分娩時預防新生兒骨折的助產護理要點分析

摘要：目的 分析分娩時預防新生兒骨折的助產護理要點。方法 選自2013年12月～2014年10月，決定在我院分娩的產婦作為研究對象，共收集70例。將所有產婦隨機分組分為觀察組和對照組這兩組，每組各35例。給兩組產婦，在分娩時都實施常規助產護理，觀察組在采取常規助產護理的基礎上，聯合針對性護理。觀察兩組產婦在分娩時的情況，記錄新生兒出生后的骨折類型和骨折比例，其中主要包括顱骨骨折、鎖骨骨折、肱骨骨折、股骨骨折等。結果 兩組產婦在分娩后，觀察組35例產婦當中，新生兒總骨折發生率為5.72%；對照組35例產婦當中，新生兒總骨折發生率為28.60%。觀察組新生兒骨折發生率低于對照組，兩組產婦之間，對比分娩中不同方式的助產護理效果有明顯差異，統計學具有意義（P<0.05）。結論 在產婦分娩中，給予針對性的助產護理，能夠有效降低新生兒骨折的發生概率。

關鍵詞：分娩；新生兒；骨折；助產護理

在臨床上，產婦分娩過程中，如果處理不當，則容易造成新生兒骨折現象[1]。故此，臨床上非常重視分娩時產婦的助產護理工作。本文研究當中，根據新生兒骨折的病理特征，在產婦分娩時，給予針對性的助產護理，現將詳情報告如下文所示。

1資料與方法

1.1一般資料 選自2013年12月～2014年10月，決定在我院分娩的產婦作為研究對象，共收集70例。將所有產婦隨機分組分為觀察組和對照組這兩組，每組各35例。觀察組當中，產婦年齡在22～35歲、平均年齡（27.17±2.41）歲，懷孕周期35～41w、平均時間（38.14±2.68）w，初產婦占28例、經產婦占7例，自然分娩的產婦占25例、剖宮產的產婦占10例，小學文化的產婦占4例、中學文化的產婦占13例、大專及以上文化的產婦占18例；對照組當中，產婦年齡在20歲～36歲、平均年齡（26.53±2.85）歲，懷孕周期34～40w、平均時間（37.82±2.14）w，初產婦占26例、經產婦占9例，自然分娩的產婦占27例、剖宮產的產婦占8例，小學文化的產婦占3例、中學文化的產婦占15例、大專及以上文化的產婦占17例。對兩組中決定在我院分娩產婦的年齡、產婦的懷孕周期、產婦的分娩次數、產婦的分娩方式、產婦的文化程度等一般資料進行比較，沒有明顯的對比差異，統計學沒有意義（P>0.05）。

1.2方法 給兩組產婦，在分娩時都實施常規助產護理[2]，具體內容為：①監測產婦和新生兒分娩情況。觀察產婦的面色情況、呼吸頻率、心率指數、血壓情況等觀察指標，在分娩當中遇到異常情況時，要及時通知醫師采取相應的措施，保證情況處理的及時性和有效性，保障產婦和新生兒的生命健康。②分娩中，指導產婦正確的分娩體位，例如對于胎兒體型大、產婦恥骨弓偏低的情況，則要輔助產婦選擇半臥位進行分娩，同時將下肢彎曲，用雙手抱住大腿，保持在30～45°。③在分娩中，如果產婦出現宮縮情況，則要指導產婦彎曲雙下肢，讓雙手抱住大腿，分離產婦的雙腳和產床，根據產婦宮縮的頻率，用力做向后拉伸的動作。

對照組中，給本組產婦只進行常規助產護理。觀察組中，給本組產婦，在采取常規助產護理的基礎上，聯合針對性護理。針對性助產護理要點主要包括：①給予產婦心理輔導，幫助改善產婦的緊張情緒和恐懼心理狀況。②給產婦講解分娩及保健的相關知識，提高產婦對分娩的認知度，加強產婦在分娩中和醫護人員的配合力度。

1.3觀察指標 根據兩組產婦在分娩時的助產護理方式，對產婦實施護理干預，觀察兩組產婦在分娩時的情況，記錄新生兒出生后的骨折類型和骨折比例，其中主要包括顱骨骨折、鎖骨骨折、肱骨骨折、股骨骨折等，以此作為觀察指標。

1.4統計學處理 在本次研究結束后，兩組產婦實施助產護理中，其各項觀察指標情況的研究數據，均根據研究的實際情況，在確認無誤后，錄入到SPSS20.0軟件中，進行統計數據處理，以數據上下浮動5%作為可信區間。計數資料的表示使用例數（%），對比方法使用χ2檢驗；計量資料的表示使用均數±標準差（x±s），對比方法使用t檢驗。當P<0.05時，表示兩組產婦之間，對比分娩中不同方式的助產護理效果存在差異，統計學具有意義。

2結果

兩組產婦在分娩后，每組產婦當中新生兒發生顱骨骨折、鎖骨骨折、肱骨骨折、股骨骨折的概率均不同。觀察組35例產婦當中，新生兒顱骨骨折的例數是1例、占比2.86%，鎖骨骨折的例數是1例、占比2.86%，肱骨骨折的例數是0例、占比0.00%，股骨骨折的例數是0例、占比0.00%，總骨折發生率為5.72%。對照組35例產婦當中，新生兒顱骨骨折的例數是2例、占比5.72%，鎖骨骨折的例數是5例、占比14.30%，肱骨骨折的例數是1例、占比2.86%，股骨骨折的例數是2例、占比5.72%，總骨折發生率為28.60%。由此可以得出，觀察組產婦的新生兒骨折發生概率低于對照組。故此，兩組產婦之間，對比分娩中不同方式的助產護理效果有明顯差異，統計學具有意義（P<0.05）。

3討論

新生兒骨折現象多發于難產產婦中，其病理特征主要是，在分娩時，首先從產道分娩出的是新生兒的臀部，這就容易引發新生兒各種骨折情況[3]。故此，在產婦分娩過程當中，應當加強助產護理，降低新生兒骨折的概率。

分娩過程中，給產婦實施的針對性助產護理主要包括以下幾個方面。第一方面，心理護理[4]。產婦產生焦慮、抑郁等不良情緒，是同時造成了產婦身體和心理的雙重影響。基于此狀況，應當給予產婦心理輔導，要耐心寬慰產婦，幫助產婦紓緩或消除緊張情緒和恐懼心理。第二方面，分娩知識健康宣教[5]。多和產婦進行溝通，講解分娩及產婦保健的相關知識，提高產婦對分娩的認知度，增強產婦的健康意識。在本次研究當中，觀察組產婦，在采取常規助產護理聯合針對性助產護理后，能夠較好的防止新生兒發生骨折現象，本組新生兒骨折概率僅有5.72%；而對照組產婦，只進行常規助產護理后，其新生兒骨折概率高達28.60%。由此可見，兩組產婦的助產護理效果對比有差異，統計學具有意義（P<0.05）。

綜上所述，在產婦分娩中，給予針對性的助產護理，能夠有效降低新生兒骨折的發生概率，從而較好的保障新生兒的身體健康。

參考文獻：

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[2]劉亞波，薛燕.產傷致新生兒骨折12例臨床保守治療的觀察[J].按摩與康復醫學（下旬刊），2011，02（9）：95.

[3]陸琳，劉文蓮，李妮娜，等.正常分娩中新生兒鎖骨骨折的相關因素分析[J].醫學臨床研究，2011，28（11）：2162-2163.

[4]余雷，余騰，胡家高，等.新生兒單純顱骨凹陷骨折的非手術治療[J].中華小兒外科雜志，2012，33（12）：881-885.

[5]孫祥水，樓躍，唐凱，等.Pavlik挽具有限制動治療新生兒股骨干骨折[J].實用兒科臨床雜志，2012，27（15）：1207-1208，1210.編輯/申磊