guidelines（GWTG）TM acute myocardial infarction mortality model and risk score[J]. American Heart Journal， 2011（1）：113-122.

[4]黃小麗，張?zhí)m娥，安玉紅.品管圈模式的優(yōu)質護理在心肌梗死患者搶救中的應用[J].護理研究，2014，28（12）：4573-4574.

[5]何文杰，馬金麗，于文麗，等.門診急性心肌梗死患者應急搶救流程實施體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（16）：2462-2463.

編輯/申磊